Ранки и порезы при сахарном диабете

Поражения кожи относятся к одному из типичных осложнений данного заболевания

Если у здорового человека поврежденный порезом или ожогом участок кожи заживает в течение одной, максимум двух недель, в зависимости от глубины раны, то у диабетиков этот процесс длится намного дольше — 1-2 месяца и более. Заживление происходит очень медленно из-за нарушенного обмена веществ в организме.

Профилактика и еще раз профилактика!

Зная за своим организмом такую особенность, больной сахарным диабетом должен постоянно следить за собой и оценивать любые свои действия с точки зрения возможности повреждения кожи. Если диабетик выезжает на загородный пикник, он не должен ломать сучья и ветки для костра, на даче — заниматься земляными работами и контактировать с острыми предметами, опасаясь даже микроскопического пореза, который будет заживать долго и проблемно.

В каком-то смысле вы должны «примерить» к себе роль «принцессы на горошине» с изнеженной кожей, и не просто примерить, а сродниться с этим ощущением. Только так можно обеспечить себе ежесекундную «страховку» от повреждении кожи! В любых обстоятельствах, при любых действиях вы должны осознавать их потенциальный травматизм.

Онемевшая кожа

Впрочем, к проблемам может привести не только нарушение целостности кожного покрова. Ощущение боли, особенно в ночное время, холода, ослабление мышц в конечностях являются характерными симптомами диабетической полинейропатии (поражения нервных окончаний). Определить потерю чувствительности и онемение больной может, потерев кожу ладонью на бедрах и голенях, или губкой во время мытья. Выявив очаги онемения и снижения чувствительности, нужно обращать на них особо пристальное внимание, ежедневно тщательно осматривая их, ведь если человек не чувствует боли, он может не заметить ни ожога, ни пореза. И не принять никаких мер к их антисептической обработке.

Бывает и еще одна проблема, не связанная с нарушением целостности кожи. При прикосновении одежды, постельного белья, особенно не из хлопчатобумажной, а из синтетической ткани, у больных сахарным диабетом может возникать неприятное чувство жжения на коже, а затем появляется синюшный оттенок на участке кожи. Такие симптомы говорят о прогрессирующем характере позднего осложнения заболевания из-за плохой компенсации глюкозы в крови.

Такие внутренние кровоподтеки при инфицировании чреваты образованием флегмоны — гнойного воспаления, развивающегося в клетчатке и в мышцах. Флегмона — очень агрессивное образование, которое не только быстро «оккупирует» мягкие ткани, вызывая очень сильную интоксикацию организма с сильнейшей болью в пораженной области и повышением температуры до 40-42 градусов, но и переходит на костные структуры. И тогда развивается гангрена, требующая срочной ампутации пораженного органа.

От ранки до язвы

На фоне постоянно повышенного уровня сахара (выше 8,0-8,5 ммоль/л натощак и 10-12 ммоль/л через 2 часа после еды) появление ранок (ссадин, расчесов) на сухой обезвоженной коже приводит к долго незаживающим язвам. При сахарном диабете снижается регенеративная (восстановительная) способность всех клеток, в том числе и клеток кожи — эпителиальных, а также клеток кожных волокон — коллагена и эластина. В этом кроется причина плохого заживления ран и появления впоследствии язвы на месте ранки.

Еще раз: жизненным девизом диабетика должна стать осторожность. У него снижается возможность реально оценивать степень воздействия высокой и низкой температуры, прикосновения острого предмета. Потеря чувствительности происходит не одномоментно, а развивается постепенно. Поначалу человек еще способен чувствовать боль от случайного прикосновения острого предмета, но по мере развития диабета эта способность все больше уменьшается. Если у вас есть диагноз «сахарный диабет», вы должны понимать, что находитесь в группе повышенного риска по развитию кожных осложнений этого эндокринологического заболевания.

Самое пристальное внимание — ногам!

Ноги при диабете быстрее всех других частей тела утрачивают чувствительность и перестают подавать сигналы боли и дискомфорта. На ранней стадии такого грозного диабетического осложнения, как диабетическая стопа, на подошве появляются мозолистые образования или натоптыши. В омозоленном участке кожи при попадании в его трещины инфекции может образоваться закрытая гнойная язва.

Она способна поражать глубокие внутренние ткани стопы (сухожилия, кости). Такие язвы очень тяжело поддаются лечению! Поэтому вам необходимо тщательно осматривать кожу стопы не менее двух раз в день (днем и вечером, перед гигиеническими процедурами), мыть теплой водой с мылом и насухо промокать ноги мягким полотенцем.

Если обнаружили порез или другое микроповреждение кожи

«Подумаешь, царапина...» — запомните, что этой фразе нет места в вашей жизни, если у вас есть сахарный диабет. Если для обычного человека царапина — это пустячок, то для вас — это не просто серьезная неприятность, а реальная опасность!

При обнаружении пореза или ссадины ее необходимо как можно быстрее обработать антисептиком (перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином) и закрыть от контакта с внешней средой антисептической повязкой. Спиртовые настойки йода или зеленки не подходят диабетикам — во-первых, они еще больше сушат кожу и мешают процессу ее регенерации в месте повреждения, а во-вторых, из-за интенсивной окраски препарата затрудняют визуальное обнаружение признаков возможного распространения воспаления на коже.

Где бы вы ни находились — дома, за городом, в поездке, антисептическое средство всегда должно быть у вас под рукой. Диабетикам важно не только предотвратить инфицирование ранки, но и добиться усиления регенеративных процессов в поврежденной коже. Для этого в состав используемого средства должны входить такие вещества, как витамины А и Е, аллантоин, гидролизат коллагена, Д-пантенол, экстракты и эфирные масла лекарственных растений. Все это есть в бальзаме «Скорая помощь», который давно «прописался» в домашней аптечке многих диабетиков. Средство применяется для ускоренного заживления поверхностных повреждений кожи.