Вакцинация — защита от инфекции

Гепатит B. Часть 1

Желтуха — один из важнейших симптомов воспаления печени. Чаще всего она проявляется при гепатите В. О том, чем опасно это заболевание и сложно ли с ним справится, мы побеседовали с заведующей диспансерным отделением инфекционной больницы № 2 Нижнего Новгорода Еленой Викторовной КАЛИНИНОЙ.

Как отразить наступление вируса с желтыми глазами

— Елена Викторовна, насколько живуч вирус гепатита В?

— Он довольно устойчив во внешней среде: например, в пятне крови на бритве он может прожить больше 4 суток. А при замораживании остается жизнеспособным до 10-15 лет. Погибает вирус гепатита В только при специальной обработке, например, длительном кипячении.

— Как инфекция проникает в организм?

— Вирус передается точно так же, как и гепатит С, — через кровь. Например, при использовании необработанных многоразовых медицинских и парикмахерских инструментов. Вот только если для заражения гепатитом С необходимо, чтобы в организм проникло много возбудителей, то заболеть гепатитом В можно, даже если в кровь попала микроскопическая доза вирусов. Например, достаточно просто уколоться шприцем, которым пользовался больной. Также при гепатите В риск заражения половым путем гораздо выше. Стать носителем вируса рискует даже ребенок. Больная мать может передать инфекцию младенцу при родах.

— Ходят слухи, что можно заразиться даже при комарином укусе?

— Нет, это миф.

— А эпидемии гепатита В в нашей стране бывают?

— Раньше действительно массовое заражение не было редкостью. Но сейчас благодаря обязательной вакцинации и переходу всех медицинских организаций на одноразовые инструменты удалось в разы снизить заболеваемость гепатитом В.

— Что происходит, когда вирус попадает в кровь?

— Инфекция с током крови проникает в печень и поселяется в ее клетках. Собственные иммунные клетки организма распознают зараженные участки печени и начинают их уничтожать.

С током крови вирус гепатита В может попасть в другие органы, вызывая внепеченочные проявления с поражениями щитовидной железы, суставов, сосудов (при этом появляется характерная геморрагическая сыпь). Иногда человек просто является носителем вируса, а сам не болеет. Но чаще недуг проявляется очень тяжело, сильно поражает печень и даже пищеварительный тракт.

— Когда пациент понимает, что заболел?

— Инкубационный период длится до полугода. Бывают случаи, когда симптомы появляются только через год после заражения, так как доза попавших в кровь вирусов была небольшой.

Болезнь развивается постепенно: все чаще и чаще беспокоит утомляемость, снижается аппетит, повышается температура. Затем пациенты замечают, что моча стала темной, стул обесцветился, появились неприятные ощущения в верхних отделах живота или в правом боку. Потом проявляется желтуха.

— Как протекает гепатит В?

— Пациенты переносят заболевание гораздо тяжелее, чем гепатит С. У большинства развивается яркая желтуха, увеличивается печень, появляются боли в суставах, мышцах, кожная сыпь с сильным зудом по типу крапивницы, интоксикация, высокая температура тела, тошнота, рвота, снижается аппетит.

Длительность заболевания зависит от степени тяжести, а также состояния иммунной системы больного.

— Когда нужно обращаться к врачу?

— Немедленно! Дело в том, что у зараженного может развиться так называемый молниеносный фульминантный гепатит — редкая, но очень тяжелая форма заболевания с выраженной желтухой, геморрагической сыпью, интоксикацией, печеночной недостаточностью.

Если больному вовремя не оказать помощь, возможно возникновение геморрагического синдрома — множественных внутренних кровотечений. Они появляются, когда из-за поражения печени вирусами ухудшается свертываемость крови.

При фульминантном гепатите также возможна печеночная кома (печень не может как следует очистить кровь от токсинов, из-за чего пациент становится заторможенным, а потом впадает в кому). При данной форме гепатита прогноз крайне неблагоприятный и возможен летальный исход.

— При каких условиях развивается тяжелая форма недуга?

— Это зависит от состояния иммунитета пациента на момент заражения и дозы вирусов, попавших в организм.

— А бывает, что пациент не замечает своей болезни?

— К нам в больницу часто обращаются пациенты с хроническими гепатитами В и С. Эти недуги зачастую проявляются только слабостью и утомляемостью. А такие ощущения испытывает любой работающий гражданин. О своей болезни пациенты узнают совершенно случайно. Например, перед плановыми операциями больных всегда просят сдать анализы на гепатиты.

— Какие последствия могут возникнуть, если гепатит В не лечить?

— Недуг очень опасен, так как может спровоцировать развитие цирроза и злокачественных опухолей печени. Однако стоит сказать, что осложнения возникают только при тяжелых формах заболевания, выраженной желтухе, печеночной недостаточности или длительном хроническом гепатите. Острый гепатит, если он протекает безжелтушно, не может спровоцировать быстрых грозных последствий.

— Как скоро появляются осложнения?

— Сложно сказать. Тут все очень индивидуально: одни страдают циррозом печени уже в молодости, а другие до старости живут с хроническим гепатитом и никаких осложнений у них не проявилось. Могу только сказать, что чем раньше вы начнете лечиться, и чем строже будете следовать рекомендациям врача, тем больше у вас шансов никогда не столкнуться с осложнениями. Даже если болезнь уже перешла в хроническую форму, ее можно держать под контролем.

— Диагностика гепатита В как-то отличается от обследований при других гепатитах?

— Нет. Врачи выясняют возможные причины заражения, берут анализ мочи и кала. Но самое главное, конечно — выявление маркеров вируса гепатита В в крови.

— Каковы особенности лечения заболевания?

— При гепатите В врачи в течение полугода внимательно наблюдают за изменениями в анализах крови больного. Есть особые признаки, по которым профессионалы определяют, сможет ли человек поправиться самостоятельно или же болезнь грозит перейти в хроническую стадию. Если форма безжелтушная и пациент сам справляется с недугом, ему назначают гепатопротекторы, поливитамины, диету № 5, запрещают физические нагрузки.

Излечение у всех наступает по-разному, одним требуется больше полугода, а у других вирус в крови не обнаруживают уже через 2-3 месяца.

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. При желтухе, тяжелых формах или выраженных изменениях в крови пациента определяют в стационар.

— А что если болезнь вот-вот перейдет в хроническую стадию?

— Тогда назначают больному противовирусные препараты. Их принимают амбулаторно в течение полугода.

— Как часто заболевание становится хроническим?

— Примерно 80% зараженных гепатитом В поправляется, а у 20 % пациентов болезнь переходит в хроническую форму.

— Когда больного выписывают домой?

— Ни один пациент не должен покидать стационар, пока у него не наступит улучшение. Мы не выписываем желтых больных или с плохими анализами. Если при обычном течении с желтухой болезнь вовремя начать лечить, то пациент медленно поправляться: у него снижается окрашенность кожи и слизистых, постепенно уменьшается интоксикация, приходят в порядок биохимические анализы.

— Что можно и нельзя делать в восстановительный период?

— Необходимо соблюдать диету, принимать витамины, избегать физических нагрузок и полностью исключить алкоголь.

Хочу отметить, что хронические гепатиты особенно часто обостряются после праздников: люди переедают жирного и острого, а также позволяют себе спиртное. При несоблюдении рекомендаций врача может произойти рецидив заболевания.

— Можно ли повторно заболеть гепатитом В?

— Нет, после излечения у человека формируется пожизненный иммунитет.

— Какие существуют методы профилактики?

— Самый лучший способ защититься от вируса гепатита В — сделать прививку. В нашей стране всех малышей прививают от данного вируса в первый же день жизни. Так как детский иммунитет формируется постепенно, вакцинацию проводят в несколько этапов (сразу после рождения, в 1 месяц и в 6 месяцев). Детям, чьи матери больны гепатитом В, прививают в более сжатые сроки (в первый день, 1 месяц, 2 месяц и в годик).

Это крайне необходимая процедура, так как ребенку с рождения приходится контактировать с медицинскими инструментами. Прививку малыши переносят легко. Благодаря тому, что вакцина от гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок, заболеваемость этим вирусом за последние годы снизилась в разы.

— Как долго сохраняется иммунитет к болезни после прививки?

— Прививка защищает примерно на 10 лет, по истечении которых необходимо провести ревакцинацию. Через полгода после процедуры, рекомендуется сдавать кровь на анализ, чтобы проверить, дала ли она эффект. Ведь может случиться так, что после прививки по какой-то причине иммунитет не формируется. Например, если вакцину хранили неправильно. Поэтому необходимо еще раз сдать анализы. Если иммунный ответ к вирусу гепатита В ослабел, значит, нужно сделать еще одну прививку.