Мой молчаливый друг

Печень — один из самых удивительных органов в человеческом организме. Это единственная часть тела, которая способна регенерировать — то есть «отращивать», восстанавливать сама себя. Печень весит 1,5 кг — больше, чем любой другой внутренний орган, и при этом неустанно трудится, пропуская через себя каждую минуту 1,5 л крови, очищая ее. Сегодняшний разговор с доктором о том, какие болезни подстерегают печень и как правильно о ней заботиться.

Как не пропустить серьезное заболевание печени

Татьяна Владимировна СТЕПАНОВА гастроэнтеролог, гепатолог, врач высшей квалификационной категории, действующий член EASL (Европейской ассоциации по изучению печени), консультант по проблемам гепатологии. С 2003 года принимает участие в проведении клинических испытаний новых лекарственных препаратов для лечения пациентов с вирусными гепатотропными инфекциями по международным правилам GCP, г. Москва

— Татьяна Владимировна, давайте начнем с самого главного — назначения печени. Какие функции в организме она выполняет?

— У печени три функции, и каждая жизненно важна для всего организма. Первая функция — синтез. Именно в этом органе синтезируются 98% всех функционально активных белковых молекул, в частности ферментов. Эти «трудяги» без устали перерабатывают все, что попало в организм, «разделяя» наши завтраки, обеды и ужины на жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы и помогая им усваиваться.

Вторая функция — дезинтоксикация. Метаболизм всех жирорастворимых молекул, в том числе лекарственных веществ, происходит в печени. В результате этой внутренней «алхимии» образуются нетоксичные водорастворимые соединения, которые выводятся через почки. Все, что мы пьем и едим, чем лечимся и отравляемся, проходит через печень. Она — главный «шлюз» в организме. У гепатологов даже есть такой термин — «эффект первого прохождения». Если у вас здоровая печень, то она не пропустит в кровь никаких отравляющих веществ.

Третья функция — секреция желчи, без которой невозможно всасывание жиров. А если исключить жиры из системы питания, организм не сможет функционировать.

Слаженность и целесообразность внутренних процессов в печени поражает воображение, поэтому, если уместна такая аналогия, я бы сказала, что печень — один из самых «интеллектуальных» органов нашего тела.

— Какие болезни подстерегают этот «умный» орган и какие симптомы позволяют выявить их на ранней стадии?

— Несколько видов вирусных гепатитов — среди которых наиболее известны А, В, С (гепатит — воспаление печени. — Ред.), неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП), которая в последние годы набирает серьезную динамику. Так, более трети выявляемых гепатологических патологий приходится именно на неалкогольную жировую болезнь печени, причем как в России, так и в Европе. Это заболевание приводит к ухудшению качества жизни, инвалидности и смерти. Болезнь быстро прогрессирует: развивается неалкогольный стеатогепатит, печеночная недостаточность и нередко гепатоцеллюлярная карцинома, то есть рак печени. Еще одно заболевание, которое напрямую связано с употреблением алкоголя, — это цирроз печени. Ну и, конечно, рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома.

Теперь о симптомах. Дают о себе знать только острые вирусные гепатиты, да и то клиническая картина бывает запутанной и смазанной, сходной с другими заболеваниями. Например, при гепатите А основной симптом — это потемнение мочи до цвета темного пива, но больные часто его игнорируют: как говорится, не болит — и ладно. А между тем болезнь может активно прогрессировать, особенно у людей из группы риска: у онкологических больных, у лиц, страдающих почечной недостаточностью. Особенно уязвимы пожилые люди с сердечной и легочной патологией, тяжелыми формами хронического панкреатита, анемией и сахарным диабетом.

Многие больные «желтуху» долго не замечают, считая, что недомогания связаны с простудой или усталостью. А между тем слабость, тупые боли в верхней половине живота, тошнота, озноб, резкое снижение аппетита и даже мышечные и суставные боли могут говорить о тяжелом состоянии печени, когда она из последних сил взывает о помощи.

Во второй фазе гепатита лихорадка усиливается, могут появиться острые боли в правом верхнем подреберье. Эти симптомы указывают на тяжесть течения гепатита и возможность перехода в фульминантную, то есть крайне тяжелую и быстротечную фазу, при которой печень способна «сгореть» буквально за две недели. К счастью, по такому опасному для жизни сценарию острый гепатит развивается редко.

Программа-минимум

Набор необходимых обследований при первичном скрининге печени:

УЗИ брюшной полости;

биохимический анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин, а также на 4 показателя ферментов — АЛТ, ACT, Г-ГТ (П) и щелочную фосфотазу.

Если эти показатели в норме, вероятность заболевания печени крайне мала.

— Выходит, печень — не только умный, но и «застенчивый», «молчаливый» орган, который стесняется рассказать о своих проблемах?

— К сожалению, это так. Часто печень заявляет о себе только на критической фазе заболевания, когда помочь больному очень сложно, а в ряде случаев — уже невозможно. Например, при циррозе печени — сложном и на сегодня неизлечимом заболевании. Поэтому я бы рекомендовала ежегодно проходить минимальный базовый скрининг по печеночным заболеваниям, чтобы вовремя выявлять патологию органа.

— Понятно, что цирроз печени — это болезнь алкоголиков. Группу риска по гепатиту вы обрисовали, а можно ли выделить особую группу риска по неалкогольной жировой болезни печени?

— Да, гепатологи выделяют такую группу риска — это женщины в возрасте от 40 до 60 лет с признаками метаболического синдрома и абдоминальным ожирением (когда жир накапливается в основном в области талии и живота), а также больные сахарным диабетом второго типа.

Женщинам этой категории также желательно проходить обследование печени ежегодно. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше вероятность, что ее можно вылечить. Печень — орган благодарный, и при правильно подобранной схеме терапии, поддерживающей диете она способна восстанавливаться.

— Нужно ли чистить печень, и не опасно ли это делать в домашних условиях?

— Хороший вопрос. Сейчас на рынке множество литературы, расписывающей всевозможные технологии чистки печени в домашних условиях. Я, как врач, считаю, что такая процедура должна проводиться только под контролем медицинского персонала, в условиях клиники.

Тюбаж противопоказан при камнях в желчном пузыре, поскольку может привести к его разрыву в случае закупорки протоков вышедшими камнями. Чистке печени должен предшествовать ряд обследований. Не относитесь к своему здоровью легкомысленно!