Суставы под ударом

Суставы под ударом

Почему нельзя откладывать лечение остеоартроза

Остеоартроз (сокращенно — артроз) долгое время считался недугом пожилых людей. Однако в последние годы заболевание сильно помолодело. О том, с чем это связано, мы поинтересовались у главного ревматолога Нижегородской области Татьяны Владимировны ПЛАКСИНОЙ.

— Расскажите, пожалуйста, как развивается остеоартроз?

— Это очень сложный воспалительный процесс, который поражает одновременно все структуры сустава: синовиальную оболочку, выстилающую его полость, сам хрящ, расположенную рядом с ним субхондральную кость, а также окружающие сустав мышцы, связки и сухожилия. Кроме того, при остеоартрозе в суставе вырастают остеофиты — костные выросты, которые могут впиваться в мягкие ткани и травмировать их, раздражая нервные окончания и вызывая сильную боль.

— Может ли воспаление выйти за пределы сустава и перекинуться на всю кость?

— Нет, поражение происходит только в самом суставе.

— Как правило, воспалительный процесс вызывает инфекция. Какие бактерии или вирусы повинны в возникновении артроза?

— Микроорганизмы не имеют никакого отношения к этому заболеванию. По крайней мере, на сегодняшний день связи между инфекцией и остеоартрозом не выявлено.

— Татьяна Владимировна, удалось ли специалистам выяснить, по какой причине возникает остеоартроз?

— К сожалению, на сегодняшний день причина развития заболевания неизвестна. Как шутят некоторые ревматологи, если бы кто-то нашел причину возникновения остеоартроза и изобрел лекарство, то сразу получил бы Нобелевскую премию. Но пока мы можем говорить только о факторах, которые провоцируют возникновение недуга. К ним относятся генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни, возраст, перенесенные ранее заболевания, травмы (пусть даже случившиеся несколько лет назад). В общем, довольно большой спектр провоцирующих факторов, которые в определенном возрасте приводят к остеоартрозу.

— Получается, если человек попал в аварию и травмировал сустав, остеоартроза избежать уже не получится?

— Конечно, стопроцентной гарантии дать нельзя. Однако травмы практически никогда не проходят бесследно. Если человек однажды повредил коленный, плечевой или тазобедренный сустав и это была серьезна травма, а не простой ушиб (например, был поврежден мениск), тогда есть большая вероятность развития остеоартроза.

— В народе остеоартроз считается болезнью почтенного возраста. Так ли это на самом деле?

— Действительно, раньше считалось, что данное заболевание возникает у людей среднего и пожилого возраста. Однако в настоящее время картина изменилась, и остеоартрозом стали все чаще страдать молодые люди. Дело в том, что молодежь ведет активный образ жизни, занимается спортом, в том числе и экстремальным, из-за чего часто травмируется. Кроме того, нередко болезни, начавшиеся еще в детстве, в дальнейшем приводят к формированию вторичного остеоартроза. Например, ювенильный ревматоидный артрит может развиваться у двух-трехлетнего ребенка. При неправильном лечении к зрелому возрасту остеоартроз у него уже будет сформирован.

— Часто ли артроз и артрит ходят рука об руку?

— Часто. Как правило, — любой воспалительный процесс в суставе, которым и является артрит, приводит к дальнейшему формированию остеоартроза.

— Кто больше подвержен данному заболеванию, мужчины или женщины?

— Остеоартрозом женщины страдают чаще. Занимаясь работой по дому, они сильно нагружают суставы. Женщины чаще, чем мужчины, имеют избыточный вес. Кроме того, вероятность развития недуга особенно возрастает после менопаузы.

— Как заболевание дает о себе знать?

— В отличие от бурно протекающего ревматоидного артрита или системной красной волчанки, остеоартроз чаще всего развивается медленно и незаметно. Долгое время болезнь никак себя не проявляет, хотя воспалительный процесс постепенно захватывает сустав. Первое время неприятные ощущения в суставах слабые и быстро проходят, поэтому пациенты довольно долго не обращают на это внимания. Однако через некоторое время боли становятся все сильнее и долго не исчезают. Тогда пациент уже обращается к врачу, и рентген показывает явную картину заболевания. Поэтому если появляются боли, даже неявные, но длятся они дольше месяца, лучше обратиться к специалисту.

— Чем отличается боль при остеоартрозе?

— Это ноющие боли, как правило, связанные с физической нагрузкой. Боли могут быть стартовыми: после периода покоя (отдыха, сна) пациент встает, и в начале движения возникает боль в коленных суставах. Потом, когда человек «расхаживается», неприятные ощущения могут несколько притупляться. При увеличении нагрузки боли становятся сильнее.

— Как еще проявляется остеоартроз, помимо болей?

— Иногда в суставе появляются скрипы и хруст, возникает припухлость, движения становятся скованными.

— Суставы при этом краснеют?

— Чаще всего при остеоартрозе покраснений не бывает. Это скорее признак артрита.

— Может ли пациент по характеру болей самостоятельно понять, что у него остеоартроз?

— Лучше не заниматься самодиагностикой, а сразу же обращаться к специалистам. Боли в суставах могут возникать при самых разных недугах, и даже врач только по одному этому симптому не сможет с точностью определить заболевание.

— Что происходит, если пациент долго не обращается к специалисту?

— Боли усиливаются, суставы работают все хуже, а затем и вовсе перестают гнуться. При этом человек не может выполнять самые обычные движения.

К сожалению, на первой-второй стадии заболевания пациенты не обращаются к врачу, так как их практически ничто не беспокоит. На третьей стадии суставы уже перестают гнуться — человек не может поднять руку или ногу, ему становится сложно передвигаться. А вот на четвертой стадии речь идет уже не о лечении, а о протезировании сустава, так как хрящ окончательно разрушается.

Если бы больные обращались к врачам при первых недомоганиях, то помочь им было бы, конечно, проще. Потому что на первых двух стадиях болезнь лечится достаточно хорошо, в то время как на четвертой обойтись без хирургического вмешательства, к сожалению, уже невозможно. Таких больных мы направляем к травматологу для решения вопроса о протезировании сустава.

— За какое время может так сильно разрушиться сустав?

— У всех пациентов остеоартроз развивается по-разному. У одних пациентов он может незаметно тянуться долгие годы, а у других суставы поражаются очень быстро.

— Как определить, что пора обращаться к врачу?

— Когда беспокоят суставы, тянуть с походом к врачу нельзя. Особенно если болевой синдром не проходит в течение месяца. Специалисты возьмут кровь на анализ и проверят, есть ли воспаление. Кроме того, врачи оценят состояние обмена веществ в костях и суставах, уровень кальция, обязательно сделают рентген. Иногда при остеоатрозе требуется УЗИ суставов.

Например, при травме обязательно нужно посмотреть, нет ли внутри скопления жидкости. Как только диагноз установлен, специалист назначает лечение. Так как обычно остеоартроз протекает медленно, пациентов наблюдают раз в год.

— Можно ли вылечить остеоартроз?

— К сожалению, на сегодняшний день мы не можем навсегда избавить пациента от этого недуга. У нас есть возможность тормозить развитие заболевания. Но даже если оно заглушается и человек чувствует себя здоровым, остеоартроз никуда не исчезает. Проходит некоторое временя, и при определенном стечении обстоятельств (переохлаждение, избыточная нагрузка, вирусная инфекция) суставы снова начинают беспокоить. Чем старше пациент становится, тем сильнее этот процесс прогрессирует. Организм человека постепенно стареет, что сказывается и на его костной системе. Стареют мышцы, кости, хрящи и суставы, поэтому лечиться больному придется всю жизнь.

— Что это за терапия?

— Лечение остеоартроза многоплановое: противовоспалительная терапия, препараты, помогающие восстанавливаться хрящам и улучшающие структуру костей, физиолечение, гимнастика. Обычно терапия назначается пациентам индивидуально, исходя из особенностей течения недуга. Безусловно, больные должны соблюдать диету, богатую кальцием и витамином D. Здоровому организму требуется 1000 мл кальция в сутки и 800 ME витамина D. Сейчас продается много препаратов, содержащих их в правильной дозировке.

— А что это за препараты, помогающие восстанавливать хрящ? Они сдерживают излишне агрессивный иммунитет?

— Нет, ни в коем случае. На иммунитет они не влияют. Это препараты, которые способны замедлять разрушение хряща и ускорять его регенерацию (восстановление). Они воздействуют на клетки здорового хряща, заставляя их усиленно делиться и замещать поврежденную ткань. Здоровые клетки появляются быстрее, чем разрушаются пораженные, таким образом, хрящ восстанавливается. Данные препараты также обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Лекарства, которые воздействуют на хрящ, должны назначаться длительно, если переносятся хорошо и есть положительный эффект. При необходимости делают перерывы в приеме. Кстати, существует несколько таких препаратов, и у каждого свой механизм действия. В каждом отдельном случае врач индивидуально решает, какое лекарство назначить.

— Какие физиопроцедуры рекомендуют при остеоартрозе?

— Токи, магнитотерапию, ультразвуковое лечение, грязелечение. Однако данные процедуры помогают временно, снимая боли, но не избавляя от самого заболевания. Поэтому их редко назначают в поликлиниках. Как правило, физиопроцедуры проводятся при санаторном лечении. К тому же они зачастую противопоказаны при сопутствующих заболеваниях. А у пожилых людей (которые чаще остальных болеют артрозом) таких недугов много.

— Помогает ли физиотерапия при остеофитах?

— Нет. Если костяные выросты очень большие, травматологи их убирают хирургическим путем. Но если их много и они маленькие, остеофиты не трогают. К сожалению, боли при этом остаются, и пациентам приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.

— Направляют ли при остеоартрозе в стационар?

— Остеоартроз — это болезнь, которая в основном лечится амбулаторно. В стационар направляют, когда у пациента возникают сильные боли, с которыми он сам не может справиться.

Другое дело, если больному требуется протезирование. Тогда, конечно же, госпитализируют. Но это небольшое число больных. Заменой сустава занимаются травматологи. После операции пациенты «возвращаются» к ревматологам,и мы продолжаем их наблюдать.

— Если сустав заменен, значит, принимать лекарства больному уже не требуется?

— Остеоартроз — это множественное поражение суставов. И если протезируют один сустав, то другие все равно продолжают разрушаться. Поэтому лечение приходится проводить, чтобы сохранить другие суставы.

— Есть ли какие-нибудь способы избавиться от болей в домашних условиях — например, используя горячие компрессы, ванны, баню?

— Нет. Вода не очень хорошо действует на суставы. Особенно вредны для них холод и сырость. Мы рекомендуем в домашних условиях не нагружать суставы и использовать сухое тепло. В идеале это русская печь. Также можно использовать речной песок: прогреть его в духовке до терпимой температуры, засыпать в тканевый мешочек и прикладывать к пораженным суставам.

Вероника ПЛАТОНОВА.

Диета для суставов

Остеоартроз — болезнь очень распространенная. Примерно 20% населения вынуждены постоянно бороться с этим недугом. При этом с каждым годом количество больных остеоартрозом во всем мире увеличивается. С чем это связано и как можно защитить свои суставы, объясняет главный ревматолог Нижегородской области Татьяна Владимировна ПЛАКСИНА.

Больных остеоартрозом действительно становится все больше. Виной тому неправильный образ жизни. Например, к группе риска можно отнести пациентов, имеющих избыточный вес, так как он оказывает дополнительную нагрузку на суставы. Также имеют значение вредные привычки, малоподвижный образ жизни и характер питания.

Чтобы избежать проблем с суставами, необходимо сразу обращаться к специалистам, если что-то беспокоит, избегать падений и травм, заниматься физкультурой и гимнастикой. Если у человека сформирован мышечный корсет вокруг сустава, тогда большую часть нагрузки будут брать на себя мышцы, а суставу станет легче работать. Считается, что самая физиологичная и естественная нагрузка для человека — это ходьба. Она полезна для всех органов и систем: сердечно-сосудистой, мышечной, суставной и т.д.

В идеале человек должен проходить в среднем темпе 5-10 км в день. К сожалению, сегодня люди не могут позволить себе длительные пешие прогулки — на это нет времени. Но хотя бы один час в день ходить необходимо.

Чтобы свести к минимуму вероятность появления суставных проблем, нужно с самого детства правильно питаться. Малыши с младенчества должны получать достаточное количество кальция и витамина D. К сожалению, в наше время подобное можно встретить нечасто. Хотя у детей усвояемость кальция из пищи максимальная — где-то 60-70%.

Дети не должны употреблять газировку, фастфуд, перекусывать пирожками, булками, их не стоит приучать лакомиться в кафе. Малышам необходимо нормальное домашнее питание. В более старшем возрасте нужно предупреждать появление вредных привычек, ведь некоторые дети уже в десять лет начинают курить. Это очень негативно влияет на кости и суставы: в будущем проблемы дадут о себе знать.

Если ребенок получает с питанием достаточное количество кальция, не падает с горок, не ушибается, не травмируется, то 20 годам у него сформируется хорошая, прочная кость, а суставы будут в прекрасной форме.

Много кальция содержится во всех молочных продуктах, в кунжуте, халве, сырах твердых сортов. Витамин D в основном вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей. В пищевых продуктах витамина D мало. Он содержится в яйцах, масле, печени трески, но этого недостаточно. Наша страна находится в зоне дефицита витамина D, так как солнца у нас бывает мало (особенно осенью и зимой) и потому в коже вырабатывается недостаточно этого витамина. Стремясь восполнить дефицит, многие начинают принимать поливитамины. Но это неправильно, потому что в подобных препаратах содержится много витаминов и микроэлементов, которые мешают усвоению кальция и витамина D. Для усвоения кальция нужен только витамин D, поэтому принимать лучше препараты, в которых других составляющих немного.

Есть специальные препараты, которые содержат кальций и витамин D именно в том соотношении и в тех дозировках, которые необходимы. В сутки человеку требуется примерно 1000 мг кальция и 800 ME (международных единиц) витамина D.

Конечно, если человек начнет питаться правильно в 30 лет, это тоже неплохо, но для формирования костей это значения не имеет. Дело в том, что в 30 лет усвояемость кальция из пищевых продуктов снижается до 30-40%, поэтому получить суточную дозу микроэлементов из продуктов уже не выйдет.

Надоели костыли

После травмы мне пришлось пройти эндопротезирование сустава. Прошло уже около двух месяцев, как сделали операцию, а я пока с костылями хожу. Когда я смогу вернуться к активному образу жизни?

Г. С. СЕМЕНОВ, г. Киров.

Объясняет доктор медицинских наук, главный сотрудник Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН Ирина САМОРОДСКАЯ (Москва).

После эндопротезирования ваша нога нуждается в бережном к ней отношении, а костыли обеспечивают щадящий режим для нового сустава. Обычно костыли после операции нужны в течение полутора-двух месяцев, а если случай был тяжелый, то и три месяца. Так что вам все-таки придется еще какое-то время потерпеть.

Полное восстановление наступает, как правило, в срок от трех месяцев до полугода. Все зависит от вида операции и общего состояния пациента.

Вам наверняка рекомендовали занятия с физиотерапевтом. Не игнорируйте их, выполняйте упражнения для разработки нового сустава, и вы достаточно быстро восстановитесь. В дальнейшем вам также не придется отказываться от физической активности. В вашем распоряжении — пешие прогулки, занятия на велоэргометре и ходьба на лыжах.

Алана НОВИКОВА.
ж-л «Твое здоровье» №2, 2014 г.

Я артроз лечила так

Ох и приставучая эта болезнь — артроз, скажу я вам. Несколько лет маялась.

В периоды обострения не могла спать и работать. Лечения никакие не помогали, даже на грязи ездила. Но как-то попался мне в одном журнале рецепт, и я решила им воспользоваться.

Залила одну чайную ложку пищевого желатина 1/3 стакана холодной воды и оставила на ночь разбухать. Утром довела до кипения, постоянно помешивая, и дала немного остыть. Добавила одну чайную ложку меда, выпила и пошла заниматься домашними делами. Я заметила, что скованность суставов быстро прошла, и решила снова приготовить этот напиток. Пила его две недели, затем сделала недельный перерыв и снова провела курс. После второго курса болезнь стала отступать, а после пятого совсем пропала. Теперь провожу курсы для профилактики 2-3 раза в год, очень уж мне не хочется, чтобы болезнь снова дала знать о себе.

Чуть не забыла! Напиток желательно пить по утрам на голодный желудок — хотя бы за один час до еды.

Елена Давыдова,
Архангельская область
г-та «Травинка» №17, 2014 г.

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

1 комментарий к “Суставы под ударом”