Она не держится! (Часть 2)

Что помогает справиться с недержанием мочи?

Мы уже рассказали о различных причинах и видах недержания мочи. Сегодня поговорим о том, как можно решить проблему или хотя бы уменьшить ее проявления.

Коррекция образа жизни

Ряд факторов способствует увеличению риска недержания мочи. И точно так же есть способы уменьшить выраженность проблемы или полностью решить ее.

Самый простой и очевидный способ решения проблемы недержания — это изменения в собственном образе жизни. Что от вас потребуется?

Нормализовать потребление жидкости.

В норме человек среднего телосложения ежедневно должен выпивать не менее 1,5 л воды. При избыточном весе, нахождении в жарком климате или в слишком теплом помещении, а также при повышенной температуре тела рекомендуется выпивать на 0,5-1 л больше. Многие люди, столкнувшиеся с проблемой недержания мочи, полагают, что пить им нужно меньше. Меньше жидкости в организме — меньше вероятность «конфуза», полагают они. Это абсолютно неправильный подход! При дефиците жидкости нарушается работа почек и других органов. Механизмы саморегуляции, которые запускаются в организме при недостатке влаги, приводят к учащению сокращения мышц мочевого пузыря и количества позывов к мочеиспусканию. Получается парадоксальный эффект: чем больше дефицит жидкости в организме, тем чаще со временем будет хотеться в туалет.

Но и избыточное употребление жидкости также отрицательно сказывается на работе мочевой системы. Перенапряжение мочевого пузыря приводит к изменению его эластичности и способности мышц к сокращению, что тоже может проявиться в виде недержания.

Решить проблему запоров.

Задержка каловых масс в кишечнике увеличивает давление прямой кишки на мочевой пузырь. А постоянное напряжение при попытках сходить в туалет ослабляет мышцы тазового дна. Эти факторы при длительном воздействии приводят к недержанию мочи. Чем лучше работает ваш кишечник, тем меньше вероятность недержания мочи.

Больше двигаться.

Отсутствие постоянных физических нагрузок и сидячий образ жизни приводит к постепенному ослаблению мышц. Одна из функций мышц нижнего пресса — поддержание сфинктеров мочевого пузыря в тонусе. Если эти мышцы слабые, сфинктеры не могут полноценно блокировать ток мочи, и мочеиспускание происходит непроизвольно.

Бросить курить.

Никотин приводит к ускоренному старению тканей организма. Стенки мочевого пузыря раздражаются веществами, проникающими в кровь при курении, изменяется эластичность и сократимость органа, тонус сфинктеров ослабевает. Длительное курение зачастую вызывает хронический кашель, который ослабляет мышцы тазового дна и провоцирует неконтролируемое выделение мочи.

Отказаться от употребления кофе, кофеиносодержащих напитков и алкоголя.

Кофе и другие напитки, содержащие кофеин, оказывают раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря. Алкоголь обладает таким же эффектом. Кроме того, он повышает скорость образования мочи и нарушает проявление позывов к мочеиспусканию.

Нормализовать вес.

Лишний вес приводит к растяжению мышц и связок организма, включая мышцы тазового дна. Они слабеют и перестают удерживать почки и мочевой пузырь в нужном положении. Помимо этого мочевой пузырь испытывает большое давление из-за лишних килограммов.

Отказаться от обуви на высоких каблуках.

Хождение на высоких каблуках постепенно приводит к изменениям в расположении внутренних органов, в том числе мочевого пузыря.

Соблюдать правила личной гигиены.

Половые органы следует ежедневно мыть специальными средствами для интимной гигиены с нейтральным рН, после чего ополаскивать теплой водой и вытирать насухо чистым полотенцем. Женщинам нужно помнить, что промежность вытирается спереди назад во избежание попадания загрязнений из заднего прохода во влагалище.

Не сдерживать естественные позывы к мочеиспусканию.

Сдерживание позывов к мочеиспусканию нарушает работу мочевого пузыря и ухудшает произвольный контроль за процессом мочеиспускания.

Таинство процесса

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который меняет свою форму в зависимости от количества жидкости, которая в нем находится. Обычно он вмещает до 500 мл жидкости. Его опорожнение представляет собой сложный процесс, в котором участвуют нервы, нижняя часть пояснично-крестцового отдела спинного мозга и мышечная система мочевого пузыря. При опорожнении сжимаются стенки пузыря и расслабляется внешний сфинктер. Именно функцией этой круговой мышцы, которая находится под мочевым пузырем, человек может сознательно управлять.

Правильное функционирование тазового дна является результатом взаимодействия трех составляющих: мышц, соединительной ткани и нервов, которые действуют как единый сложный механизм. Если мышцы тазового дна ослабели, если соединительная ткань не удерживает мочевой пузырь в правильном положении, если сфинктер утратил частично или полностью способность к сокращению, проблема недержания мочи становится реальностью для человека. Поначалу ее воспринимают как эпизодическую и не очень серьезную, поскольку количество неконтролируемо выделяемой мочи незначительно.

Со временем уретра еще больше отклоняется или еще значительнее ослабляется сфинктер, в результате недержание мочи усиливается и учащается. И человек вынужден прибегать к урологическим прокладкам или ношению подгузников.

Медикаментозное и оперативное решение проблемы

Во время менопаузы женщинам частично помогает медикаментозное лечение препаратами с содержанием женского гормона эстрогена, который вводится во влагалище в виде таблеток, свечей или кремов.

Стрессовую инконтиненцию можно успешно решить миниинвазивными хирургическими методами, которые применяются для стабилизации уретры с помощью новой технологии — петли ТВТ.

В процессе операции через маленький разрез длиной 10-15 мм на передней стенке влагалища под уретру вкладывается лента из специального материала. Это и есть петля ТВТ (Tension Free Vaginal Tape, что в переводе с английского означает «свободная синтетическая петля»). Лента свободно размещается под средней частью уретры, ограничивая ее прогибание. Таким образом, петля ТВТ поднимает шейку мочевого пузыря и уретру в естественное положение, при котором во время занятий спортом, при смехе или кашле не происходит неконтролируемого выделения мочи. В отличие от прежних аналогичных методов, петлю не нужно пришивать к живой ткани, поскольку благодаря своей структуре и специальной поверхности она сама держится на ткани как застежка-липучка в течение 60-90 дней, то есть пока ткань к ней не прирастет естественным образом.

Операция проходит под местной анестезией при сотрудничестве самой пациентки и длится около 20-30 минут. Мочевой пузырь предварительно заполняется примерно 300 мл жидкости, причем пациентка должна несколько раз закашлять. Врач при этом устанавливает петлю и таким образом повышает ее индивидуальную эффективность для пациентки. Лента поднимает шейку мочевого пузыря и уретру в естественное положение, при котором не происходит непроизвольное выделение мочи, а также нормализует сам процесс мочеиспускания. Преимуществом этого метода является малоинвазивный характер такой операции — пациент может быть переведен на домашний режим уже через несколько часов после установки петли. Реабилитационный период длится всего несколько дней, уже через 4 дня (максимум — неделю) пациент может вернуться к обычному образу жизни с единственным ограничением: в течение 4-6 недель после операции нельзя поднимать тяжести.

ВНИМАНИЕ! Многие женщины стесняются обращаться с этой деликатной проблемой к врачу, задавать волнующие их вопросы. Для женщин, страдающих недержанием мочи, существует специальный сайт — www.inkontinence.com, где они найдут разнообразную информацию по проблеме инконтиненции (недержания мочи).

Часть 1