Отвечает врач-невролог

Опубликовал admin - Последнее обновление: Вторник, Июль 19, 2016 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Отвечает врач-невролог

Повреждение периферических нервов

Отвечает Ольга Владимировна МУХАРРАМОВА врач-невролог клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке (г. Москва).

Отвечает врач-невролог

Год назад упала, споткнувшись об трубу в темноте. Была серьезная травма фаланг пальцев на руках и колена, поэтому не сразу обратила внимание на то, что нарушилась иннервация в ногах. Субъективно ощущаю разную реакцию на правой и левой ноге. Например, стоя босиком на полу, ощущаю, как будто под правой ступней теплый пол, а под левой — обычный, холодный. То же самое, когда иду в туалет. Левой половиной бедра ощущаю под собой обычный пластиковый стульчак, а с правой стороны впечатление такое, что он нагрет. Пройдет ли это само или нужно пройти обследование и лечение? Что может означать такая несимметричная и неодинаковая реакция? Может, во время падения защемился какой-то нерв?

М.И. МИХАЛЕВА, г. Москва

Повреждение периферических нервов — наиболее частая причина расстройства чувствительности.

Чаще всего при травмах коленного сустава происходит компрессия малоберцового и большеберцового нервов, так как данные нервы проходят в узких каналах, образованных костями, связками, сухожилиями и мышцами. Ткань нерва очень нежна и уязвима, часто нерв сдавливается даже при небольшом сужении и деформации канала нерва с возникновением «туннельного синдрома».

Для определения патологии рекомендую пройти дообследование — электронейромиографию (ЭНМГ). Данный метод позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения, сдавления, определить прогноз восстановления и назначить адекватное лечение.

У моей мамы, которой 81 год, появились странные симптомы: дрожание правой руки, шаткая походка, очень короткие неуверенные шаги. Замечаю, что часто не договаривает мысль до конца, просто обрывает фразу невпопад, постоянно ощущает упадок сил. И лицо какое-то застывшее, похожее на маску. Мы живем в районном центре, с врачами у нас «не густо». О чем говорят такие симптомы? Чем можно помочь моей маме?

З.И. СТЕРЖНЕВА, Саратовская обл.

— Данные симптомы могут говорить о наличии болезни Паркинсона (паркинсонизма). Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы. У данных категорий больных на более ранних этапах появляется дрожание и неловкость в одной руке и ноге. Постепенно симптомы становятся двусторонними, нарастает замедленность движений, затрудняется начало движений, нарастает мышечный тонус, лицо становится маскообразным. По мере прогрессирования заболевания появляется поза «просителя», ходьба замедляется, шаг укорачивается.

На ранних этапах могут проявляться вегетативные нарушения (запоры, нарушение мочеиспускания), нарушение памяти, депрессия. Но вышеописанные симптомы паркинсонизма могут быть следствием и других поражений мозга: лекарственного (при длительном приеме нейролептиков), сосудистого (дисциркуляторная энцефалопатия, последствия повторных инсультов), инфекционного (например, последствие клещевого энцефалита).

Поэтому для уточнения диагноза с такими симптомами очень важно обратиться к неврологу, а лучше к неврологу-паркинсологу. Предварительно рекомендую сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить состояния, похожие на болезнь Паркинсона (опухоли, сосудистые, дегенеративные заболевания).

Два года назад мне делали массаж спины и воротниковой зоны. После курса процедур начала сильно кружиться голова, особенно в момент, когда я ложусь в постель. Не могла несколько месяцев ложиться на спину — едва сознание от головокружения не теряла. Спать могла только на боку. Постепенно состояние нормализовалось, но головокружение периодически случается. Можно ли мне делать курсы массажа в дальнейшем? Нужно ли сделать рентген или какие-то другие обследования воротниковой зоны?

Е.А. МАЛЬЦЕВА, Московская обл.

— Данные симптомы могут быть следствием нарушения циркуляции крови по позвоночным артериям. В норме они проходят в шейных позвонках (в каналах поперечных отростков) и не только снабжают кровью область шеи, но и питают головной мозг, входя в череп через затылочное отверстие.

Данное проявление может встречаться в ряде случаев:

Часто мучают головные боли опоясывающего, стягивающего характера, чувствую себя так, будто на голове тесный обруч. Помогает мне в таких случаях спазмалгон. Заметила, что чаще испытываю такие боли перед началом менструации и после нее. Какие исследования пройти, чтобы выявить причину этой повторяющейся боли? Насколько она может быть опасна?

В.Е. НОВИКОВА, г. Рязань

— Данные жалобы могут говорить о головной боли напряжения. Головная боль напряжения (ГБН) бывает сжимающей, сдавливающей, стягивающей, тупой, двусторонней. Больные часто жалуются, что голову «как обручем стянуло», голова «как в шлеме», «в тисках». Такая головная боль варьируется от легкой до умеренной, сопровождается раздражительностью, нервозностью, усталостью, слабостью, утомляемостью. Нарушаются сон и аппетит, повышается чувствительность к резким звукам и яркому освещению.

ГБН развивается при психическом перенапряжении, в результате хронического стресса и длительного напряжения мышц. Большой опасности она не представляет.

Цель обследований при головных болях напряжения — исключить органическое поражение головного мозга. Могут быть назначены компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, рентгенография или томография шейного отдела позвоночника,, электроэнцефалография, допплерография магистральных артерий. Показаны также осмотры окулиста, терапевта, отоларинголога, лабораторная диагностика — общий анализ крови, сахар крови, биохимические анализы (индивидуально в зависимости от обнаруженных соматических отклонений).

Мне поставили диагноз «остеохондроз второй степени, сколиоз первой степени». В качестве лечения назначили только массаж ручной и аппаратный. Достаточно ли это для эффективного решения моих проблем?

А.А. ХЛЕБНИКОВ, г. Мурманск

— Остеохондроз — хроническое дегенеративное заболевание, которое включает в себя поражение тел позвонков, суставного аппарата, межпозвоночных дисков.

При остеохондрозе 2-й степени наблюдается снижение высоты диска, утрачивание его целостности, через определенное время фрагменты сердцевины диска начинают давить на фиброзное кольцо, которое их ограничивает. Позвоночный столб становится нестабильным, это кольцо не выдерживает и в наиболее уязвимой его части образуется прорыв — протрузия диска. Хотя полного прорыва фиброзного кольца не происходит, это может быть причиной достаточно сильного болевого синдрома даже без наличия компрессии на спинномозговые нервы.

Именно на данном этапе важно остановить прогрессирование заболевания.

Для этого необходима своевременная диагностика и правильное лечение. Медикаментозное лечение включает в себя прием НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов, витаминов группы В, сосудистых препаратов. Физиотерапевтическое лечение может включать фонофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, рефлексотерапию. Возможно применение мануальной терапии, ЛФК. Важное место занимает профилактика обострений: снижение физической нагрузки, длительного нахождения в вертикальном, сидячем положениях. При частой физической работе, в длительных поездках желательно надевать поясничный корсет. Нужно также избегать переохлаждения, следить за массой тела. Имеет значение качество спальных принадлежностей. Важно правильно подобрать ортопедический матрас, подушку. Очень хорошо, если вы найдете возможность регулярно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, постараетесь меньше нервничать.

Четыре месяца назад муж перенес инсульт. Сейчас он ходит, почти восстановилась речь. Левая рука, правда, работает намного хуже, чем раньше. Какими способами ее лучше разрабатывать? Существуют ли процедуры, которые помогут восстановить подвижность руки? Можно ли делать физиопроцедуры после инсульта? Мужу 68 лет.

Е.П. ПЕТРОВА, г. Канаш

Реабилитация после инсульта — длительный и трудоемкий процесс. Она включает:

Если говорить о восстановлении двигательной активности в ранний восстановительный период (от 1 до 6 месяцев от начала заболевания), то она включает:

В поздний восстановительный период (после 6 месяцев от начала заболевания), в период остаточных явлений желательно включить:

Для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, существуют специализированные реабилитационные центры. Вашему мужу желательно восстанавливаться там.

г-та «Столетник» №12, 2016 г.

>

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Разговор с врачом • Метки: , Наверх

Оставить комментарий