Замучил насморк?

Стратегия правильного лечения и восстановления слизистой оболочки носа

Наш эксперт: Ольга Вячеславовна МАЛЬЧЕНКО врач-оториноларинголог, к.м.н., врач первой категории, член Московского общества оториноларингологов, СМ-Клиника, www.smclinic.af

— Сегодня разговор пойдет о банальном и чрезвычайно распространенном явлении, с которым сталкивался каждый человек, — о насморке. И сразу вопрос: всегда ли насморк является симптомом какого-то заболевания или его можно считать нормальным физиологическим актом? Если это так, то какой насморк укладывается в понятие «норма», а какой (по обильности, характеру выделений, длительности и т.д.) должен насторожить?

— Любой насморк является симптомом заболевания. У здорового человека нос должен хорошо дышать и выделения из ноздрей отсутствуют.

— При каких симптомах, связанных с насморком, следует заподозрить серьезное заболевание, при котором самолечение недопустимо?

— Если насморк длится более 7 дней. Выделения из носа при обычном насморке должны быть прозрачными и жидкими. Если меняется их цвет (становятся желтыми, зелеными, бурыми) или консистенция — становятся более вязкими, трудно отходят. Также может появиться головная боль, тяжесть в области переносицы, держаться температура. В этих случаях нужно срочно обратиться к ЛОР-врачу.

— Какие виды насморка различают, чем они обусловлены, как проявляются и можно ли их отличить друг от друга? Какое заболевание называется ринитом, а какое — синуситом? Когда врачи говорят о риносинусите?

— Существует несколько видов насморка, которые принципиально отличаются друг от друга. Во-первых, насморк, или как он называется по медицински — ринит, бывает острым и хроническим. Острый ринит чаще всего связан с инфекцией, чаще вирусной. То есть вирусы из внешней среды вместе с вдыхаемым воздухом попадают на слизистую оболочку полости носа, вызывают ее раздражение и воспаление, в результате чего развивается насморк. Реже острый ринит может быть вызван аллергической реакцией на какой-то запах, продукт, употребленный в пищу. Тогда развивается аллергический ринит. Хронический насморк бывает аллергическим, вазомоторным (сосудистым) и лекарственным.

Лекарственный насморк развивается при длительном и частом использовании сосудосуживающих капель в нос. При этом развивается «лекарственная зависимость», и человек уже не может обходиться без капель. В некоторых случаях инфекция из полости носа может распространиться в околоносовые пазухи, вызывая в них воспаление, тогда развивается синусит или риносинусит.

— Чем, в принципе, может быть опасен насморк? Что будет, если пустить процесс на самотек по хорошо известному принципу «если насморк лечить, он проходит за 7 дней, а если не лечить, то за неделю»?

— Острый ринит (насморк) редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего он является одним из симптомов различных заболеваний — ОРВИ, гриппа и других вирусных инфекций. Поэтому терапию нужно направить не только на купирование насморка, но и на причину, его вызвавшую. Должна проводиться противовирусная или противобактериальная терапия, которая подбирается врачом. Также, как мы уже говорили, насморк может перейти в синусит или риносинусит. А это уже достаточно серьезное заболевание, требующее обязательного лечения у врача-оториноларинголога, так как может приводить к опасным осложнениям.

— Считая насморк пустяковым недомоганием, многие люди сами себе «прописывают» лечение, которое часто сводится к приему сосудосуживающих препаратов, снимающих отечность слизистой и дающих временное облегчение дыхания (нос «откладывает»), но вскоре заложенность возвращается и усугубляется. Требуются все новые и новые порции впрыскиваний. Человек попадает в замкнутый круг, ведь слизистая оболочка пересушивается и истончается. Это очень типичная проблема. Поэтому давайте поговорим о стратегии действий людей, которые уже оказали «медвежью услугу» своей носоглотке и ее слизистой таким неправильным лечением. Как восстановить слизистую оболочку? Что нужно делать, в том числе — домашними способами, ведь у очень многих людей просто нет возможности попасть к хорошему профильному специалисту...

— Да, это очень распространенная проблема в современном мире. Злоупотребление сосудосуживающими каплями приводит к изменению слизистой оболочки, нарушает работу сосудов полости носа и приводит к развитию хронического ринита. Лечение такого ринита в первую очередь заключается в отказе от применения сосудосуживающих капель. Как вспомогательные средства могут применяться соляные растворы, спреи для носа, увлажнение воздуха, особенно в зимнее время. Однако такой отказ от сосудосуживающих капель может оказаться для человека достаточно сложным. Поэтому я бы рекомендовала все-таки обратиться к врачу-оториноларингологу, который сможет оценить состояние вашей слизистой оболочки носа при осмотре и поможет пройти этот нелегкий процесс в максимально комфортных условиях.

— Можете ли вы назвать действия, которые категорически не должны производиться больным при насморке? Например, прогревать нос и пазухи мешочками с солью или отварными яйцами? Закапывать свежий луковый или чесночный сок, сок алоэ, разные виды масла и т.д. А какие методы народной медицины могут успешно применяться при лечении заболеваний носоглотки?

— Однозначно любые тепловые процедуры, такие как прогревание носа и пазух мешочками с солью, яйцами, категорически запрещены, так как могут повлечь за собой серьезные осложнения. Закапывание в нос лука, чеснока, алоэ приводит к раздражению и отеку слизистой оболочки носа, что, наоборот, может усиливать насморк, вызывает затруднение оттока содержимого из носа. А значит, приводит к новому витку в развитии синусита. В домашних условиях я бы порекомендовала проводить ингаляции, которые способствуют снятию отека со слизистой оболочки носа и, как следствие, улучшают носовое дыхание. Также можно проводить промывания носа соляными растворами. Однако я бы не советовала заниматься самолечением без консультации врача. Потому что только врач после осмотра и при необходимости проведения вспомогательных методов обследования (рентгенография пазух носа, общеклинические анализы) может правильно поставить диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение.

— Является ли гайморит следствием непролеченного насморка или это абсолютно самостоятельное заболевание? Что нового появилось в методах его лечения? Обязательно ли делать прокол гайморовой пазухи при диагнозе «гайморит»?

— Гайморит — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Гайморит может развиваться и в результате перехода инфекций из полости носа на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, то есть быть осложнением насморка, а может быть и самостоятельным заболеванием. Существуют различные формы гайморита. Если говорить об остром гайморите, то в современной медицине есть множество методов его лечения. При его лечении обязательно проводится антибактериальная терапия и санация (удаление патологического содержимого) пораженной пазухи. Существуют различные способы санации верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — промывания методом перемещения, синус-катетер ЯМИК, промывание пазухи через естественное соустье и пункция (или прокол). Чем раньше от начала заболевания начато лечение, тем больше вероятность обойтись без прокола.

— Как влияет на склонность к заболеваниям носа и их течение искривленная носовая перегородка?

— Искривленная носовая перегородка способствует нарушению физиологических функций носа. Нарушается дренажная и защитная функции носа. Искривленные участки перегородки носа могут образовывать «карманы», в которых может скапливаться инфекция, могут перекрывать сообщения околоносовых пазух с полостью носа. Все это способствует развитию хронических ринитов и синуситов. Нередко искривленная перегородка носа способствует развитию хронических головных болей, гипертонической болезни, храпу.

— Можно ли в принципе говорить о профилактике применительно к насморку? Если да, то какие методы профилактики насморка вы могли бы порекомендовать нашим читателям?

— Специфической профилактики насморка нет. Однако общеукрепляющие мероприятия, закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание способствуют повышению иммунитета и, как следствие, профилактике развития простудных заболеваний и насморка.