Помогите своим легким
Помогите своим легким
Многие из этих людей начинают свой день с мучительной одышки и кашля, утомляются от выполнения повседневных дел. Но большинство страдающих даже не догадываются о причине проблем и не торопятся за помощью к врачу.
Рекомендации дает наш сегодняшний собеседник.
Наш эксперт: А.С. БЕЛЕВСКИЙ, профессор кафедры пульмонологии РНИМУ им. Пирогова, главный пульмонолог департамента здравоохранения Москвы
— Андрей Станиславович, что за болезнь такая — ХОБЛ?
— Лет 30 назад наши врачи ничего о ней не знали. Если курильщик со стажем начинал кашлять зеленой мокротой или задыхаться, то доктора ставили разные диагнозы — хронический бронхит, обструктивный бронхит, эмфизема, дыхательная недостаточность... С конца 90-х годов российские врачи называют заболевание согласно принятой международной терминологии — хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
— Чем отличается этот недуг от других легочных болезней?
— В результате попадания в легкие различных токсических веществ у человека развивается специфическое воспаление. Оно бывает у всех курильщиков. Но лишь у тех, кто заболевает ХОБЛ, в результате воспаления начинают выделяться абсолютно гадкие вещества, которые убивают все вокруг себя. Такое воспаление можно назвать деструктивным, то есть разрушительным, поскольку оно начинает поражать ткани легких, бронхов, сосудов. А человек начинает ощущать главный симптом болезни — одышку.
— ХОБЛ — это болезнь, которая рано или поздно наступает у всех курильщиков?
— Не все курильщики страдают от ХОБЛ. Примерно половина из них болеет ишемической болезнью сердца, облитерирующим эндартериитом, раком легкого, мочевого пузыря, поджелудочной железы, инсультом, инфарктом... Но у другой половины курильщиков врачи обнаруживают так называемое падение легочных функций, что указывает на ХОБЛ.
— Многие курильщики кашляют по утрам. Это уже симптом болезни?
— Пока курильщик просто кашляет по утрам, он в жизни не признает себя больным человеком. Но как только он начинает чувствовать одышку, а через некоторое время понимает, что она мешает ему жить, тогда он торопится к врачу. К сожалению, стадия, когда человек начинает жаловаться на затруднение дыхания, характеризуется уже необратимыми изменениями в легких. И этим ХОБЛ отличается от астмы. От последней можно вылечиться, человек после правильной терапии будет таким же, как здоровый. А вот у больных ХОБЛ в организме происходят непоправимые беды (развивается легочная эмфизема, происходит сужение бронхов, поражаются сосуды, нарушается газообмен).
Одышка ограничивает физические способности. Если раньше человек без проблем поднимался на свой третий этаж, то теперь он останавливается на ступеньках 1-2 раза, через определенное время подъем на третий этаж у него занимает 20 минут, затем он не может выходить на улицу, наконец, прекращает принимать пищу, потому что одышка возникает и при еде, настолько тяжелые поражения легких. Больные рассказывают, что у них возникает ощущение, будто кто-то надел на голову мешок, который стягивается веревкой на горле.
— Что может предложить современная медицина для лечения ХОБЛ?
— Сегодня доктора остановились на том, что самый хороший результат получается от применения бронхорасширяющих и ингаляционных препаратов длительного действия, дающих к тому же моментальную реакцию. Мгновенное действие в течение 5 минут облегчает дыхание. И если улучшение дыхания сохраняется на протяжении суток, то можно считать, что эффект достигнут. Есть зарубежные исследования, которые показывают, что при недельном применении препаратов выносливость к физическим нагрузкам повышается на 10-15%, а в течение 30-52 недель улучшается еще на 25-30%. В России, к счастью, уже появились такие препараты. Но это должно быть не эпизодическое лечение, когда подышал-подышал и бросил. Обращаться к лекарствам придется постоянно.
И я уже говорил, что у пациентов происходят необратимые изменения в легких, поэтому лекарства улучшают качество жизни болезни, могут затормозить заболевание, но здоровья, увы, назад не вернешь.
— Насколько распространена в России ХОБЛ?
— Согласно эпидемиологическим данным, число заболевших составляет 6-8% от всего населения. Причем надо учитывать, что ХОБЛ — это болезнь людей после 40 лет. Но пациентов, которые доходят до врача и регистрируются в поликлинике, гораздо меньше. В Москве приблизительно 150-170 тысяч больных ХОБЛ, что от взрослого населения, как вы понимаете, составляет примерно 1,5%. В других городах России диагноз поставлен лишь 0,3-0,5% населения.
Виноваты профессии и привычки
|
— По прогнозу экологов и работников МЧС, этим летом опять загорятся торфяники, поскольку минувшая зима оказалась малоснежной. Не исключено, что Москва снова будет задыхаться, как несколько лет назад. Насколько опасна эта ситуация для наших легких? Какие меры нам предпринять?
— Мой ответ будет несколько парадоксальным. Мы проанализировали вызовы скорой помощи и случаи госпитализации по поводу легочных заболеваний в 2010 году, когда горели торфяники под Москвой. Как ни странно это звучит, но увеличения числа обострений среди моих пациентов не было.
Это объясняется тем, что, во-первых, летом многие люди уехали из Москвы. И, кстати, это единственный эффективный метод защиты, не считая противогазов и серьезных респираторов. Во-вторых, для воздействия на легочную ткань, будь то новое заболевание или хроническое, нужно определенное время, а двух месяцев, к нашему счастью, было недостаточно. (Другое дело: осенью к врачам стали приходить пациенты, которые говорили, что их состояние начало ухудшаться в августе.) Поэтому повальных госпитализаций больных ХОБЛ не было, как не было и увеличения числа астматиков. Был лишь некоторый рост числа пневмоний, поскольку москвичи спасались от жары и духоты под кондиционерами и переохлаждались. А еще в эти дни увеличилось число пациентов у кардиологов. Наши легкие являются воротами в кровь, и те оксиды азота, которые выделяются во время горения, оказывались в ней. Человек с больными сосудами и сердцем тут же ощущал последствия задымления. Инфаркты, инсульты чаще всего случались у пожилых людей.
Спасло москвичей и другое обстоятельство. Все слышали, что лондонцы страдают от смога — густого тумана с дымом и копотью. А знаете ли вы, как переводится «smog»?
— Нет.
— Это не так давно появившееся в английском языке слово состоит из сочетания двух других: «smoke» (дым) и «fog» (туман). Дым — это сера, туман — вода. Сера плюс вода в фотохимической реакции дает серную кислоту, опасную для органов дыхания, сосудов и сердца. В Москве во время пожаров на торфяниках было очень сухо, и это предотвратило острые эпизоды заболеваний.
Беседовала
Елена СУНДУКОВА
г-та «Столетник» №14, 2014 г.
Общайтесь со мной: