Не держите камень за пазухой

Весна! Хочется радоваться жизни и дышать полной грудью. Но именно сейчас нос заложило, во рту вкус болезни, и о том, чтобы порхать бабочкой, даже речи быть не может — вас все время тянет прилечь. Это он, гайморит. Если встречи с ним избежать не удалось, надо получить исчерпывающую информацию о «враге», как говорится, из первых рук.

Наш эксперт: Илья Сергеевич САДИКОВ врач-отоларинголог, заведующий отделением отоларингологии «Клиники +31», член Российского общества ринологов, член Европейского общества ринологов, член редколлегии журнала «Российская ринология»

— Илья Сергеевич, что такое гайморит и как развивается это заболевание?

— Гайморит — это воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они располагаются в кости верхней челюсти и сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия — соустья.

Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая непрерывно производит слизистый секрет. Когда мы здоровы, слизь с помощью мерцательного эпителия бесперебойно выводится в глотку. Мы, сами того не замечая, проглатываем ее. В норме за сутки слизистая околоносовых пазух «производит» до 1 литра секрета.

Воспаление кардинально меняет картину. Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух отекает, отек перекрывает соустья, и отток содержимого из них прекращается.

Скопившаяся слизь является идеальной питательной средой для различных патогенных микроорганизмов. Они начинают бурно размножаться. Продукты их жизнедеятельности, попадая в кровь, вызывают общую интоксикацию организма. Результат — ухудшение самочувствия и повышение температуры. Если вовремя не начать лечение, слизь, скопившаяся в гайморовых пазухах, превращается в гной, который может заполнить их целиком. Удалить его очень сложно. Дышать носом становится трудно или невозможно, мы почти перестаем различать запахи, глаза слезятся, а выделения из носа становятся гнойными.

Когда давление на стенки пазух возрастает, появляется чувство распирания и боль. Она может отдавать в зубы или в глаз и усиливаться при наклоне вперед. Некоторые пациенты жалуются на сильную головную боль.

— Каковы основные причины гайморита?

— К развитию острого гайморита могут приводить бактериальные и вирусные инфекции, которые практически всегда сопровождаются воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

Одна из основных причин развития заболевания — анатомические изменения в области соустья верхнечелюстной пазухи, которые часто приводят к хроническому гаймориту. Среди других причин можно назвать искривление носовой перегородки, врожденные дефекты носовых раковин, гипертрофированную ткань аденоидов, ослабленный иммунитет, аллергические заболевания.

— Всегда ли врач может поставить диагноз «гайморит» лишь на основании осмотра пациента?

— Отоларингологу достаточно осмотра — в полости носа видны признаки гнойно-воспалительного процесса. Однако определить точную локализацию и степень гайморита можно только с помощью дополнительных диагностических методов — рентгенографии или, что на порядок информативнее, компьютерной томографии околоносовых пазух. Если рентгенологическое обследование пациенту противопоказано (например, при беременности), применяют метод ультразвуковой диагностики. К сожалению, результаты УЗИ крайне неточны.

— Какое лечение назначают, чтобы острый гайморит не перешел в хроническую форму? Всегда ли оправдано применение антибиотиков?

— Прежде всего необходимо снять отек слизистой оболочки носа и пазух, чтобы улучшить отток гноя и обеспечить вентиляцию гайморовых полостей. С этой задачей справляются сосудосуживающие капли. В начале лечения возможно применение местных антибактериальных и противовоспалительных препаратов, секретолитиков. Но если местное лечение не приносит ожидаемых результатов, а состояние пациента ухудшается, без приема антибиотиков не обойтись.

Следующая по очередности задача — удаление гнойного содержимого из пазух. Ее можно осуществить несколькими способами:

Промыванием носа методом перемещения жидкости (так называемая «кукушка»). Следует отметить, что проведение данной процедуры целесообразно у детишек, которые плохо отсмаркиваются и пазухи которых еще не до конца развиты. Взрослым достаточно проводить анемизацию слизистой носа — ставить к соустью пазухи тампончики с адреналином, что приводит к снятию отека и улучшению дренирования пазухи. Такие манипуляции проводят в течение нескольких дней, при уменьшении отека их прекращают.
Методом ЯМИК, который позволяет удалить гной из пазух и ввести в них необходимый лекарственный раствор. Методика достаточно эффективна, однако ее проведение требует от доктора опыта и сноровки. В полость носа после аппликационной анестезии вводится специальная система баллонов и трубок, с помощью которой содержимое пазух выводят сначала в полость носа, а потом в шприц. После этого в пазухи вводят лекарственные растворы. Эту процедуру можно повторять в течение нескольких дней, до улучшения состояния. Противопоказанием являются искривление перегородки носа и другие анатомические изменения полости носа.
С помощью пункции, или прокола верхнечелюстных пазух. Ее делают под местной анестезией специальной иглой, которая вводится в нижний носовой ход. Через иглу удаляют гной и вводят лекарственный препарат. В прошлом этот метод применялся очень широко, но сегодня его используют редко. Дело в том, что пункция чревата опасными осложнениями — возможны кровотечения, не исключено повреждение глаза, носослезного канала, щеки. К тому же в месте прокола формируется дополнительный очаг воспаления. За рубежом из-за низкой эффективности и осложнений эту методику не используют вовсе.
Если обнаружена внутриносовая патология — например, искривление перегородки носа, изменения носовых раковин, патология соустья пазухи — требуется хирургическое вмешательство. Сегодня операции, восстанавливающие анатомию носа, проводят с применением эндоскопического оборудования и современных техник, что позволяет минимизировать послеоперационный период. Выписка возможна уже в день — операции, реабилитация занимает от 3 до 7 дней.

— Можно ли справиться с острым гайморитом самостоятельно?

— Практически каждый из нас лечил гайморит самостоятельно, капая в нос сосудосуживающие капли, промывая нос и прогревая область пазух. Яйца, мешочки с гречкой, солью — чем только не пользуются наши соотечественники для прогревания. НО делать это категорически нельзя! Если через 3-4 дня самолечения улучшение не наступает, идите к врачу.

— Чем опасно самолечение при остром гайморите?

К сожалению, самолечение нередко бывает неадекватным. В таких случаях возможно развитие грозных осложнений, таких как воспаление мозговых оболочек. Это крайне опасно и требует неотложного врачебного вмешательства.

— Допустим, острый период миновал и гайморит перешел в вялотекущую хроническую форму. Его надо лечить?

— Конечно. Существует много вариантов консервативного лечения. Это и прием препаратов, и физиотерапия — ингаляции, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, и врачебные манипуляции — промывание полости носа, пазух, введение лекарственных средств.

— Если гайморит перешел в хроническую форму, избавиться от него невозможно?

— Это не совсем так. Причиной хронического гайморита чаще всего становится нарушение работы мерцательного эпителия, из-за чего эвакуация слизи из пазух прекращается. Чтобы нормализовать ситуацию, надо устранить всю внутриносовую патологию и провести консервативное лечение, восстанавливающее функции мерцательного эпителия полости носа и околоносовых пазух. С этой целью назначают антибактериальные препараты и топические глюкокортикостероиды.

Если вы вовремя обратились к врачу и дисциплинированно следуете всем его рекомендациям, гайморит отступит.

г-та «Столетник» №6, 2015 г.

Как справиться с гайморитом без прокола

Наш травник дал такой совет моему знакомому.

Стучать по переносице фалангой большого пальца в течение пяти — семи минут каждые полчаса.
Пять раз в день около 15 минут жевать кусочек медовых сот.
Растереть репчатый лук в кашицу, смешать в равных долях с растительным маслом. Заворачивать смесь в марлевые лоскутки и вставлять в носовые ходы (по очереди) на четыре минуты. Последнюю процедуру делать перед сном.