Сделаем кости крепкими!

Опубликовал admin - Последнее обновление: Пятница, Ноябрь 29, 2013 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Сделаем кости крепкими!

Сделаем кости крепкими

Остеопороз сегодня является серьезной медицинской и социальной проблемой. Не случайно был учрежден всемирный день борьбы с этим заболеванием и создана Российская ассоциация по остеопорозу. Крупнейшие специалисты России обсуждали проблему остеопороза на состоявшемся в октябре круглом столе «Сильные женщины — против остеопороза».

 сотрудник отделения гинекологической эндокринологии

Светлана ЮРЕНЕВА доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Минздрава РФ. Сегодня она отвечает на вопросы нашего корреспондента.

 - Светлана Владимировна, что же такое остеопороз и насколько он опасен?

Остеопороз — заболевание, при котором кости, теряя свою прочность и плотность, становятся неестественно хрупкими и ломкими. Опасность в том, что потеря костной массы происходит настолько незаметно, что зачастую диагностируется лишь после случившегося перелома. Причем происходит он не только после серьезного падения, но и даже от легкого ушиба или неловкого движения.

Остеопороз - заболевание

Наиболее характерные локализации — это лучевая кость, ребра, тела позвонков или шейка бедра. Проблема еще и в том, что после одного такого перелома резко возрастает риск повторных, часто более тяжелых по своим последствиям.

По данным ВОЗ, по своей частоте среди заболеваний остеопороз занимает чет-вертое место. В Рос-сии 34 млн человек (а это 24% насе-ления РФ) находятся в зо-не риска, т.е. рискуют получить перелом именно из-за остеопороза.

Кто входит в группу риска?

— Как правило, остеопороз воз-никает у людей пожилого возраста. Лидируют женщины старше 65 лет, но остеопороз бывает и у мужчин. Заболевание провоцируется низкой двигательной актив-ностью, неправильным питанием (с низким потреблением кальция и витамина D), вред-ными привычками. Российская ассо-циация по остеопорозу провела аудит среди населения. После обследования 10 000 человек выявлено, что россиянки, как и остальные женщины на постсоветском пространстве, употребляют всего 680 мг, а мужчины 635 мг кальция в день при норме 1500 мг. Обнаружилось, что каждая третья женщина и каж-дый четвертый мужчина в воз-расте старше 50 лет име-ют хрупкие кости, которые могут сломаться при малейшей травме.

— А существуют ли приборы, позволяющие осуществить раннюю диагностику остеопороза?

— Да. Во многих медицинских центрах остеопороз диагностируют с помощью такого рентгеновского аппарата, как остеоденситометр. И тем, кто сле-дит за своим здоровьем, нужно обязательно пройти это обследование.

Так как остеопороз считается больше женским заболеванием, давайте поговорим о проблеме с гендерной стороны...

— В определенной степени остеопороз действительно женское заболевание. И здесь надо понимать, как важно для женщины правильное половое развитие. Поскольку женские эстрогены, как и мужские андрогены, имеют рецепторы в костной ткани, в про-цессе роста и развития способствуя ее формированию и накоплению, большое значение име-ет гормональный баланс в пе-риод полового созревания. Позднее половое развитие приводит к тому, что девушка не набирает нужной костной массы. Влияют и вредные привычки — курящие женщины, как пра-вило, име-ют более низкую костную массу.

Остеопороз является женской проблемой еще и по-тому, что пиковая костная масса у женщин в целом ниже, чем у мужчин. Особенно у худеющих, часто сидящих на диетах дам. Дефицит мас-сы тела сказывается на менструальной функции и пагубно отражается на состоянии скелета. Нельзя не учитывать и такой момент, как менопауза. С ее наступлением резко ускоряются все процессы, связанные со старением. А значит, возникает риск возникновения «возрастных» болезней.

В случав ранней менопаузы, т.е. когда менструации заканчиваются раньше 45 лет (в том числе и после операционного вмешательства), период прекращения функций яичников совпадает с ускоренной по-терей костной массы. Это ве-дет к тому, что кости стано-вятся более хрупкими и ломкими.

А есть ли какая-то профилактика?

Конечно. Следует учитывать основные факторы, которые способствуют максимальному набору пиковой костной массы. Это пра-вильное питание с достаточным коли-чеством кальция, который содер-жится в молочных продуктах, рыбе, не-которых фруктах, овощах и орехах. Очень важна физическая активность, которая ведет к накоплению оптимальной костной массы. Следующий фактор — инсоляция. Жителям на-шей страны, как правило, не хва-тает солнца. В осенне-зимний пе-риод все мы испы-тываем дефицит витамина D, поэтому в холодное время, независимо от пола и возраста, необходимо пополнять его недостаток.

Только после восполнения нужного количества витамина D будет обеспечена правильная минерализация в костях и луч-шее всасывание кальция в кишечнике, поступившего с пищей. Тогда и равновесие у человека будет лучше, что очень важно для лиц пожилого возраста. Ведь когда нарушается устойчивость, повышается риск падений. Поэтому к группе высокого риска относятся женщины старше 65 лет с наследственной предрасположенностью (желательно выяснить, были ли у родственников переломы, особенно переломы бедра) и имеющие низкотравматичные переломы в прошлом, а также с рано наступившей менопаузой.

дефицит витамина D

Какие лекарственные препараты назначаются лицам из группы риска?

— Первичная профилактика — это, повторюсь, препараты кальция и витамина D в необходимом соотношении. Плюс менопаузальная гормональная терапия — первая линия профилактики остеопороза даже для тех женщин, у которых нет климактерических симптомов, но есть повышенный риск переломов. Такое лечение оптимально назначать женщинам в воз-расте до 60 лет и с длительностью менопаузы до 10 лет. Надо отметить и золедроновую кислоту. Этот препарат тор-мозит потерю костной ткани и исполь-зуется для профилактики остеопороза и переломов в виде внутривенной инфузии 1 раз в 2 года.

Необходимо сказать и о вторичной профилактике остеопороза — для тех пациентов, которые когда-то что-то уже ломали. Ведь риск последующих переломов, причем гораздо более тяжелых, для них повышается в разы. Таких пациентов надо лечить обязательно в комплексе. Сегодня мы используем две группы препаратов, эффективность которых в отношении снижения риска переломов доказана целым рядом исследований. Первая снижает потерю костной ткани. Это целая группа бисфосфонатов, в том числе уникальный препарат — деносумаб, который способствует увеличению минеральной плотности кости и повышает ее прочность. Ко второй группе относится уже доказавший свою лечебную эффективность стронция ранелат, являющийся единственным в своем роде препаратом, который не толь-ко тормозит потерю костной ткани, но и способ-ствует формированию новой костной ткани и увеличивает ее минеральную плотность.

Если же все-таки слу-чился перелом шейки бедра?

В таких случаях, конечно, необходима операция. Правда, их у нас в основном выполняют лишь в специализированных клиниках и крупных больницах, что доступно не всем слоям населения. А после операции необходима серьезная и длительная реабилитация. Вот почему профилактике нужно уделять самое пристальное внимание.

Беседовала
Марина МАСЛЯЕВА
г-та «Столетник» №22, 2013 г.

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Разговор с врачом • Метки: Наверх

Оставить комментарий