Что делать при гнойной ране?

Правильная тактика лечения и обработки, выбранная в самом начале процесса, дает хорошие шансы на сохранение пораженного органа и выздоровление больного.

Самый большой процент ран гнойного типа дает флегмона — гнойное воспаление в жировой клетчатке, очаг которого не имеет четких границ и очень быстро распространяется на окружающие ткани — мышцы и даже кости.

Мировая статистика по этому заболеванию далеко не радужная. Выживает чуть более половины больных, при этом удается сохранить пораженный орган в менее четверти случаев. Если гнойный процесс развивается вглубь, давая высокую общую интоксикацию (температура поднимается до 41-42 градусов, больного сильно лихорадит), врачи принимают решение об ампутации конечности, дабы избежать смертельно опасного осложнения — газовой гангрены. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Иногда гнойное поражение тканей вызывают и стрептококки.

Флегмона проявляется сильной интоксикацией, значительным повышением температуры тела, резкой болезненностью при движениях и пальпации пораженной области. Поверхностная флегмона характеризуется прощупыванием плотного инфильтрата, который, постепенно размягчаясь, превращается в заполненную гноем полость.

Первая фаза

Операция по удалению флегмоны

Лечение флегмоны в подавляющем большинстве случаев проводится хирургическим путем. Иногда врачи назначают антибиотики, пытаясь предотвратить операцию и наблюдая за состоянием больного. Если температура остается высокой, человека лихорадит, а зона инфильтрации перестает отчетливо пальпироваться (а значит, превращается в гнойную полость), дальше тянуть нельзя. Нужно резать! Проводится операция под общей анестезией с удалением пораженных гноем тканей. Иссекается кожа, удаляются пораженная флегмоной подкожная клетчатка, мышцы, нервы, сухожилия. Задача хирурга — не оставить даже крохотного гнойного очага в оперируемой области.

Вторая фаза

Уход за раной в стационаре

Этот этап очень сложный и ответственный. Рана глубокая, сочащаяся, склонная к вторичному инфицированию. Иногда гнойный процесс возобновляется на поверхности раны, и приходится делать повторную операцию, удаляя вовлеченные в гнойный процесс ткани.

Вот почему так важно правильно организовать дренирование и асептическую обработку раневой поверхности. Как правило, в гнойных хирургических отделениях рану ежедневно обрабатывают перекисью водорода. Это делают потому, что при контакте с гноем и раневым инфильтратом она начинает шипеть и пузыриться, и медсестра, проводящая обработку, видит, какие места требуется обработать более тщательно, освободить от очагов некроза, вычистить раневой экссудат. Но для обработки раны могут применяться и другие антисептики более современного поколения — например, хлоргексидин, мирамистин. Как только появляются первые признаки грануляции (растет тоненький слой здоровых клеток), при перевязках начинают применять ранозаживляющие мази.

Третья фаза

Уход за раной на дому

На стадии грануляции раны больного, как правило, выписывают из стационара. И задача по обработке и перевязке раны ложится на близких или приходящую из поликлиники медсестру. Чтобы не свести на нет победу над флегмоной и дать раневой области зажить максимально быстро, пройдя стадии грануляции и образования эпителия, лучше воспользоваться не традиционным хирургическим перевязочным материалом, а инновационными порошковыми перевязочными средствами.

Сорбционный перевязочный материал новейшего поколения наносится на рану в виде порошка методом припудривания. А затем фиксируется на ране обычным бинтом. Дренирующий полимерный сорбент, да еще и с добавлением антисептического вещества диоксидина, поможет предотвратить повторное нагноение раны. Он отлично впитывает экссудат, не позволяя ему повторно действовать на рану, следовательно, процесс ее грануляции идет быстрее и успешнее.

Повязка с полимерным сорбентом может находиться на ране до двух суток, что очень важно, если нет возможности делать перевязки ежедневно.