Почему немеют руки

Около года назад у меня начали неметь пальцы левой руки. Думала, что причина в работе: я - почтальон, и вечно таскаю тяжелую сумку. Но на этой неделе стало хуже. Просыпаюсь ночью от нестерпимой боли. Болит левая рука, плечо, грудь. Испугалась за сердце, стала мерить давление, а его нет! На левой руке аппарат то не может померить давление совсем, то показывает где-то 70/60, в то время как на правой — стабильно 115/70. Посоветуйте, как быть, к врачу идти страшно.

Марина К., 52 года, г. Воронеж

или Что такое синдром лестничной мышцы

Описанные жалобы могут быть связаны с разными заболеваниями, как с опасными, так и не очень, поэтому решиться на поход к врачу все же надо. Наиболее часто подобные симптомы вызывает синдром лестничной мышцы (скаленус-синдром) — заболевание, связанное со сдавлением сосудов, питающих кровью руку, и нервов, которые руководят ее работой.

Жизненно важные магистрали организма — сосуды и нервы — обычно проходят в каналах, закрытых от внешних воздействий мышцами, фасциями и костями. Такой костно-мышечный туннель есть и в области нижней части шеи, между ключицей и верхним ребром. Канал представляет собой узкую щель, отграниченную снаружи передней лестничной мышцей, и называется межлестничным пространством. В результате врожденных особенностей, травм, воспалительных процессов, опухолей и других причин стенки канала могут сближаться, сдавливая проходящие в нем структуры: подключичную артерию, которая несет свою кровь от сердца к руке, а также нервное сплетение.

Не носите тяжелые сумки

У людей старше 40 лет самой частой причиной синдрома лестничной мышцы является шейный остеохондроз. Это заболевание развивается в течение многих лет, приучая человека к периодическим болям и дискомфорту в области шеи и затылка, хрусту при движениях головы, головным болям и головокружению. Находясь в близости от шейных позвонков, лестничная мышца получает тревожные сигналы от спинномозговых нервов и напрягается, что приводит к сужению межлестничного пространства. Со временем лестничная мышца уплотняется, часть ее замещается соединительной тканью, что еще больше сдавливает артерию и нервы, идущие к руке. Все это создает фон для развития скаленус-синдрома, а дополнительными факторами могут быть:

врожденные особенности скелета (дополнительное шейное ребро, удлинение поперечных отростков позвонков);
протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
травма;
ожирение;
нарушения осанки;
длительное ношение тяжелой сумки в руке или на плече;
постоянная нагрузка на мышцы плечевого пояса у штукатуров, маляров, грузчиков;
набор мышечной массы в тренажерном зале.

У людей старше 40-50 лет проявление скаленус-синдрома нередко провоцируют хронические заболевания внутренних органов. Это связано с тонкостями иннервации. Все тело человека опутано сетью нервных волокон, которые образуют единую систему. И болезнь, возникшая на отдалении, может «отразиться» на мышцах шеи. Например, при заболевании желчного пузыря синдром лестничной мышцы часто развивается справа, а при патологии сердца — слева в соответствии с расположением больного органа.

Пугающие симптомы

Синдром лестничной мышцы действительно любит появиться эффектно, напугав всех своими симптомами. У взрослых пациентов их нередко путают с приступом сердечной жабы или даже инфарктом. Особенно тогда, когда болезнь появляется остро. Однако чаще действия развиваются постепенно, по нарастающей.

Первыми признаками синдрома становятся онемения руки, особенно пальцев кисти: мизинца и безымянного. На фоне онемения может появляться чувство покалывания, ползания мурашек. За онемением приходят боли. Боль начинается в шее, области ключицы, плече и спускается по руке до кончиков пальцев. Боль иногда распространяется на область груди, молочной железы, спины и лопатки.

Именно эти симптомы при левосторонней локализации заставляют больных глотать нитроглицерин и звонить в «Скорую помощь» с жалобами на сердце. Однако, в отличие от сердечной патологии, выраженность боли при скаленус-синдроме зависит от положения головы и руки. Боль усиливается при повороте головы, наклоне в здоровую сторону, при отведении больной руки назад, вверх и не связана с общей физической нагрузкой. Чаще всего симптомы появляются в ночное время или в утренние часы.

Во время обострения на пораженной руке может снижаться артериальное давление и пропадать пульс, что связанно с пережатием подключичной артерии. Кожа пальцев и кисти может приобретать бледный или синюшный оттенок. Со временем наблюдается атрофия мышц руки, в первую очередь страдают возвышения мизинца и большого пальца, что приводит к сглаживанию рельефа ладони и появлению дополнительных складок на коже. Длительное нарушение кровоснабжения и иннервации руки приводит к развитию выраженной слабости мышц, особенно если нужно работать с поднятыми вверх руками.

В некоторых случаях синдром лестничной мышцы может приводить к ухудшению мозгового кровообращения, что проявляется головными болями, головокружением, нарушением памяти, шумом в ушах и др. Это связано со снижением кровотока в позвоночной артерии, которая отходит от подключичной артерии и питает своей кровью головной мозг.

Что предпринять?

Без лечения синдром лестничной мышцы может привести к полной потере функции больной руки, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу. Основная роль в лечении и диагностики синдрома принадлежит врачам-неврологам и мануальным терапевтам.

Для подтверждения диагноза и определения степени компрессии (сдавления) подключичной артерии и плечевого сплетения проводят ряд функциональных проб. Для этого пациента просят принять определенное положение и измеряют давление и пульс на больной руке. Для исследования кровотока в руке используются ультразвук (доплеровское сканирование сосудов), рентгеновские методы с введением в кровеносные сосуды контраста (ангиография). Для определения причины синдрома применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Чтобы выяснить, как работают нервы и мышцы руки, проводится электромиография: с помощью специальных электродов записывается активность мышцы при различных движениях и в покое. Могут быть назначены дополнительные исследования: анализы крови, мочи, электрокардиограмма (ЭКГ) и др.

На ранних стадиях заболевания весьма эффективным оказывается консервативное лечение. Оно включает лечебную физкультуру, специальный массаж, иглоукалывание и электростимуляцию мышц. Большое значение имеет и медикаментозное лечение. Обычно назначаются препараты, уменьшающие воспаление, улучшающие кровообращение и снимающие мышечный спазм, а также обезболивающие средства. Быструю помощь при выраженном обострении оказывают новокаиновые блокады. В мышцы шеи вводят лекарственный препарат, который снимает болевые ощущения, лестничная мышца расслабляется и перестает давить на артерию и нервы в межлестничном пространстве. На ранних стадиях консервативные методы помогают полностью остановить процесс и вернуть руке прежнюю работоспособность.

Если затянуть с обращением к врачу, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Тогда единственный выход — операция. Во время операции надсекают уплотненные мышцы, удаляют соединительнотканные перетяжки, расширяют межлестничное пространство.

И запомните!

Чтобы избежать длительного лечения, никогда не стоит терпеть такие малозначительные на первый взгляд симптомы, как покалывание пальцев во время работы за компьютером, онемение поднятой вверх руки в транспорте или при переносе тяжестей, дискомфорт в области шеи, боли в позвоночнике. Все это — сигналы SOS нашего организма, требующие прекратить работу, сменить позу, сделать разминку. Устранить мелкое недомогание гораздо легче, чем вылечить большую болезнь!