На прививку в первый раз
На прививку в первый раз
В России принято относиться к вакцинации с недоверием и даже со страхом. А ведь современная иммунопрофилактика защищает не только от самих инфекций, но и от их последствий — в том числе от онкологических заболеваний. Почему же тогда мы не доверяем прививкам? Наверное, потому, что мало о них знаем.
Восполнить этот пробел «Столетнику» помог директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, к. м. н. Георгий Христович ВИКУЛОВ.
— Все инфекции делятся, с одной стороны, на управляемые, которые можно предотвратить при помощи вакцинации, и неуправляемые, которые пока не поддаются иммунопрофилактике.
— Каждой из этих инфекций можно посвятить отдельный разговор. Например, раньше ВИЧ выявлялся в основном среди маргинальных групп людей. Теперь в него вовлечены все слои населения России независимо от образа жизни и возраста. То же самое относится к гепатитам В и С. С туберкулезом у нас и вовсе парадоксальная ситуация: несмотря на вакцинацию (мы — одна из немногих стран, где прививка от туберкулеза внесена в национальный календарь), уровень заболеваемости не снижается. К тому же применяемые ранее антибиотики недостаточно эффективны, требуются современные инновационные препараты.
— Это все основные социально значимые инфекции?
— Отдельно следует упомянуть об инфекциях, поражающих в основном детей и пожилых: пневмококковую и гемофильную инфекции (их возбудители — бактерии, которые передаются воздушно-капельным путем, вызывая бронхиты и пневмонии) и герпес-вирус третьего типа — герпес Варицелла-Зостер, возбудитель ветряной оспы и герпес-зостера («опоясывающего лишая»). При повторном инфицировании или реактивации этот вирус вызывает «опоясывающий лишай» — чаще всего после 60 лет.
— Чем он опасен?
— Во-первых, это фактически нейроинфекция с поражением нервных окончаний, с выраженным болевым синдромом. Если вовремя не пролечить, может развиться хроническая постгерпетическая невралгия. Во-вторых, герпес-зостер нередко выступает маркером, например, онкопроцессов или сахарного диабета, поскольку он связан с неполадками в иммунной системе. Еще хуже, если в детстве человек не перенес ветрянку — у взрослых она характерна более агрессивным течением, системными проявлениями, поражением слизистых оболочек, кожи, внутренних органов и суставов.
— И что делать?
— Не так давно появилась вакцина от варицелла-зостерной инфекции. К сожалению, она не внесена в Национальный календарь. Но она доступна в России.
Особо значимые инфекцииЛидируют среди инфекций:
|
— Может быть, не всем о ней известно, так же, как и о других прививках, рекомендованных взрослым?
— В Российский национальный календарь прививок включены более десятка вакцин. Есть отдельные прививки от «новых» инфекций — папилломавирусной (вирус папилломы человека — ВПЧ), пневмококковой инфекций; прививки по эпидемиологическим показаниям, а также актуальные для того или иного региона (грипп или клещевой энцефалит).
На сегодняшний день существуют две противоопухолевые вакцины: от гепатита В (защищает от собственно гепатита В, от цирроза и рака печени) и ВПЧ (защищает от рака шейки матки). |
— Рекомендуется делать все прививки, попавшие в первую и вторую категории?
— В целом да, но нужно учитывать некоторые индивидуальные особенности. Для этого и разработан индивидуальный сертификат вакцинации.
— Почему так сложно убедить людей вакцинироваться?
— Прежде всего, этим никто целенаправленно не занимается. Свою роль играет и добровольный характер вакцинации. И потом, у нас действительно не хватает объективной и взвешенной информации (во многом благодаря наличию антивакцинального лобби). Люди не осознают значимость прививок, не боятся тяжелых последствий инфекций, но зато необоснованно боятся, что прививка разрушит иммунитет. Однако осложнения в подавляющем большинстве случаев бывают из-за несоблюдения правил вакцинации, нарушения техники проведения иммунизации.
Требования к организации, проведению и контролю успешной вакцинации
- Вакцинация должна проводиться в медицинском учреждении, государственном или частном. «Военно-полевые» условия прививки не терпят. Выездная вакцинация допустима только при массовом распространении инфекции, в особых случаях.
- Делать прививки должен медицинский персонал в специализированных кабинетах или центрах, имеющих соответствующие сертификат и лицензию.
- Проведение медосмотра перед вакцинацией является обязательным.
- При наличии простуды, повышении температуры тела прививку делать нельзя.
- Наблюдение пациента не менее чем 30 минут после прививки: 90% всех реакций наступают в течение первых 20 минут. При путешествии в тропические страны прививаться следует не позднее чем за 10-14 дней до отъезда (например, от желтой лихорадки, так как используется живая вакцина).
- Строгое соблюдение температурного режима при транспортировке и хранении вакцин.
- Фиксация данных о вакцинации: даты проведения, названия и серийного номера вакцины; названия медучреждения и контактная информация; напряженности иммунитета после прививки (оценка успешности вакцинации). В идеале данную информацию следует заносить в сертификаты вакцинации.
— Что такое сертификат вакцинации и для чего он нужен?
— В нем зафиксирована информация обо всех прививках, сделанных человеку с рождения. Нужен он, прежде всего, самому человеку — в развитых странах такой сертификат есть у каждого. У нас сведения о прививках имеются в амбулаторных картах, которые хранятся в поликлиниках, и часто в нужный момент информация оказывается недоступной. Ведь не все помнят о том, какие и когда прививки делались.
Но пока вакцинация остается добровольной, а врачи не всегда ведут с пациентами просветительские беседы о необходимости прививок, иммунопрофилактика лежит на нашей ответственности. И в этой связи не стоит забывать, что именно прививки избавили человечество от натуральной оспы и других неизлечимых ранее болезней.
Беседовала
Мария ЩЕРБАКОВА
г-та «Столетник» №16, 2013 г.
Общайтесь со мной: