Тромбоз: невооружен, но очень опасен

Знаете ли вы, что основная причина инфарктов, инсультов и многих других сердечно-сосудистых заболеваний — тромбоз? Поэтому, чтобы защититься от них, нужно предотвратить образование тромбов.

При тромбозе в кровеносных сосудах формируются тромбы — сгустки крови. Этот процесс может происходить в венах (венозная тромбоэмболия) и артериях (артериальный тромбоз). Однако, где бы ни «застрял» тромб, он способен полностью или частично остановить движение крови. Еще хуже, если тромб оторвется. Перемещаясь вместе с током крови, он может попасть в другие части организма, что чревато грозными осложнениями. Например, если его «занесет» в легкие, возникнет тромбоэмболия легочной артерии — состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Если же кровяной сгусток попадет в мозг, случится инсульт.

Однако проблема в том, что многие даже не догадываются о формирующихся у них тромбах, а 80% тромбозов глубоких вен вообще протекают без каких-либо клинических проявлений и нередко диагностируются уже посмертно. Вот почему так важно знать причины болезни и вовремя позаботиться о профилактике. Ведь предупрежден — значит вооружен!

Найти провокаторов

А причин таких может быть множество. Среди них — хирургические вмешательства, травмы и переломы. Организму приходится сгущать кровь, чтобы «залатать» поврежденный сосуд и предупредить тем самым потерю крови. Тромбозу способствует также венозный застой, который может возникнуть при сердечной недостаточности, сидячем образе жизни, частых длительных перелетах (свыше 8 часов). Другие факторы риска — ожирение, прием оральных контрацептивов, гинекологические заболевания, воспалительные заболевания кишечника, беременность, роды, возраст старше 50 лет. Однако это еще не все провокаторы болезни.

13 октября в России впервые отмечался Всемирный день тромбоза. Организатором акции выступило научное общество «Клиническая гемостазиология». По словам президента Общества профессора Евгения Ройтмана, «день тромбоза призван привлечь внимание специалистов и широких слоев населения к исключительной опасности тромбозов». Акцию планируется сделать ежегодной.

Причина: воспаление в стенке артерии

— В 1912 г. будущий академик КН. Аничков показал, что при кормлении грызунов холестерином происходит его накопление и образование атеросклеротических бляшек в артериях, — рассказывает доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой гематологии и гериатрии НПО 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова Павел ВОРОБЬЕВ.

— Был сделан вывод, что холестерин проникает из плазмы крови в стенку сосуда.

Позже эстафету подхватили американцы и все стали дружно снижать холестерин, чтобы очистить артерии от бляшек. Так появилась ошибочная теория атеросклероза. Однако несколько лет назад было сделано важное открытие: реальная причина сердечно-сосудистых заболеваний — воспаление в стенке артерии. Если в организме нет воспаления, холестерин не может накапливаться в стенке кровеносного сосуда — он свободно перемещается в организме. А значит, и бляшки, сужающие просвет артерий, тоже не образуются. Атеросклероз развивается, когда есть воспаление. Поэтому для профилактики тромбообразования нужно бороться именно с воспалением, а не исключать из рациона яйца и сало. Холестерин, поступающий с продуктами питания, выводится из организма.

Лечение…

Контроль MHO — самый эффективный способ профилактики и лечения тромбозов. Если вы в группе риска, сдавать кровь придется еженедельно. И тут есть три варианта.

Первый — идти на анализ в поликлинику. Но это долго: может пройти неделя-другая. Полученное значение MHO уже устареет.

Второй вариант — купить портативный коагулометр и измерять MHO дома, как измеряют дома уровень сахара диабетики с помощью глюкометра. Исследования показали, что самостоятельный мониторинг MHO позволяет снизить риск смерти на 39%, а риск осложнений — на 90% по сравнению с больными, применяющими обычные методы наблюдения. У таких коагулометров есть лишь один недостаток — они весьма дорогие.

Но существует третий, компромиссный вариант — обратиться в специализированный антикоагуляционный кабинет, где можно сдать анализ, получить результат, а также рекомендации врача относительно дозы принимаемых антикоагулянтов (подробности — на сайте www.mnoportal).

Помимо антикоагулянтов, врач может назначить и другие препараты, снижающие риск тромбоза. Например, низкомолекулярные гепарины. Но в любом случае подбор лекарств — прерогатива врача.

Причина: рак и противоопухолевая терапия

— Есть взаимосвязь между тромбозами и онкологией, — считает доктор мед. наук, профессор кафедры онкологии и гематологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Вадим ПТУШКИН.

— Тромбозы отмечаются у 15% онкобольных, причем чаще всего всего тромбы образуются в первые три месяца после выявления рака. Дело в том, что опухоли выделяют прокоагулянты — вещества, запускающие тромбозы. Особенно велик риск тромбообразования при глиомах, раке яичников и поджелудочной железы. Кроме того, вероятность тромбозов увеличивает противоопухолевая терапия: оперативные вмешательства, использование центральных венозных катетеров, радиотерапия, химиотерапия (она увеличивает риск образования тромбов в 6 раз). Поэтому онкобольные обязательно должны получать препараты для лечения и профилактики тромбоэмболии. Это снизит риск.

...И профилактика

Ну а пока займемся профилактикой — это лучший способ предупредить болезнь.

Если вы еще не бросили курить — бросайте. Тромбы у любителей сигарет появляются в 3 раза чаще, чем у некурящих.
Займитесь физкультурой. Именно физкультурой — изматывающие тренировки могут причинить вред. А вот умеренная активность, будь то утренняя зарядка или получасовая ходьба перед сном, пойдут только на пользу. Движение — лучшая профилактика тромбоза.
Пейте больше воды — это «разжижает» кровь. Если нет медицинских противопоказаний, например проблем с почками, суточная норма жидкости — 1,5-2 л.
Часто летаете в самолетах? Чтобы уменьшить застой крови, опять же пейте воду и чаще прохаживайтесь по салону. Не сидите нога на ногу — это ухудшает кровообращение. Старайтесь брать билет не у окна, а с краю. Доказано, что люди, сидящие у прохода, реже страдают от сгущения крови во время. Они больше двигаются — им приходится вставать, пропуская соседей.

Причина: повышенная свертываемость крови

— Тромбообразование может происходить из-за повышенной свертываемости крови, — отмечает доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой клинической лабораторной диагностики и генетики ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» Татьяна ВАВИЛОВА.

— Чтобы снизить риск развития тромбоэмболических катастроф, нужно контролировать состояние свертывающей системы крови, сдавая анализ на MHO (международное нормализованное отношение). Ведь свертываемость крови может меняться в зависимости от самочувствия, питания, принимаемых лекарств. Важно следить за показателями MHO людям, принимающим непрямые антикоагулянты — препараты, «разжижающие кровь» и снижающие ее способность образовывать сгустки. Их назначают пациентам, находящимся в группе риска — с мерцательной аритмией, искусственными клапанами сердца, тромбозом глубоких вен.

В лечении антикоагулянтами важно правильно подобрать дозу. И в этом поможет анализ на MHO. Если показатель MHO меньше нижней границы (а нормой считается терапевтический диапазон 2,0-3,0), значит, дозу антикоагулянтов нужно увеличивать. Если MHO выше нормы, это чревато кровотечениями, поэтому дозу необходимо уменьшать.