Диета «Стол №5»

О лечебном питании больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей мы говорим с известным врачом-гастроэнтерологом Сергеем Вяловым.

Сергей Сергеевич ВЯЛОВ врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к.м.н., член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия). Сайт: www.vyalov.com

— Сергей Сергеевич, , в предыдущей беседе мы разговаривали на тему «Печень и холестерин». И в конце этого интервью речь зашла о специальной диете «Стол № 5», которая отлично разгружает печень и нормализует выработку желчи. Тогда же мы решили уделить этой диете отдельное внимание и рассказать обо всех ее нюансах в подробностях. Но для начала давайте напомним читателям, что представляет собой эта диета?

-Диета «Стол № 5» -это именная диета, которую разработал специально для больных гастроэнтерологического профиля выдающийся врач-диетолог М.И. Певзнер. На сегодня она одна из самых распространенных среди пациентов, страдающих гастроэнтерологическими заболеваниями. В условиях щадящего рациона пищеварительная система со временем восстанавливается и стабилизируется, после чего пациент чувствует значительное облегчение. Именно поэтому исцеление болезней желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы невозможно без строгого соблюдения этой лечебной диеты.

— Правильно ли я понимаю, что главное назначение этой диеты — нормализовать выработку желчи, ее количество и вязкость?

— На состав желчи, действительно, во многом влияет питание. Поэтому диета № 5 помогает нормализовать выработку и состав желчи. Больше всего проблем с желчью достается людям с избыточным весом и худеющим. Печень сбрасывает избыток холестерина в желчь, таким способом пытаясь вывести его из организма. Поэтому если есть избыточный вес или высокий холестерин, то состав желчи изменится: в ней будет много того самого холестерина, а это плохо, поскольку в желчном пузыре могут образоваться камни. Тогда люди бросаются в другую крайность: они перестают есть жирное вообще либо едят его значительно меньше, чем раньше. Нагрузка на желчный пузырь уменьшается, желчи выделяется меньше, и она становится более концентрированной. А это нарушает сокращения желчного пузыря и способствует появлению в нем камней. То есть много жира — камни в желчном пузыре, мало жира — то же самое. Что же делать? Использовать диету № 5 и лекарства, которые всасываются в кишечнике, переносятся кровью в печень, из печени выделяются в желчь. Это просто, абсолютно безопасно и гарантированно эффективно.

— Кому конкретно предназначена эта диета, людям с какими заболеваниями?

— Гастроэнтерологи и опытные диетологи прописывают это меню пациентам с разными заболеваниями пищеварительных желез. Есть вариант диеты № 5 для болезней печени и гепатитов, есть вариант для болезней желчного пузыря, есть вариант для заболеваний поджелудочной железы, а также есть совершенно отличающийся значительными ограничениями вариант этой диеты при циррозе печени.

Диета «Стол № 5» обеспечивает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением в жирах и в продуктах, содержащих холестерин. Также исключены жареные продукты. Цель этой диеты — уменьшение нагрузки на печень при условии полноценного здорового питания и нормальной функции желчевыводящей системы организма.

— Какими способами можно готовить продукты при соблюдении этой диеты?

— Все блюда могут быть приготовлены следующими способами — варка, запекание, изредка — тушение. Протирать пищу при этом не нужно, за исключением грубых овощей, которые богаты клетчаткой. Жилистое мясо рекомендуется мелко рубить. Жарить овощи и муку нельзя, как и другие продукты. Обратите особое внимание, что холодные блюда и напитки при диете № 5 не рекомендуются, поскольку это затрудняет желчевыделение.

— А как в рамках этой диеты решается вопрос с продуктами, которые нарушают обмен веществ?

— Да, некоторые продукты содержат большое количество пуринов, щавелевой кислоты. Эти вещества способствуют развитию нарушений обмена веществ, а также содержат слишком много белка, перегружающего печень. По этой причине диета ограничивает употребление богатых пуринами мясных субпродуктов, красного мяса, прежде всего — говяжьей печени и почек. Именно мясо считается главным продуктом с высоким содержанием пуринов. В эту же группу по высокому содержанию пуринов входят языки, свинина, речная рыба, сельдь, а также шпроты и сардины — от консервов нужно полностью отказаться.

— Как долго целесообразно придерживаться этой диеты людям, страдающим заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей?

— Длиться диета № 5 может несколько дней (пробный период). Если организм переходит на такой режим питания нормально, то можно придерживаться диеты не менее 5 недель или до полного выздоровления. Вообще, диета № 5 относится к разряду длительных диет, она может применяться в течение полутора или двух лет. Но хочу отметить, что в том случае, когда нет обострений болезни, эта диета не очень заметно отличается от простого приема здоровой пищи.

— Фрукты и овощи можно употреблять в неограниченном количестве?

— Нет, тут тоже есть ограничения по видам фруктов и особенно овощей, которые плохо перевариваются и дают излишнюю нагрузку на желчный пузырь и желчевыводящие пути. Если конкретно, то из списка разрешенных овощей при диете № 5 исключаются грибы, кукуруза, щавель, шпинат и ревень. Нежелательно употреблять редьку, редис, репу, баклажаны, чеснок, лук, спаржу. Сюда же, в запрещенный список, входят лук зеленый, любые маринованные овощи, овощные консервы, включая консервированный горошек и томатную пасту. Что касается трав, то исключаются травы и салаты с горьким, кислым и пряным вкусом. Вообще, больные с подобными заболеваниями должны знать, что зеленью можно только украшать блюда, используя укроп и петрушку в небольших количествах.

— Сергей Сергеевич, приведите, пожалуйста, конкретный пример разрешенного дневного меню в рамках диеты № 5.

— Пожалуйста, даже два варианта приведу.

Пример меню первый:

на завтрак — мясные тефтели, приготовленные на пару, манная или овсяная вязкая каша, некрепкий чай. Второй завтрак: несколько размоченных сухофруктов, яблоко. Обед: овощной суп, нежирный мясной рулет из рубленого фарша, компот из сухофруктов. Полдник: сухарики из пшеничного хлеба (без соли и наполнителей, приготовленные самостоятельно), напиток из шиповника. Ужин: котлеты из свеклы на пару, чай, печенье типа галет.

Пример меню второй:

на завтрак — творог нежирный со сметаной (до 10% жирности) и небольшим количеством меда, овсяная каша на воде или молоке (лучше 50/50), чай. Второй завтрак: печеное яблоко (можно добавить мед). Обед: суп из овощей сборный на растительном масле (оливковом или подсолнечном), отварная курица без кожи, отварной рис. Компот из сухофруктов. Полдник: отвар из шиповника. Ужин: отварная рыба, пюре картофельное, ватрушка с творогом, чай. На ночь — нежирный кефир.

Как видите, в эту диету входят почти все группы продуктов, голодания и серьезных лишений она не предусматривает. Но больные должны понимать, что с помощью диеты невозможно вылечить болезнь. С помощью диеты мы только уменьшаем нагрузку на органы пищеварения. Прием назначенных врачом препаратов (например, урсосана, который восстанавливает структуру и функции печени, нормализует выделение желчи) прерывать или отменять нельзя!