Ожирение — болезнь
Ожирение — болезнь, но излечимая
Количество людей в мире, страдающих ожирением, с каждым годом растет. Их доля среди взрослого населения развитых стран составляет уже более 25-30% и продолжает увеличиваться. Но является ли ожирение болезнью? Может быть, это просто следствие изобилия продуктов? И правда ли, что избавиться от лишнего жира почти невозможно? На вопросы «Лечебных писем» отвечает главный врач «Клиники доктора Шишонина», автор книг и обучающих видеокурсов по проблемам здоровья, канд. мед. наук А.Ю. ШИШОНИН.
— Александр Юрьевич, в метро появилась реклама моды для людей с лишним весом, открыты магазины и отделы одежды больших размеров, а движение «бодипозитив» говорит, что надо любить свое тело таким, какое есть. Как же относиться к ожирению?
— Ожирение — это не лишний вес или бодипозитив, а заболевание, признанное медициной. Оно приводит к возникновению сахарного диабета, гипертонии, нарушению обмена веществ, болям в суставах в молодом и зрелом возрасте, увеличивается риск инфарктов и инсультов и т.д. Человек не живет, а мучается. Он не может быстро идти — у него одышка, не может подняться по лестнице, плохо спит. Кому-то достаточно посмотреть на себя в зеркало и сказать: я больной человек, я хочу вылечиться. Однако мало кто из врачей способен объяснить пациенту, что 30 кг лишнего веса — это заболевание, которое нужно лечить, а не личный выбор человека или «бодипозитив». От этого состояния необходимо избавиться, чтобы стать здоровым, энергичным, получать от жизни удовольствие и радость, приносить пользу своим близким и т.д.
— Если ожирение — это заболевание, то в чем конкретно оно проявляется, кроме внешнего вида человека и различных рисков?
— Во-первых, при лишнем жире страдает вся наша гормональная регуляция, потому что жировая ткань гормонально активна: ей нужно замедлить обмен веществ, чтобы человек не отравился едой до смерти. Гормоны жировой ткани воздействуют на гипоталамус, который начинает тормозить работу других гормональных органов — щитовидной железы, половых желез и др. Обмен веществ снижается, человек как бы впадает в спячку. Можно сказать, что лишний жир в организме — это гормон-продуцирующая опухоль весом в десятки килограммов. Понятно, что от нее надо избавиться.
Во-вторых, из-за этой опухоли вы начинаете меньше двигаться и теряете мышечную массу. При ожирении человек не занимается физическими нагрузками, потому что ему тяжело, и к лишнему жиру добавляется еще потеря мышечной массы. Чтобы выйти из этого состояния, надо поработать как с питанием, так и с физической активностью. Если просто ограничивать себя в питании или заниматься только какой-то физкультурой, то ничего не выйдет. И от еды нельзя отказаться: человеку, как минимум, нужен белок.
В-третьих, лишний жир еще и провоцирует отеки, потому что для поддержания метаболизма жировой ткани нужно много воды, и человек отекает, так как пьет много воды. У людей с серьезной стадией ожирения бывает до нескольких десятков литров лишней воды.
— Почему же люди, у которых явно лишний жир, не спешат от него избавиться?
— Потому что лишний жир становится привычным. Человек уже не представляет себя без него, он отвык от хорошей жизни, которой жил, когда был ребенком, подростком, и не осознает, что ему все время плохо. А когда ему говорят, что нужно похудеть, воспринимает это как предложение совершить подвиг, хотя ничего сложного, тем более подвига, в этом нет. Требуется желание, а потом — знания, практика и поддержка. И вы будете жить в среднем на 20% дольше и радоваться, а не мучиться. В молодости я сам прошел через все это, когда был на 30 кг толще, чем сейчас, но ничего такого не осознавал. И только когда вышел из этого состояния, понял, в каком аду, в каком мареве я жил! Постоянно испытывал какое-то недомогание, одышку, болели суставы ног. Так вот, похудеть легко. Просто нужно активизировать внутренние силы организма. С точки зрения современной науки наш организм — это самовосстанавливающаяся система, и надо этим пользоваться. Помогут вам особые врачи — эндокринологи-диетологи, так как современная диетология — это раздел эндокринологии. Но бороться приходится не только с переизбытком жира, но и с недостатком мышц. Если их не нагружать, даже самое правильное питание не поможет. И, конечно, главным препятствием к похудению является установка в головах людей, что похудеть жирному человеку очень тяжело, почти невозможно. Шанс исчезающе мал.
— Откуда берется такая установка?
— Эту установку создает информационное поле, в котором мы с вами находимся. Она — результат пропаганды, которую ведут всевозможные СМИ, в первую очередь телевизор, и все виды рекламы полезных, вкусных, жирных, сладких, калорийных и прочих продуктов. Их ведь надо продать! Той же цели служат конкурсы и демонстрации искусства поваров, бесчисленные передачи про еду и ее приготовление и т.д. С момента, когда человек осознал у себя эту установку, начинается процесс его излечения от излишнего жира. Но постоянные мысли о еде -лишь часть установки. Если ее убрать из голов людей, они будут в 10 раз меньше покупать в магазинах. Чтобы этого не случилось, в информационное поле были выпущены диетологи, спортивные фитнес-блогеры, тренеры, психологи и т.п., которые создали миф, что похудеть очень сложно, а без них вообще невозможно.
— А психологи-то зачем?
— Психологи объясняют, что надо сперва снять психологический барьер. Жирные не должны психологически страдать, что они жирные. В результате у них теряется обратная связь, и они думают, что с ними ничего страшного — как у алкоголиков. Главное — не испытывать угрызений совести. А на самом деле все наоборот. Жирный человек находится на грани срыва всех физиологических реакций, которые еще кое-как поддерживают его организм. Ему жизненно необходимо критическое мышление, чтобы отойти от навязанного стереотипа, что похудеть очень тяжело, заболевание неизлечимо и надо бесконечно лечиться у диетологов. Я говорю другое: для того чтобы привести себя в порядок, надо изменить свое пищевое и двигательное поведение и выработать у себя здоровые привычки. На начальном этапе (1 -2 месяца) вам потребуется помощь (например, видеокурс) — и в добрый путь! Живите дальше без нас.
— Почему наш организм сам не может устранить ожирение?
— Наше тело изначально предназначено к выживанию в дикой природе. Животное старается наесться и залечь где-нибудь, чтобы жир отложился, ведь неизвестно, когда особь получит следующую порцию. В природе все животные, кроме кабанов и медведей перед зимней спячкой, нежирные, потому что природа все регулирует сама. Кстати, после зимы медведи тоже худые. У людей с ними много общего. В частности, в природе нужно иметь запас жира, и человеку он тоже нужен, чтобы выглядеть и быть здоровым. Для мужчин этот запас составляет примерно 15%, для женщин — 23%. Люди, у которых все мышцы рельефны, имеют меньше 10% жира (мужчины даже меньше 5%). Но это очень вредно для здоровья и у мужчин часто заканчивается ранним раком простаты, а у женщин — ранним раком тех или иных женских органов. Это связано с определенными особенностями гормонального обмена и его нарушениями.
— Вы говорите, что похудеть легко, однако многим людям это никак не удается...
— Где-то я слышал термин «диетическое приседание». То есть человек все время садится на диету, а потом с нее встает. Садится и встает, садится и встает, и так может делать в течение жизни множество раз. Понятно, что это не работает. Одна из главных проблем — в том, что когда человек садится на жесткую диету (а некоторые даже голодают), он теряет в первую очередь не жир, а мышечную массу и воду. А когда он встает с этой диеты, у него мышцы ушли, а привычка съедать столько же, сколько до диеты, осталась. И получается, что энергии он стал тратить меньше, а жира наберет больше. Организм, пережив стресс, начинает готовиться к следующему и делает запасы побольше.
Другая распространенная проблема — тяга к еде или пищевая зависимость (вроде пищевой наркомании), и с ней надо работать. Первый шаг -признать ее. Она менее опасна, чем обычная наркомания, но тоже приводит к летальному исходу, хотя и медленнее. К тому же еду нельзя внезапно бросить, как курение.
Главная задача при лечении ожирения — не похудеть, а запустить регенерацию, то есть самовосстановление организма, чтобы еще и здоровье приобрести.
— Что вы советуете начинающим худеть?
— Самое главное, что человек должен сделать, — это понять, зачем он хочет похудеть. Причина должна быть конкретной. Ее надо записать на листочке и повесить на холодильник, чтобы каждый день видеть.
Дальше идет нормальная подготовка. Худеть с помощью модных диет не получится, к тому же есть несколько десятков заболеваний, от которых человек толстеет, и здесь диета не поможет. Если есть подозрение, что это не просто от еды, обязательно надо пройти консультацию эндокринолога-диетолога. Он же назначит лечение.
В остальных случаях надо дойти до врача, сдать необходимые анализы, пройти необходимое обследование. Сдаем общий анализ крови, биохимический анализ крови и хотя бы УЗИ брюшной полости. Может быть, там у вас катастрофа, жировой гепатоз или что похуже. Если по анализам все более или менее нормально, можно попробовать пооздоравливаться самостоятельно. Но если там какие-то отклонения, не надо ничего выдумывать. Берите эти анализы и идите к врачу. А иначе вы только себе навредите.
Похудение и оздоровление — это длительный процесс. К тому же существует норма похудения — то, с какой скоростью ваш организм должен терять вес безопасно. Эта норма составляет примерно 2 кг в месяц! Физиологические процессы не обмануть. Ничего другого не выдумаешь, если не хочешь причинить себе вред.
И, конечно, нельзя забывать о физической нагрузке. Похудение — это не лежание на диване.
— Дайте, пожалуйста, какие-нибудь советы по питанию для худеющих.
— Главный секрет — увеличить затраты энергии на все, в том числе на переваривание пищи. Во-первых, откажитесь от любых супов. Суп — это раствор питательных веществ, всасываемых без всяких усилий, то есть лишние калории, которые будут отложены в жир. Во-вторых, учтите, что чем меньше термическая обработка пищи, тем больше энергии придется организму затратить на ее переваривание. Еще один секрет — привычка дольше жевать. И на жевание, и на выделение слюны тоже тратится энергия, к тому же человек быстрее насыщается.
В свой рацион обязательно добавляйте продукты, которые содержат много йода, для поддержания работы щитовидной железы. Это морская капуста и другие морепродукты.
На ночь наедайтесь не углеводами, а овощными салатами: помидоры, огурцы, болгарский перец, любая зелень, растительное масло, соль... Хоть целый тазик, но больше ничего.
Уберите из рациона все кондитерское, включая сухофрукты, мед и все сладкое. Черный хлеб и несладкий белый можно. За месяц уйдут отеки, вся лишняя вода, обмен веществ ускорится.
Беседовал Александр ГЕРЦ
г-та «Лечебные письма» №1, 2023 г.
Общайтесь со мной: