Второй переходный возраст женщины

Женщина — создание уникальное. Умница, красавица, способная удерживать весь мир на своих хрупких плечах. Но уникальность еще и в том, что женская репродуктивная система «просыпается» в детстве и «засыпает» в зрелости. То есть каждой представительнице прекрасного пола суждено пережить два переходных возраста. Сегодня мы поговорим о втором, о климаксе. Его приближение может пугать, его симптомы многим осложняют жизнь... Итак, что нам следует знать об этом непростом периоде?

Наш эксперт: Анна Владимировна СОРОКИНА врач гинеколог-эндокринолог поликлиники НИИ Физико-химической медицины ФМБА России, доктор мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПКМРРУДН

— Давайте определимся с терминологией. Что такое климакс?

— Климакс — термин скорее бытовой, с точки зрения врача он не вполне корректен. В медицине существует понятие «климактерий». Это физиологический период, в течение которого в организме женщины на первый план выходят процессы, связанные с угасанием репродуктивной функции. В климактерии выделяют три основных этапа:

Пременопауза, во время которой постепенно снижается выработка эстрогенов и уменьшается вероятность зачатия. Пременопауза у большинства женщин начинается в 45-48 лет и длится 1-2 года.
Менопауза, или последняя в жизни женщины менструация. Наступление менопаузы можно определить только ретроспективно, последней считается та менструация, после которой прошел год.
Постменопауза. Этот период длится от менопаузы и далее.

— С чем связаны жалобы женщин, переживающих климактерий?

— Корень всех неприятностей — снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов, андрогенов (тестостерона) и гестагенов (прогестерона). Дело в том, что они участвуют в важнейших биохимических процессах: предотвращают развитие остеопороза, поддерживают обмен веществ на должном уровне, обеспечивают нормальный тонус и эластичность стенок кровеносных сосудов, тонус мышц тазового дна и тургор кожи, задействованы в той части работы нервной системы, которая отвечает за психоэмоциональную стабильность, память и концентрацию внимания.

Кроме того, из-за недостатка женских половых гормонов кожа становится тонкой и сухой, ногти — ломкими, волосы редеют.

Вот основные проявления климактерического синдрома:

приливы жара к голове и верхней части тела;
повышенная потливость, озноб;
внезапное преходящее повышение или понижение артериального давления;
сердцебиения, головные боли;
раздражительность, обидчивость, вспыльчивость, тревожность, плаксивость, депрессия;
нарушения сна, сонливость;
забывчивость, нарушение концентрации внимания;
риск развития сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома (ожирения);
недержание мочи, учащенное ночное мочеиспускание, частые циститы;
снижение либидо;
остеопороз;
атеросклероз, приводящий к инфарктам, инсультам и тромбозам.

— А как объяснить то, что многие женщины прибавляют в весе?

— Два-три дополнительных килограмма, которые появляются на фоне климактерия, — это не только не страшно, но даже хорошо. Подкожная жировая клетчатка вырабатывает так называемые неклассические эстрогены. В какой-то степени они могут компенсировать нарастающий дефицит половых гормонов. Небольшая прибавка в весе — нормальная защитная реакция организма. Но серьезный избыточный вес крайне нежелателен, поскольку избыток неклассических эстрогенов способен спровоцировать развитие рака эндометрия матки. Особенно важно следить за объемом талии — жир, откладывающийся на животе, — серьезный предвестник сахарного диабета!

— Все ли женщины одинаково тяжело переживают гормональную перестройку?

— Нет, все индивидуально. Если вы в течение дня испытываете не больше 10 приливов, а в остальном чувствуете себя неплохо — это легкая форма климактерического синдрома. Для формы средней тяжести характерны нарушение сна, памяти, психоэмоциональная нестабильность, головокружения, головная боль, а количество приливов возрастает до 20 эпизодов в сутки. О тяжелой форме говорят, когда женщина переносит более 20 приливов в сутки, а другие проявления настолько выражены, что становятся причиной частичной или даже полной потери работоспособности.

— Может ли заместительная гормональная терапия считаться панацеей при климактерии?

— Действительно, заместительная гормональная терапия способна избавить женщину от неприятных, а порой и мучительных проявлений гормональной недостаточности, продлить активные и здоровые годы жизни. Однако перед назначением гормональных препаратов необходимо обследование, включающее маммографию, УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование соскобов с шейки матки, клинический и биохимический анализ крови, а также коагулограмму.

— Как нам относиться к фитоэстрогенам?

— Некоторые продукты и растения (например, соя, бобы, фасоль, семя льна, красный клевер) содержат биологически активные вещества, структура которых сходна с женскими половыми гормонами. Они действуют несколько иначе, чем натуральные эстрогены, и позволяют уменьшить или устранить нежелательные проявления климактерия. Однако фитоэстрогены способны справиться только с незначительными проявлениями климактерического синдрома. Остеопороз, атеросклероз, сахарный диабет и прочие грозные осложнения они не предотвращают!

В рацион женщин, достигших проблемного возраста, рекомендуется включать бобовые. Правда, некоторые исследователи утверждают, что регулярное употребление сои небезопасно. А вот отвар липового цвета — 3 большие чашки ежедневно — и стеблевой сельдерей навредить не могут. Еще один рецепт, мягко корректирующий симптомы климактерия: 150 мл свежевыжатого морковного сока надо смешать со столовой ложкой нежирных сливок и принимать курсами: 10 дней пить, 20 дней перерыв и так далее.

Если же говорить об аптечных препаратах, содержащих фитоэстрогены, то их не стоит принимать без консультации с врачом.

— Надо ли «подстраиваться» под гормональную перестройку — менять образ жизни, отказываться от привычных продуктов, любимых лакомств, чаще посещать врачей?

— Да. Если мы хотим пройти этот сложный жизненный этап максимально легко и спокойно и выйти из него без потерь, нам просто необходимо приспосабливаться к тем переменам, которые происходят в организме. Конечно, универсального рецепта нет и быть не может — мы все разные. Но есть несколько простых правил, которых следует придерживаться женщинам, вступившим в период климактерия.

Больше двигайтесь. Физические нагрузки должны соответствовать возрасту и состоянию здоровья. Это могут быть пешие прогулки, плавание, занятия в тренажерном зале... Главное, чтобы они были регулярными. Физическая активность необходима сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной системам, которые страдают из-за дефицита эстрогенов.

Укрепляйте мышцы тазового дна — это поможет избежать возрастного недержания мочи. Упражнение очень простое: напрячь и как бы втянуть в себя мышцы промежности. Выполнять его 1 надо 100-200 раз дважды в день.

Скорректируйте рацион. Ограничьте потребление мяса, от животных жиров лучше отказаться совсем. Вашими друзьями должны стать овощи, растительные жиры, рыба и морепродукты, кисломолочные продукты и сложные углеводы (крупы, злаки) — разнообразьте меню за их счет. Сахар лучше заменить медом, сладости — сухофруктами. Однако будьте осторожны с фруктами — они стимулируют выброс инсулина, усиливая аппетит и замедляя обмен веществ. Есть их можно только утром, не смешивая одни фрукты с другими!

Не допускайте обезвоживания: если нет противопоказаний, выпивайте 6-8 стаканов воды в день.

Не забывайте про плановые обследования. После 50 лет надо 1 раз в год показываться гинекологу и делать УЗИ органов малого таза. Маммографическое исследование полагается проходить 1 раз в 2 года. Контролируйте уровень холестерина и артериальное давление.

Заботьтесь о себе, любите себя — и женственность никогда вас не покинет.