Панариций: дашь палец — руку откусит!

Он охотится на «рукастых» мужчин и ухоженных женщин, нападает днем и мучает ночью. У своих жертв норовит отхватить хотя бы палец, а свидетелей устраняет ядом. Для защиты от него лучше мыла и йода пока ничего не придумали. Что же это за маньяк пальцеед-отравитель?

Речь пойдет о панариции — воспалительном заболевании пальца. Начинается вроде с пустяка: достаточно уколоть палец иглой, «посадить» занозу или сорвать надоевший заусенец. Через повреждение под кожу проникают микробы, чаще стафилококки. Они разрушают мягкие ткани пальца, а затем могут перебраться на кости и сухожилия кисти, лишив больного руки.

Человек с панарицием становится опасен для окружающих. Так, один повар с больным пальцем может стать виновником пищевого отравления у всех посетителей ресторана, рискнувших попробовать блюдо дня. Причиной отравления будут стафилококковые токсины, попавшие в продукты во время кулинарной обработки.

Женщины чаще всего сталкиваются с панарицием после неудачного маникюра. У мужчин заболевание развивается на сбитых молотком или порезанных пальцах. В группе риска оказываются и те, кто даже с годами не смог избавиться от детской привычки грызть ногти.

Симптомы панариция развиваются в течение 1-3 дней и уже через неделю могут привести к инвалидности. Чем же ушибленный палец опаснее ссадины на лбу или порезанной пятки?

У Ахиллеса — пята, а у нас — ладони...

Попробуйте сместить кожу на подушечке пальца в сторону. Получится с трудом. Кожа ладонной поверхности пальцев имеет уникальное строение: с помощью перегородок из соединительной ткани все подкожное пространство поделено на маленькие прочные ячейки. Тонкие тяжи соединяют их с глубокими отделами кисти и фиксируют на месте. Такой каркас помогает пальцам крепко удерживать предметы. Но за ловкость рук приходится расплачиваться их уязвимостью. Ячеистая структура подкожной жировой клетчатки сдерживает распространение инфекции по поверхности пальца, зато облегчает ее проникновение вглубь: к надкостнице, сухожилиям и фасциям. Поэтому панариций опасен своими осложнениями:

поражение сухожилий, что приводит к деформации пальцев и утрате их двигательной способности;
остеомиелит — гнойное разрушение костей, что нередко заканчивается ампутацией;
сепсис — распространение инфекции по всему организму.

К счастью, в большинстве случаев панариций успешно лечится. Порой можно и вовсе обойтись домашними мерами.

Когда все в наших руках...

Самостоятельно бороться с панарицием можно только в самом начале заболевания. В этот период организм отчаянно пытается остановить распространение инфекции и уничтожить попавших под кожу микробов.

Первым симптомом является боль, которая заставляет обратить внимание на покрасневший и припухший палец. Боль имеет разлитой, ноющий характер, постепенно усиливается. Пострадавший палец принимает полусогнутое положение, попытка им пошевелить вызывает самые острые ощущения.

На этом этапе пальцу можно помочь, «утопив» его в медицинском спирте приблизительно на 30 минут. Процедуру желательно повторять 2-3 раза в день. Для экономии ценного продукта ванночки можно заменить обертываниями — сложенную в несколько раз марлевую салфетку обильно смачивают в 72-98%-ном этиловом спирте и прибинтовывают к больному месту. После высыхания повязка снимается, и процедуру повторяют каждые 2-3 часа.

Вместо спирта можно использовать водку. Но учитывая меньшую концентрацию алкоголя, повязку необходимо герметично укрыть полиэтиленовой пленкой. Такой компресс оставляют на пальце на несколько часов или на всю ночь. После снятия повязки кожа пальца должна выглядеть распаренной, бледной, может шелушиться. Все эти изменения проходят самостоятельно спустя несколько дней. Алкогольные процедуры способны полностью остановить воспалительный процесс, не допустив нагноения.

Существуют также рекомендации «замачивать» палец в горячем концентрированном растворе соли или пищевой соды, и иногда это помогает. Однако высокая температура раствора может способствовать распространению инфекции вглубь тканей, а также усиливать интоксикацию организма. Поэтому прибегать к этому методу рискованно.

На попытки самостоятельного лечения панариция отводится не более 24 часов с момента появления боли. Если спустя сутки состояние не улучшается, не стоит испытывать судьбу, пора сдаваться хирургам!

Вскрытие покажет...

На 2-3-й день в очаге поражения начинает формироваться полость, заполненная гноем. На этом этапе самолечение недопустимо. Единственный способ сохранить палец — вскрыть гнойник. Как определить, что началась гнойная стадия?

При кожном, околоногтевом или подногтевом панариции гнойный очаг виден невооруженным глазом под кожей или под ногтем в виде пузыря желто-серого цвета. Прикосновение к нему вызывает резкое усиление боли.

Вскрыть поверхностный панариций не представляет особых трудностей, однако ни в коем случае не стоит делать этого самостоятельно. Учитывая особенности строения пальцев, нужно иметь в виду, что видимый на глаз очаг может оказаться только частью гнойной полости, «уходящей своими корнями» вглубь кисти. Справиться с таким процессом можно только в условиях больницы.

Если панариций расположен глубже под кожей, догадаться о переходе в гнойную стадию можно по характерной окраске: на фоне покраснения появляется округлый очаг, где кожа чуть бледнее.

Универсальным критерием является изменение характера боли. Если в первой стадии панариция она была разлитой и не имела четкой локализации, то теперь ее эпицентр точно соответствует расположению гнойной полости. Боль становится дергающей, пульсирующей, не давая покоя и лишая сна.

Появление общего недомогания, тошноты, повышение температуры тела являются неблагоприятными признаками и говорят о распространении инфекции на лимфатические сосуды кисти. Необходимо срочно обращаться к врачу.

Вскрытие панариция обычно длится не более 20 минут и только в запущенных случаях, когда гноем оказываются повреждены суставы, сухожилия и кости, затягивается надолго. Оперируют, как правило, под местной анестезией: в мягкие ткани пальца по ходу нервов вводят раствор анестетика, который блокирует болевые ощущения. Кожа над гнойным очагом рассекается, гной и погибшие ткани удаляют. В рану вводят дренажи — для промывания раны и введения лекарственных препаратов. Спустя несколько дней дренажи удаляют.

Если лечение было предпринято вовремя, внешний вид и функция пальца полностью восстанавливается.

Особый случай: панариций-рецидивист!

Есть среди нас «счастливчики», которые подвергаются атакам панариция регулярно. В стремлении излечиться раз и навсегда им приходится слоняться между дерматологами, иммунологами и хирургами, пробовать народные методы. Причиной повторного воспаления в пальцах являются:

факторы, снижающие иммунитет (сахарный диабет, хронические заболевания печени, болезни крови, состояние после облучения или химиотерапии, СПИД);
«забытое» в тканях инородное тело (металлическая стружка, остаток занозы и др.);
вросший ноготь;
профессиональные вредности (вибрация, трение пальца об инструменты, шариковую ручку, уколы швейной иглой и пр.), а также действие таких химических веществ, как негашеная известь, минеральные масла, медь, цинк, хром, кобальт.

Профилактика панариция проходит под девизом: «Чистота — залог здоровья!». Необходимо тщательно мыть руки с мылом до и после работы, использовать защитные перчатки и обрабатывать все ранки и царапины на руках антисептическими растворами: йодом, спиртом или зеленкой.