Поскользнулся, упал, очнулся — гипс...

Остеопороз частенько поражает пожилых людей. Как уберечь кости и застраховаться от переломов? На вопросы отвечает наш сегодняшний собеседник.

Наш эксперт: О.М.ЛЕСНЯК, профессор Уральской государственной медицинской академии, президент Российской ассоциации по остеопорозу.

— Чем отличается обыкновенный перелом от того, который спровоцировал остеопороз?

— Если молодой человек попадет в аварию, споткнется и упадет, то он, может, сломает кость, а, может, и нет. Все зависит от тяжести удара, который придется на него. А люди с остеопорозом ломают их буквально на пустом месте. Кости настолько слабые и хрупкие, что достаточно не просто поскользнуться в гололед, а просто чихнуть и неудачно повернуться в мягкой постели.

При остеопорозе может повредиться любая кость. Не ломаются только череп, лицевой скелет и пальцы рук. Чаще всего страдают предплечья. Человек не признает болезнь, говорит, что просто неловко упал. Но врачи напоминают ему, что в возрасте 20-30 лет он тоже, бывало, падал, но при этом кости оставались целыми, потому что тогда они были здоровыми.

— Почему болезнь поражает женщин после 50 лет?

— Это примерный возраст наступления возрастных изменений у женщин. Когда приходит менопауза и перестают вырабатываться в достаточном количестве эстрогены, первыми слабеют кости. Перелом предплечья (пациентки говорят «рука ломается») — как правило, первый звонок, предупреждение: есть большая вероятность, что в будущем женщина еще не раз окажется в травмпункте. Позже появляются переломы позвонков. Среди наших пациентов были люди, больные остеопорозом, которые активно ходили к массажистам, чтобы размять больную спину, тогда как при столь хрупких костях делать это категорически нельзя. Переломы возникают даже от массажа.

Но самое страшное при остеопорозе — перелом проксимального отдела бедра. В народе говорят: «перелом шейки бедра». Думаю, что любой из нас может вспомнить историю, когда еще достаточно активная пожилая женщина совсем недавно занималась уборкой квартиры, помогала детям с внуками, в саду работала, но вдруг у нее закружилась голова, и она неудачно упала в квартире. В результате — перелом шейки бедра. И если родственники сразу же не позаботятся об операции, то, увы, велика вероятность того, что это будет последнее событие в жизни пожилой женщины.

— Наверное, чем старше женщина, тем выше риск?

-Да, это так. Это особенно видно по мировой статистике. В Японии и Швеции чаще всего случаются переломы шейки бедра, потому что там больше всего долгожителей. А в африканских странах мало, поскольку люди там просто не доживают до преклонного возраста. Так что если хотите жить долго, начинайте борьбу с остеопорозом прямо сейчас.

— Какие цифры в России?

— Каждая третья женщина в России в возрасте старше 50 лет и каждый четвертый мужчина в этом же возрасте страдают остеопорозом. Значит, у них хрупкие кости, и они рискуют их сломать. В целом у 10% населения нашей страны есть остеопороз. Еще у 20 миллионов человек сниженный вес, а значит, они близки к остеопорозу. Это действительно настоящая эпидемия.

— Вы сказали, что мужчины тоже болеют остеопорозом. Но почему об этом мы слышим гораздо реже?

— Курение и злоупотребление алкоголем — эти факторы риска дают высокую заболеваемость среди представителей сильного пола. Российские мужчины ломают шейку бедра даже в более раннем возрасте, чем это случается у женщин. Но опять же курение и пьянство приводит к тому, что они редко доживают до 70-80 лет, до возраста, когда остеопороз становится серьезной проблемой. По прогнозам специалистов, к 2035 году у мужчин прирост перелома шейки бедра составит 36%, а у женщин — 43-47%.

— Что кроме курения и алкоголизма приближает остеопороз?

— Прежде всего, низкая физическая активность. Чем старше человек, тем меньше он двигается и в результате усугубляет проблему. Еще одна существенная причина — неправильное питание, бедное содержанием кальция. У людей, которые мало едят молочных продуктов, организм вынужден брать кальций из самих костей, и они становятся хрупкими. Очень важный фактор — дефицит витамина D. Мы привыкли думать, что нехватка его ведет к рахиту у маленьких детей. Сейчас наука доказала: витамин D нужен каждому из нас независимо от возраста. Подавляющее большинство жителей России обитают в регионах выше 40-го градуса северной широты. А это значит, что у нас, начиная с октября и по апрель, витамин D в коже не образуется. Для синтеза витамина D необходимы солнечные лучи. Еще одно немаловажное обстоятельство — небольшой вес. Остеопорозом чаще болеют худые и очень худые люди. Врачи знают, что вес взрослого человека меньше 57 кг — это фактор риска.

— Можно ли самому заподозрить остеопороз?

— Это заболевание развивается исподволь, незаметно. Но поставить диагноз «остеопороз» можно еще до всяких деформаций и переломов. Например, насторожить должен тот факт, что с возрастом вы стали ниже ростом, появилась заметная сутулость. Как правило, возникают боли в позвоночнике при вертикальном положении, когда хрупкие позвонки испытывают давление. Стоит пациенту прилечь, происходит декомпрессия и боль стихает. Если у человека уже был перелом при небольшой травме — это повод задуматься, почему он произошел, и пройти обследование, потому что велика вероятность перелома в будущем. Половина мужчин и женщин с переломом шейки бедра признаются, что это их не первый перелом. А ведь можно было своевременно начать лечение и избежать проблемы.

— Какие молочные продукты помогут обеспечить организм кальцием?

— Этого элемента достаточно в молоке любого качества. Содержание его не зависит от жирности молока, кальций есть даже в порошковом молоке. Но не все люди любят молоко. А вот кисломолочные продукты — кефиры, йогурты, творог-любой человек переносит хорошо. Кальция немало в сыре. Причем чем тверже сорта сыра, тем больше в них кальция. Если вы дополнительно принимаете БАДы или препараты, содержащие кальций, лучше делать это во время еды или после. И надо обязательно дополнительно принимать витамин D-обычные капельки, которые прописывают педиатры детям.

Какое обследование надо пройти

В арсенале врачей есть специальные приборы — остеоденситометры, измеряющие минеральную плотность костной ткани, массу кости. Работают они на основе рентгеновского облучения и позволяют очень быстро поставить диагноз. Этих приборов по стране чуть более 200. Из них более 100 находятся в Москве.

— А какие упражнения вы посоветуете для профилактики остеопороза?

— Гимнастика и любая физическая активность должны соответствовать возможностям пациента, его возрасту. Упражнения призваны укрепить кость, чтобы обмен костной ткани происходил интенсивно, нарастить мышечный каркас, чтобы он поддерживал скелет, улучшить координацию движений и ощущения равновесия, что предотвратит падения. Нужно сделать свой дом абсолютно безопасным, чтобы невозможно было поскользнуться. Существует специальная защита для бедра. Когда женщины или мужчины, больные остеопорозом, выходят на улицу, им нужно обязательно надевать особые протекторы — они в виде панталонов со специальными прокладочками на бедрах. И если, не дай бог, пожилой человек упадет, все-таки особая защита не допустит перелома.