Близкие соседи

Как исследуют заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы?

Наш эксперт: Татьяна Сергеевна ПОНКРАТОВА врач частной медицинской компании INVITRO, специалист клинической лабораторной диагностики, www.invitro.ru

Какова функция этих органов?

Основная функция желчного пузыря выражается в сборе желчи в печени и ее выделении в 12-перстную кишку. Желчь активирует пищеварительные ферменты и помогает разжижать пищу, что способствует более быстрому перевариванию. Заболевания желчного пузыря — это группа патологических состояний, связанных с воспалительными процессами, закупоркой желчевыводящих протоков камнями, опухолями тканей ЖП и протоков.

Чаще всего эти нарушения диагностируются как дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, острый или хронический холецистит, в отдельных случаях могут быть обнаружены доброкачественные (полипы) и злокачественные (рак) опухоли желчного пузыря.

Функции поджелудочной железы не менее важны и разнообразны. Она вырабатывает гормоны — инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови, а также ферменты, участвующие в процессе пищеварения, — трипсин, химотрипсин, панкреатическую липазу и амилазу. По системе желчных протоков панкреатический сок, смешанный с желчью, поступает в 12-перстную кишку, где ферменты, участвующие в пищеварении, расщепляют белки, жиры и углеводы.

Болезни поджелудочной железы могут быть связаны с нарушением ее гормонпродуцирующей функции (сахарный диабет), возникновением воспалительного процесса (острый и хронический панкреатит) и ростом опухоли (инсулинома, гастринома, карциноидная опухоль).

«Золотой стандарт» диагностики

Для диагностики заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы врачи используют разные методы. Но наиболее широко для оценки функции этих органов применяется ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ стало своего рода «золотым стандартом» в оценке состояния органов брюшной полости. Преимущество метода заключается в его безопасности. УЗИ дает объемное представление об органе, позволяет оценивать его структуру и функцию в режиме реального времени.

Современные УЗИ-приборы обладают высочайшей разрешающей способностью, что дает возможность точно измерить толщину стенок желчного пузыря и диаметр протоков. Благодаря УЗИ можно исследовать анатомическое расположение желчного пузыря и поджелудочной железы в брюшной полости, определить размеры и оценить состояние их тканей.

Метод позволяет обнаружить врожденные аномалии, кисты, аденомы, гематомы, камни, опухоли, изменения крупных сосудов, желчных протоков, оценить выделительную функцию органа и т.п. УЗИ дает возможность визуализировать желчный пузырь и поджелудочную железу в разных проекциях и оценить их состояние в динамике развития патологического процесса.

Комплексное УЗИ органов брюшной полости применяется не только для диагностики заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы, но и других функционально связанных с ними органов — печени и селезенки. А метод УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком дает возможность оценить двигательную функцию органа.

Компьютерная томография органов брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости — это получение послойного изображения поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и др. КТ позволяет увидеть особенности анатомического расположения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, их строение и наличие патологических изменений. Методика выявляет новообразования любой плотности и консистенции, полипы, кисты, камни, изменения состава желчи и сбои функционирования органов.

Показаниями к проведению КТ органов брюшной полости являются, втом числе, образования в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, подготовка к оперативному вмешательству на органах брюшной полости; контроль проводимого лечения; острые состояния (например, острый панкреатит); желтуха.

Внимание! В отличие от УЗИ, метод нельзя применять во время беременности и кормления грудью, при очень высокой избыточной массе тела (свыше 200 кг), при непереносимости контрастного вещества, аллергии, болезнях почек, сахарном диабете.

Для получения более четкого изображения при проведении КТ паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы и т.п.) используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно.

К процедуре УЗИ и КТ надо подготовиться. Лечащий врач порекомендует диету и, возможно, лекарственные препараты для устранения газообразования.

Лабораторная диагностика

Посев желчи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам. Желчь на анализ получают при проведении зондирования 12-перстной кишки. Исследование заключается в посеве порций желчи на специальные среды и, в случае роста микробной флоры, определении ее чувствительности к антимикробным препаратам. Этот анализ позволяет выделить инфекционный агент, послуживший причиной воспалительного процесса в желчном пузыре, и подобрать антибиотики для лечения.

Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Хотя изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, они отражают изменения, происходящие в целом организме. Например, исследование лейкоцитарной формулы и СОЭ имеет большое значение в диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности терапии.

Биохимическое исследование крови дает очень важную «пищу» для анализа. При нарушении проходимости общего желчного протока и холангите большое значение имеет повышение уровня общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, ГГТ, АЛТ и ACT. Воспалительные заболевания желчевыводящей системы сопровождаются повышением уровня холестерина, острофазных белков воспаления (СРВ) и др. При заболеваниях поджелудочной железы типичным является повышение активности альфа-амилазы (в крови и моче), липазы, трипсина. Анализ крови на сахар может показать повышение уровня глюкозы.

Важная информация!

Дорогие читатели, необходимо помнить, что нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением при подозрении на патологию желчного пузыря или поджелудочной железы. Одни и те же симптомы могут указывать как на воспалительные процессы (холецистит или панкреатит), так и на наличие камней, опухоли или другой патологии. Схема лечения при столь разных патологиях просто не может быть «универсальной», поэтому от точности поставленного диагноза зависит успех и прогноз лечения болезни.

Если врач назначает вам и инструментальные, и лабораторные исследования, знайте, что он поступает абсолютно правильно с медицинской точки зрения, а не «вытягивает деньги» с платного пациента за дополнительные исследования. Нельзя поставить диагноз на основании только результатов инструментального или лабораторного исследования — необходимо обязательное клиническое подтверждение.

Только врач может правильно оценить лабораторные данные и состояние больного, при необходимости он назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено правильное лечение, тем благоприятнее прогноз.

г-та «Столетник» №24, 2016 г.

При болях в поджелудочной железе

Варим пшенную кашу, но не простую, а на особом бульоне, который готовится так: 1 ч. ложку сухих цветков календулы и 1 ч. ложку семян укропа залить стаканом кипятка, прокипятить одну минуту, дать настояться полчаса. Потом процедить и сварить на этом настое кашу. Кашу съесть утром натощак. Еще раз сварить вечером. Солить не надо. Вкус каши хороший, я пробовала.