Почему ноет спина?

Неприятные ощущения в области позвоночника могут возникнуть после физических нагрузок, иногда в самом начале движения, а порой спину вдруг скручивает так, что невозможно разогнуться. Но при этом пациенты с уверенностью утверждают, что всему причиной остеохондроз.

В чем опасность такого заблуждения, объясняет главный невролог Нижегородской области Анна Наумовна БЕЛОВА.

— Почему многие пациенты при любых болях в спине утверждают, что у них остеохондроз?

— Дело в том, что у каждого человека после 40 лет появляются признаки остеохондроза, то есть старения, изнашивания межпозвонкового диска. Однако это вовсе не означает, что причиной боли в спине является именно это заболевание. Подобные симптомы вызывает огромное количество различных недугов. Это может быть и поражение межпозвонковых суставов, и банальное растяжение мышц.

Боли в спине могут появляться и при остеопорозе — заболевании, при котором из-за недостатка кальция кости становятся хрупкими и ломкими. Особенно ему подвержены худенькие женщины в период постменопаузы.

Зачастую остеохондрозом пациенты называют другое заболевание — спондилоартроз. При этом недуге развивается дистрофическое или возрастное (неопухолевое, неинфекционное, нетравматическое) поражение межпозвонковых суставов. Дело в том, что позвонки соединены между собой не только с помощью хрящевых дисков, но еще и этими суставчиками. Именно благодаря им мы можем наклоняться и вращаться. Между этими суставчиками находятся хрящики, которые также изнашиваются.

Иногда остеохондроз путают с болезнью Бехтерева, при которой развивается воспаление в межпозвонковых суставах. Зачастую остеохондрозом называют спондилез — заболевание, при котором появляются так называемые «клювы» — костные разрастания в области тел позвонков. Они хорошо видны на рентгеновских снимках.

— Чем отличаются боли при остеохондрозе от болей при других заболеваниях?

— Неприятные ощущения появляются при ходьбе, наклонах, подъеме тяжестей. Вообще при остеохондрозе боль возникает и усиливается, когда увеличивается нагрузка на позвоночник. А в лежачем положении она беспокоит гораздо реже.

— Могут ли врачи по характеру боли определить, какой недуг поразил пациента?

— Иногда. Например, при спондилоартрозе боли стартовые (появляются в начале движения): человеку трудно встать со стула, с кровати. Когда он немного походит и разомнется, неприятные ощущения притупляются.

При нестабильности позвонков (когда они смещены друг относительно друга) спина очень быстро устает. Например, человеку трудно долго мыть посуду в склоненном положении, ему хочется облокотиться.

При радикулопатии (в простонародье — радикулите) симптомы совершенно другие — это сильнейшие боли, обязательно отдающие в ногу. При этом заболевании по различным причинам защемляются корешки спинномозговых нервов, поэтому обойтись без помощи врачей не получится.

— А когда при работе на даче «заклинивает» спину, да так, что невозможно разогнуться, — это тоже радикулит?

— Нет, обычно так проявляется люмбаго. В быту все названия перепутаны. При радикулите боль может нарастать постепенно. А при люмбаго человек нагибается, чтобы поднять что-то тяжелое, а вот разогнуться уже не может: из-за сильнейшей боли невозможно пошевелиться, даже кашлянуть или чихнуть больно. Но в ногу боль не отдает.

— По какой причине возникает люмбаго?

— На сегодняшний день единого мнения среди медиков нет. Считается, что к корешкам это заболевание не имеет никакого отношения. По одной версии, резкая боль появляется из-за внезапно треснувшего межпозвонкового диска (например, когда человек поднял слишком большой вес). Другие специалисты считают, что это защемление капсул межпозвонковых суставчиков.

Если прострелило, нужно обязательно лечь, чтобы снять нагрузку со спины, и срочно вызывать врача. В данном случае пациенту необходимо сделать укол нестероидного противовоспалительного препарата.

«Красные флаги» опасности

Ночная боль.
Лихорадка.
Боль, не зависящая от положения тела.
Очень интенсивная и стойкая боль.
Изменения в крови (высокая СОЭ).
Сильное похудание.
Отсутствие эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов.

«— Какие исследования необходимо пройти пациенту, чтобы выявить причину недомогания?

— При болях в спине обязательно нужно сдать общий анализ крови и мочи, чтобы отмести «плохие» заболевания, которые также могут служить источником болей в спине. Затем проводят рентген, МРТ или компьютерную томографию. Данные обследования проводятся только по рекомендации врача, так как рентген и компьютерная томография вредны из-за облучения, а МРТ противопоказана при наличии металлических предметов в организме.

— Может ли пациент, получив на руки результаты исследований, установить, чем он болен?

— Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Это может привести к печальным последствиям. Определить причину болей в спине может только врач, поэтому нельзя тянуть с обращением к специалисту. Дело в том, что источником болей в спине может оказаться вовсе не остеохондроз, а, например, ревматоидный артрит, воспаление почек, опухоль. Иногда бывает, что пациент, страдающий остеопорозом, поскальзывается, падает на спину и получает перелом позвонка. Он долго ходит с этой травмой и даже не догадывается, что причиной боли служит травма, которая в свою очередь грозит сдавлением спинного мозга и даже парализацией.

Существуют так называемые «красные флаги» опасности, при которых нужно немедленно обращаться к врачу. Во-первых, если человек просыпается ночью от боли, это может быть сигналом тревоги. Высокая температура нередко сигнализирует о воспалении почек. Также очень нехороший признак, когда спина болит в любом положении, как бы человек ни повернулся.

Вероника ПЛАТОНОВА.

Берегите поясницу!

Мне 50 лет. Последние два года стала сильно болеть поясница, особенно летом во время огородных работ. Зимой болит меньше, но все-таки побаливает. Недавно решила сделать несколько упражнений на брюшной пресс, но не смогла поднять ноги вверх из положения лежа на спине из-за боли. Хотела сесть из положения лежа, но тоже не смогла оторвать плечи от пола. Почему так? Когда провожу пальцем вдоль позвоночника, чуть выше поясницы при нажатии в двух позвонках возникает резкая боль. Что делать?

К. К. МИХОПАРОВА, г. Ульяновск.

Объясняет главный невролог Нижегородской области, доктор медицинских наук Анна Наумовна БЕЛОВА.

Причин у боли в спине может быть множество. Но судя по тому, что неприятности возникают при работе в огороде, боль носит мышечно-скелетный характер и связана с перегрузкой мышц, связок и сухожилий в области спины.

Вам нужно избегать осевых нагрузок на позвоночник, чтобы не страдали связки, диски, мышцы. Избегайте подъема тяжестей, наклоняясь к земле. Лучше поднимайте вещи, приседая с прямой спиной. При вынужденном подъеме тяжестей фиксируйте поясницу специальным корсетом.

В том, что вы не смогли выполнить рекомендованные вам упражнения, виноват защитный рефлекторный спазм мышцы, который вызывает боль. Вам достаточно пока делать упражнения в положении лежа для ступней, для коленей, не отрывая ноги от пола, со временем вы сможете делать и более сложные упражнения. Регулярно занимайтесь гимнастикой каждый день по 30-40 минут. Это поможет укрепить мышцы спины. Для этого очень полезна не только гимнастика, но еще и плавание.