Дыхание под прессом

Опубликовал admin - Последнее обновление: Понедельник, Февраль 16, 2015 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Дыхание под прессом

диагностировали легочную гипертензию

В начале 2012 года у меня диагностировали легочную гипертензию. Тогда я еще не понимала, насколько это страшно. Постоянно мучила одышка, не хватало свежего воздуха даже при настежь открытых окнах. Я похудела, на губах проступила синева. За год из здоровой женщины превратилась в дряхлую старуху: сейчас нет сил даже на то, чтобы убраться в квартире. Целый год потеряла, прежде чем начать лечение, — так трудно было поверить в существование этой незримой болезни. Сегодня я живу в борьбе за глоток воздуха и радуюсь каждому новому дню. Однако все чаще в голову приходит тревожная мысль «Может, пересадка легких?»

А.П. ТАТЬЯНИНА, г. Орел

Чем опасна легочная гипертензия

У здорового человека давление крови в легких в 4-5 раз меньше, чем системное артериальное. Только при низком давлении кислород легко проникает че-рез стенки легочных капил-ляров и насыщает кровь. В противном случае человек обречен на кислородное голодание.

Состояние, при котором давление в системе легочных сосудов неуклонно растет, называется легочной гипертензией. При этом артериальное давление, которое мы измеряем на плече, может быть нормальным и да-же пониженным. В отличие от системной артериальной гипертонии легочную можно обнаружить только при специальном медицинском исследовании.

Опасность легочной гипертензии в том, что организм постоянно испытывает гипоксию — нехватку кислорода. Это отражается на состоянии головного мозга, работе внутренних органов и всего организма. Гипоксия приводит к спазму сосудов и еще большему повышению давления. В условиях постоянной гипертензии сердце работает на износ и раньше времени выходит из строя. Разви-вается сердечная недостаточность — состояние, при котором силы сокращения сердца уже недостаточно, чтобы эффективно «разгонять кровь» по сосудам. Без своевременного лечения легочная гипертензия приводит к трагическому исходу.

Факторы риска легочной гипертензии:

  • подобная болезнь была у кого-то из ближайших родственников;
  • прием некоторых средств для похудения, антидепрессантов, наркотических веществ, препаратов для химиотерапии опухолей, оральных контрацептивов, эстрогенов; роды, аборты у женщин;
  • длительное пребывание на открытом солнце;
  • ОРВИ, пневмония, грипп, острый бронхит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • курение.

Симптомы легочной гипертензии

Наиболее частым симптомом при легочной гипертензии яв-ляется одышка. Так организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Поначалу одышка возникает то-лько при физической нагрузке: трудно подняться по лестнице, пробежаться. Постепенно приступы учащенного дыхания начинают беспокоить и при менее интенсивной работе: во время уборки по дому, быстрого разговора, переодевания, и, наконец, в покое, когда частота дыхания в минуту превышает 18-20 раз.

Вторым тревожным признаком являются боли в груди. Они имеют различную интенсивность и длительность, чаще локализуются в левой поло-вине грудной клетки: в об-ласти сердца. Самочувствие ухудшается не только при вол-нении и физической активности, но и в сос-тоянии покоя. Нередко такие жалобы расцениваются как проявление стенокардии, однако прием нитроглицерина или других нитратов эффекта не оказывает.

Иногда помимо болей человека начинают беспокоить перебои в работе сердца, приступы тахикардии, замирания в груди, а также обмороки.

Симптомами тяжелой формы легочной гипертензии яв-ляются признаки развивающейся сердечной недостаточности: кашель, иногда с примесью крови в мокроте, хрипы в груди при дыхании. Самочувствие ухудшается в горизонтальном положении. Для облегчения дыхания приходится спать на высокой подушке, полусидя. Развиваются отеки ног, происходит увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.

Легочная гипертензия может годами существовать под маской хронического бронхита, бронхиальной астмы, цирроза печени, болезней сердца и сосудов. Трудность диагностики еще и в том, что она нередко сопутствует многим этим заболеваниям. И разобраться, где причина, а где следствие, под силу только квалифицированным специалистам.

Причины легочной гипертензии

Чаще всего повышение давления в ма-лом круге кровообращения вызывают:

Если легочная гипертензия развивается на фоне существующих недугов, она называется вторичной. Этот вид гипертензии наиболее распространен и составляет более 60% в структуре заболеваемости.

Реже (в 40% случаев) причины для повышения легочного давления найти не удается. Тогда говорят о первичной легочной гипертензии. Эта форма чаще всего диагностируется у женщин до 40 лет. Однако встречаются случаи заболевания и в более позднем возрасте. Первичная легочная гипертензия харак-теризуется более злокачественным течением и резко сокращает ка-чество и продолжительность жизни.

Диагностика легочной гипертензии

Чтобы измерить уровень давления в ма-лом круге кровообращения, применяют простую и безболезненную методику — ЭхоКГ (УЗИ сердца). Эта процедура не требует специальной подготовки и проводится амбулаторно. После исследования врач по формуле может подсчитать уровень кровяного давления в легочной артерии и установить степень его повышения. Иногда УЗИ сердца сочетают с нагрузочными пробами, чтобы определить уровень давления в ле-гочных сосудах при физической активности.

Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначается инвазивное измерение давления в по-лостях сердца и легочной артерии. Для это-го в кровеносные сосуды вводят тонкий катетер (проводник) с датчиком на конце. Это исследование проводится только в специализированных клиниках.

Можно ли победить легочную гипертензию?

Легочная гипертензия является тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. На сегодняшний день в России организовано три крупных центра, занимающихся больными с легочной гипертензией, — ФГУ ННИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития (г. Новосибирск), Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А Алмазова (г. Санкт-Петербург) и Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). Некоторые специалисты этих центров консультируют пациентов on-line.

Вид лечения и прогноз в каждом конкретном случае различается. При вторичной легочной гипертензии лечебные меры направлены на борьбу с проявлениями первичного заболевания. Например, своевременная операция при пороках сердца, лечение сердечной недостаточности, терапия хронического бронхита, удаление тромбов из легочных сосудов при тромбоэмболии существенно облегчает состояние больных и уменьшает выраженность легочной гипертензии.

Гораздо сложнее бороться с первичной легочной гипертензией, так как до сих пор не известны точные причины ее развития. Сегодня разработано несколько лекарственных препаратов, способных эффективно снижать давление в малом круге кровообращения и замедлять развитие гипертензии, однако их стоимость настолько велика, что подчас не по карману пациентам даже с высоким доходом. В список льготных лекарств эти препараты не входят, средства из государственного бюджета на их покупку не выделяются. Однако в некоторых случаях удается добиться лечения за счет средств местных и региональных бюджетов.

Если прием лекарств не оказывает должного эффекта, возможно хирургическое лечение. Это сложнейшая операция по пересадке легких и сердца. В мире сейчас выполняют более 3000 трансплантаций в год. В нашей стране такие операции успешно применяются с 2011 года. Тогда же благотворительным фондом «Наташа» был создан единый реестр больных легочной гипертензией, где каждый пациент может зарегистрироваться, получить моральную и даже финансовую поддержку, а также полезную информацию, помогающую в борьбе с этим коварным заболеванием.

Наталья ДОЛГОПОЛОВА, врач
г-та «Столетник» №11, 2013 г.

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Разговор с врачом • Метки: , Наверх

Оставить комментарий