Ливедо — мраморная кожа

Вы полагаете, речь пойдет об античных статуях? Увы, романтичное определение относится всего лишь к обычным людям с необычным заболеванием. Название красивое, а вид ужасный — неравномерная синюшная окраска кожного покрова с рисунком из кровеносных сосудов.

Строго говоря, ливедо — не самостоятельное заболевание, это клиническое проявление целого букета других диагнозов, а иногда и просто реакция подкожных сосудов на температурное воздействие. Физиологически все просто: увеличивается кровенаполнение в каком-либо участке периферической сосудистой системы, возникает застой, гиперемия — и сосуды становятся видны как сквозь матовое стекло. Но что именно превратило кожу в мрамор, надо разбираться в каждом конкретном случае. Помочь в этом может умение различать четыре разновидности ливедо.

LIVEDO RACEMOSA: симптом-сигнал

Этот вид ливедо развивается при целом списке непростых заболеваний, среди которых — системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит, сифилис, туберкулез, дизентерия, малярия, порок сердца, алкоголизм, артериальная гипертензия и прочие большие неприятности. Да и само явление «мраморности» при этом сопровождается патологическими изменениями клеток кровеносных сосудов, постепенно как минимум приводящих к сужению просвета в них. Иными словами, проблема далеко не только эстетическая.

Как его узнать. На поверхности сгибов конечностей и ягодицах появляются древовидно ветвящиеся пятна синюшно-красного цвета. В течение нескольких месяцев и даже лет они не изменяются и не исчезают, разве что при охлаждении мраморный рисунок становится ярче. С течением времени на пораженных участках образуются язвочки, может начаться и некроз тканей. В худших случаях (после травмы черепа, при энцефалопатии) «мраморный» покров расползается по всему телу. К счастью, описанное явление не такое уж частое.

LIVEDO RETICULARIS A FRIGORE: аллергия на холод

Проявляется в холодную зиму, после длительного пребывания на улице в слишком тонкой одежде — как реакция кровеносных сосудов на очень низкие температуры. Однако, как мы замечаем, не все подряд покрываются мраморным рисунком, прогуливаясь по заснеженному парку. Существуют предрасполагающие факторы — так называемые нейрогуморальные нарушения (типичное — гипотиреоз) и прочие патологии. Это не считая физиологической причины — ломкости сосудов.

Как его узнать. Пятна синюшного цвета в форме сетки с овально-округлыми петлями возникают на открытых участках кожи (на руках чаще всего), они нестойкие, быстро исчезают под воздействием тепла или надавливания. Нередко этому виду ливедо сопутствуют озноб, сильная потливость, нарушения ороговения (ломаются ногти, выпадают волосы).

LIVEDO RETICULARIS ACALORE: аллергия на тепло

Явление, противоположное описанному выше. Под воздействием длительного нагревания одних и тех же участков кожи на них образуется мраморный рисунок. Частый провокатор — использование грелки: ложась спать в холодной комнате, человек прикладывает ее к ногам или боку, а наутро там — художественный сюрприз. Происходит это из-за слишком вялого тонуса сосудов, который от тепла начинает меняться, ускоряя и увеличивая ток крови.

Как его узнать. Кожа сначала краснеет — медленно, но верно, и когда она приобретет стойкий темно-розовый окрас, на ней проступает сетчатый рисунок.

LIVEDO LENTICULARIS: виноват паразит

Начальная стадия паразитарного кожного заболевания «индуративная эритема». Эритема часто развивается на фоне туберкулезного процесса, преимущественно у женщин до 40 лет и с расстройствами кровообращения. Факторы, вызывающие болезнь, — сильное охлаждение ног, длительное пребывание на ногах, холодное время года.

Как его узнать. На коже голеней появляется мраморная сетка, синюшность при этом небольшая.

Борьба за чистоту

При первой и последней разновидностях ливедо, когда «мрамор» — симптом заболевания, чаще всего помогает лишь комплексное лечение. Впрочем, при livedo racemosa можно снизить концентрацию цвета, уменьшить пятна при помощи УФ-облучения кожи, теплых ванн, массажа.