Кашель: не всегда простуда «виновата»

В холодное время года чаще всего именно из-за кашля мы отправляемся к доктору. По статистике, 30 миллионов человек ежегодно обращаются к врачу по поводу кашля. Это и симптом различных заболеваний, и защитная реакция организма одновременно, недаром кашель называют «сторожевым псом» легких. Он исторгает из дыхательных путей мокроту, микробы, мельчайшие частички инородных веществ, защищая легкие от инфекции и воспаления.

Доискаться до причин

Хронический кашель бывает не только у тех, кто курит. К счастью, в большинстве случаев он излечим. Американские ученые провели обследование более сотни пациентов, которые кашляли больше трех недель. Результаты оказались неожиданными. Вопреки распространенному мнению, лидировал в списке причин вовсе не хронический бронхит. В 41% случаев кашель был связан с последствиями сильного насморка, из-за которого часть слизи из носа попадала в горло, в 24% — с астмой, 21% приходился на гастроэзофагиальный рефлюкс (заброс части содержимого желудка в пищевод). Только у 5% диагностировали хронический бронхит и у 4% — бронхоэктатическую болезнь. У двоих из обследованных пациентов кашель был вызван побочным действием лекарств, относящихся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которые они принимали от гипертонии. Поскольку популярность таких препаратов растет, очевидно, таких случаев будет все больше.

Упорный, затяжной кашель может оказывать неблагоприятное воздействие на организм, вызывая беспокойство, утомляемость, бессонницу, а иногда и способствовать формированию эмфиземы легких, развитию сердечно-легочной недостаточности. Вот почему его необходимо диагностировать и лечить, не откладывая в долгий ящик.

Около 20% взрослых страдают кашлем, который длится три недели или дольше. В подавляющем большинстве случаев, если правильно поставлен диагноз, он успешно лечится.

Одна из самых распространенных причин для кашля — банальный насморк. Наш нос — не только обонятельный орган, но и еще ворота в расположенные ниже дыхательные пути. Нос — своего рода кондиционер, который согревает попадающий в него слишком холодный воздух, увлажняет слишком сухой и по мере возможностей задерживает частички загрязненного. Этот орган стоит на страже более нежных легких, но он и сам довольно уязвим: на слизистые оболочки носа могут воздействовать частички пыли, различные химические вещества и вездесущие вирусы. В результате начинается насморк. Если бы слизь капала только из носа, это еще куда ни шло, но часто бывает так, что часть ее стекает по задней стенке глотки в горло, раздражает нервные окончания носоглотки и вызывает кашель. Горло при этом иногда бывает воспаленным.

Подобный урагану

Во время кашля сначала судорожный вздох загоняет воздух глубоко в легкие, после этого происходит мощное сокращение мышц гортани, трахеи, грудной клетки, живота и диафрагмы. При нормальном дыхании эти мышцы мягко пропускают воздух вверх из легких через нос и рот, но при закрытой голосовой щели воздух не может выйти наружу, и в дыхательных путях создается огромное давление. Наконец голосовая щель распахивается, и воздух вырывается наружу как ураган. Скорость движения воздуха в момент откашливания достигает 20-25 м в секунду — это в 25 раз больше, чем при спокойном выдохе. В результате слышится лающий или ухающий звук.

Некоторые начинают покашливать, когда волнуются, у них это просто нервная привычка, как у других — крутить в руках карандаш или «сплетать» пальцы рук. Чаще всего кашель бывает непроизвольным рефлексом, а причин у него множество: инфекции, раздражение слизистых оболочек аллергенами, холодным воздухом, химическими веществами и т.д. Поэтому нет ничего удивительного в том, что мы так часто кашляем.

При острых заболеваниях — ОРВИ, гриппе, фарингите, ларингите, трахеите, бронхите — кашель обычно проходит за несколько дней или недель. Хронический кашель может тянуться месяцами и даже годами. У тех, кто курит, со временем возникает «кашель курильщика», влажный, с трудно отделяемой мокротой, который беспокоит преимущественно по утрам. Многие к нему привыкают, считая безобидным. На самом деле это при обследовании у курильщиков нередко диагностируются бронхит, эмфизема легких, пневмония. У особенно заядлых курильщиков часто возникает рак легких.

Простые советы

Попробуйте избавиться от насморка с помощью простых домашних средств, например паровых ингаляций. Если насморк начался недавно, эффективны орошения слизистых носа солевым раствором. Один из самых простых способов сделать такой «душ» для носа -намочить салфетку из махровой ткани водой, содержащей 1/8 чайной ложки соли на каждую чашку. Затем эту мокрую салфетку, не отжимая, нужно поднести к ноздрям и втянуть солевой раствор одной ноздрей, выпустив затем через другую. Процедуру надо повторить несколько раз, чередуя ноздри.

При аллергическом рините эффективны противоаллергические спреи от насморка.

Если все это не избавит вас от кашля, значит, причина его в другом, и надо продолжить ее поиски.

Причина примерно четвертой части всех случаев хронического кашля — астма. Классические ее симптомы — одышка, кашель, но может беспокоить только сухой кашель. Вызывают его воздействие аллергенов, физические нагрузки, простуда. При подозрении на астму врач может назначить обследование для подтверждения диагноза или проверить, эффективно ли в данном случае противоастматическое лечение. Если кашель после него не проходит, причина, скорее всего, в другом. Затяжной кашель может вызывать гастроэзофагиальный рефлюкс (ГЭР) — заброс части содержимого желудка в пищевод. При этом часто возникают изжога, отрыжка, кислый привкус во рту, неприятный запах изо рта. Кислота, поступающая из желудка, может раздражать нервные окончания в нижней части пищевода и вызывать рефлекторный кашель. Около трети всех пациентов с ГЭР жалуются только на кашель или боль в горле.

Как и в предыдущем случае, врач может назначить обследование, чтобы поставить диагноз. Принять профилактические меры можно еще до обращения к врачу. Начните с диеты. Не ешьте жирную пищу, исключите кофе, специй, чеснок, лук. Придерживайтесь дробного питания 4-5 раз в день небольшими порциями. Никогда не ложитесь, пока не пройдет два часа после приема пищи. Приподнимите изголовье кровати на 10-15 сантиметров. Врач может назначить лекарственные средства, которые помогут избавиться от симптомов ГЭР и вызванного им кашля. Если после курса лечения кашель будет продолжать беспокоить, надо искать причину в другом.

Это может оказаться хронический бронхит. Самолечением в данном случае заниматься не следует. Врач поставит диагноз и назначит лечение. Придется принимать антибиотики, чтобы справиться с инфекцией, атаковавшей бронхи.

Иногда причиной затянувшегося кашля бывает... лечение. Правда, не самого кашля, а другого заболевания, например гипертонии. Дело в том, что среди побочных действий некоторых лекарственных препаратов встречается и кашель. Таковы, например, применяемые для снижения артериального давления ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты используются для лечения сердечной недостаточности и других заболеваний. Популярность и сфера применения таких лекарств растет, а значит, увеличивается и вероятность подобных случаев.

Светлана МИХАЙЛОВА
г-та «Столетник» №3, 2015 г.

И простуде будет худо

Простуда нарушает все наши планы. Чтобы побыстрее вернуться к привычному ритму, я прибегаю к такому рецепту: при кашле варю лимон, отжимаю сок, добавляю две столовые ложки глицерина, доливаю мед до краев стакана. Принимаю лекарство по одной чайной ложке два раза в день до еды и на ночь.

У меня дома всегда есть полынная водка. Готовлю ее так: две горсти полыни я заливаю 0,5 литра водки и настаиваю 21 день в темном месте, процеживаю. При простуде принимаю ее по 20 мл один раз в день.

Общеизвестно, что аскорбиновая кислота повышает защитные силы, организма. Вместо аптечных таблеток я использую настой шиповника: пять столовых ложек ягод кипячу в одном литре воды 10 минут, настаиваю ночь в термосе. Литр настоя выпиваю в течение дня. Пью через соломинку, так как аскорбиновая кислота разрушает зубы.

А на ночь я надеваю валенки и готовлю следующее снадобье. Беру одну часть цветков липы и одну часть плодов калины. Две столовые ложки смеси заливаю двумя стаканами кипятка, кипячу еще пять минут, процеживаю. И пью горячим с малиновым вареньем. Прямо в валенках и фланелевой кофте ложусь под одеяло, потею. Через два часа меняю рубашку, снимаю валенки. Выздоравливаю быстрее, если в таком одеянии удается заснуть.

Если кто желает приобрести валенки ручной работы, могу помочь.