Обследование на диабет

Опубликовал admin - Последнее обновление: Суббота, Декабрь 29, 2018 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Комплекс исследований на сахар

обследование на диабет

Сахарный диабет — это группа заболеваний обмена веществ. Они характеризуются прежде всего гипергликемией, то есть повышенным уровнем сахара в крови, которая развивается в результате абсолютного или относительного дефицита инсулина. Диабет приводит к серьезным осложнениям со стороны различных органов и систем, поэтому очень важно обнаружить его как можно раньше и своевременно начать лечение, направленное на предупреждение осложнений.

Как обнаружить сахарный диабет?

Больные должны понимать, что сахарный диабет — хроническое и на сегодня неизлечимое заболевание, но при постоянном контроле уровня сахара и поддерживающей (или заместительной инсулиновой) терапии человек может годами и даже десятилетиями вести полноценную жизнь.

Но на практике часто случается, что именно диабетические осложнения, например диабетическая ретинопатия или полиурия, то есть повышенное мочеиспускание, приводят больного в кабинет врача. А иногда не диагностированная вовремя болезнь оказывается настолько запущенной, что пациент попадает к врачу с гангреной — финальной стадией развития позднего осложнения диабета — диабетической стопы.

Кому нужно пройти скрининг на сахарный диабет?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить обследование на диабет:

Глюкоза как фактор жизни

Глюкоза — основной источник энергии для организма. Мы получаем ее из пищи, содержащей углеводы. В желудочно-кишечном тракте углеводы расщепляются до глюкозы, которая затем поступает в кровь. Далее ее задача — проникнуть в клетки организма. И для решения этой задачи требуется инсулин — гормон, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Инсулин может вырабатываться в разных количествах. Если инсулина не хватает, глюкоза остается «запертой» в крови, а мышцы и другие органы, наоборот, испытывают дефицит энергии.

В норме, как только глюкоза попадает в кровь, в кровоток выбрасывается порция инсулина. Благодаря этому после еды содержание глюкозы в крови повышается лишь на короткое время и затем снова приходит в норму. Ниже нормы сахар падать также не должен — такое состояние называется гипогликемия. Оно характеризуется падением давления, пульса, головокружением, обмороком, а если человеку вовремя не помочь, то может наступить диабетическая кома и даже летальный исход.

О чем говорят отклонения от нормы?

Превышение уровня глюкозы натощак может свидетельствовать о нарушении углеводного обмена и, в частности, о сахарном диабете. Для уточнения диагноза в обязательном порядке назначается анализ на гликированный гемоглобин. Еще одно уточняющее исследование — глюкозотолерантный тест.

Глюкоза крови натощак

1 раз в год этот показатель необходимо контролировать всем взрослым людям независимо от самочувствия. Это позволит вовремя выявить нарушения углеводного обмена и принять меры, чтобы предиабет не перешел в диабет.

1 раз в полгода сдавать анализ на глюкозу крови натощак нужно людям с диабетическим риском, а именно:

Внимание!

В разных лабораториях диапазон нормальных значений глюкозы крови натощак может несколько варьироваться, поэтому нужно ориентироваться на референсные (указывающие нижнюю и верхнюю границы нормы) значения, указанные на бланке анализа.

Для грамотной оценки результатов важно знать, что ВОЗ рекомендует считать верхним допустимым значением 5,6 ммоль/л. Если этот показатель выше, требуются дополнительные исследования диабетического профиля для уточнения диагноза.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин — это гемоглобин, связанный с глюкозой. Такое соединение образуется в результате особой реакции, в которую вступают молекулы данных веществ.

Гликозилированный гемоглобин напрямую связан с уровнем глюкозы в крови и является интегрированным показателем углеводного обмена на протяжении последних предшествовавших обследованию 60-90 дней. То есть этот анализ исключает случайную погрешность, связанную с определением глюкозы крови натощак (например, если накануне анализа человек допустил существенное нарушение в питании и употреблял много сладкого), и дает наиболее объективную картину углеводного обмена в организме.

По рекомендации ВОЗ (2002 г.), определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом следует проводить 1 раз в квартал. Этот показатель широко используется как для скрининга населения и беременных женщин, проводящегося с целью выявления нарушений углеводного обмена, так и для контроля лечения больных сахарным диабетом.

Нормальное значение гликированного гемоглобина крови не должно превышать 6,0%. При сахарном диабете его значения могут отличаться. Зависит это и от возраста человека, и от его общего состояния и серьезности уже имеющихся осложнений (если диабет диагностируется несвоевременно). Даже в запущенных случаях у пожилых пациентов с уже серьезными сопутствующими осложнениями показатель гликированного гемоглобина не может превышать 7,5%.

Интерпретация отклонений от нормы

Превышение уровня гликированного гемоглобина — явный признак нарушения углеводного обмена. Точный диагноз ставят в зависимости от конкретных показателей:

Глюкозотолерантный тест

По результатам глюкозотолерантного теста оценивают, как в организме усваивается глюкоза. Иногда это исследование называют пробой с сахарной нагрузкой.

Тест проходит в несколько этапов. Сначала у пациента берут кровь и определяют уровень глюкозы натощак. После этого дают выпить водный раствор глюкозы (сладкий сироп) и еще раз берут кровь на анализ спустя 2 часа (у беременных — через 1 час и через 2 часа). Выводы делают, анализируя степень повышения уровня глюкозы после нагрузки.

Такой тест обычно проводят после анализа на глюкозу крови натощак, если его показатели превышают норму.

Также этот тест проводится для уточнения гестационного диабета у беременных.

Людям, которые имеют несколько факторов риска сахарного диабета (например, наследственный, ожирение и повышенный уровень холестерина), глюкозотолерантный тест может быть назначен, даже если уровень глюкозы натощак в норме.

Уровень глюкозы при первой пробе не должен превышать 5,6 ммоль/л, а уровень глюкозы после нагрузки у здоровых людей должен быть не выше 7,8 ммоль/л.

Интерпретация отклонений от нормы

Если показатели после нагрузки (помним про сладкий сироп) составили от 7,8 до 11,1 ммоль/л, значит, толерантность к глюкозе нарушена. Это соответствует стадии предиабета. Сахарного диабета еще нет, но ткани организма плохо воспринимают глюкозу, не могут ее усвоить, а в крови ее уровень растет. Если не назначить корректирующего это состояние лечения и не соблюдать низкогликемическую диету, предиабет может перейти в сахарный диабет.

Если уровень глюкозы в крови после нагрузки составил выше 11,1 ммоль/л — это уже сахарный диабет.

г-та «Столетник» №23, 2018 г.

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Диагностика • Метки: , , Наверх

Оставить комментарий