Как предупредить инсульт

Для многих российских семей слово «инсульт» не просто медицинский термин. Ежегодно 400 000 человек становятся жертвами этой болезни. И тогда их жизнь и жизнь их родственников кардинально меняется. К счастью, наука не стоит на месте, и сегодня у специалистов есть средства, способные остановить коварный недуг.

Ишемический инсульт — болезнь с особым характером. Он отличается завидным постоянством, всегда протекая по одной и той же схеме. С током крови из сердца в сосуд головного мозга попадает тромб, нарушая или вовсе перекрывая кровообращение. Из-за этого клетки мозга перестают получать питательные вещества, кислород и, естественно, погибают. В мозге возникает очаг поражения, внутри которого сосредоточены погибшие нервные клетки, а вокруг — клетки, находящиеся в состоянии пониженной жизненной активности.

Весь это процесс происходит очень быстро, не оставляя шанса затормозить процесс. Впрочем, несмотря на стремительное развитие болезни, нейрохирурги говорят, что если в течение 4,5 часов успеть оказать необходимую помощь, то тяжелого состояния можно избежать. Главное, чтобы к больному вовремя приехала «скорая помощь», врачи немедленно провели необходимую диагностику — взяли лабораторные анализы, сделали КТ- или МРТ-диагностику и провели процедуру тромболизиса (растворение тромба специальными лекарственными препаратами).

Ежедневные пешие прогулки на 30% снижают риск инсульта у пожилых людей. Только нельзя перенапрягаться, непосильные нагрузки — прямой путь к сосудистым заболеваниям, в том числе к инсульту. Следует помнить, что при наличии различных факторов риска и сопутствующих заболеваний любую физическую нагрузку надо обсудить с врачом.

Можно ли избежать инсульта?

Это возможно, если быть внимательным к своему организму. В большинстве случаев инсульт имеет ряд «предвестников». Часто больному сложно осознать, что с ним происходит, он может решить, что это признаки усталости или последствия стресса. Поэтому именно окружающие должны максимально быстро среагировать на первые симптомы — это перекошенная улыбка, искривленный в одну сторону язык, невнятная, как у пьяного, речь и невозможность произнести простую фразу, а также одновременно поднять обе руки. Именно эти признаки говорят о надвигающемся инсульте.

Вот тут-то особенно важно получить медицинскую помощь. Потеря драгоценного времени после начала развития симптомов может нанести удар такой силы, что человек уже никогда не вернется к своей привычной жизни.

Причина и следствие

Наиболее распространенной причиной инсульта является тромб. Что приводит к его образованию? Есть несколько факторов: избыточная масса тела, гипертония, повышенный уровень холестерина, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Также способствуют возникновению инсульта курение и алкоголь, которые часто становятся причиной так называемого «инсульта выходного дня», когда дозы употребляемых вредных веществ возрастают.

Риск инсульта увеличивается и с годами, особенно «рискуют» пациенты с диагнозом «фибрилляция предсердий»: у них риск инсульта выше в 5 раз по сравнению с теми, кто этого диагноза избежал. Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, — это нарушение ритма, при котором в полости сердца образуются тромбы, которые переносятся кровотоком и могут закупорить сосуды головного мозга. По прогнозам, к середине этого века в России количество пациентов с мерцательной аритмией может увеличиться до 7,5-8 миллионов. И никто из них не застрахован от такого опасного осложнения, как инсульт. К счастью, этого осложнения можно избежать с помощью современных лекарственных препаратов. Каких именно? Об этом пойдет речь дальше.

Как распознать инсульт

Попросите человека улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной». Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие этому один из уголков рта будет опущен вниз.
Попросите высунуть язык. Он будет перепадать на одну из сторон и начнет приобретать неправильную форму — это тоже неблагоприятный признак.
Попросите сказать самое простое предложение вроде «Сегодня хорошая погода». При инсульте человек не сможет произнести слова внятно из-за нарушений речевых функций.
Попросите одновременно поднять обе руки вверх. Рука с пораженной стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае уровень расположения будет неодинаковым.

Если проблемы возникнут даже с одним из заданий, немедленно звоните в «Скорую помощь» и по телефону опишите симптомы.

С прошлого века до наших дней

На протяжении длительного времени (начиная с 50-х годов XX века) и до сегодняшнего дня основным средством профилактики инсультов у пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, были антагонисты витамина К — антикоагулянты, снижающие свертываемость крови. Благодаря этим препаратам риск развития инсульта и других сосудистых осложнений удается снизить на 64%, а смертность — на 26%. Но как у любой лекарственной терапии, у антикоагулянтов (даже самых современных и эффективных) есть и обратная сторона — риск кровотечений (вплоть до геморрагического инсульта, который по своим последствиям еще разрушительнее, чем ишемический). Необходимо индивидуально подбирать и корректировать дозу препарата под контролем регулярных анализов крови на свертываемость.

В странах Европы эту проблему частично смогли решить благодаря открытию так называемых антикоагулянтных клиник. Пациент с фибрилляцией предсердий в любое время может прийти в клинику для коррекции дозы антикоагулянта. В самом начале лечения частота таких визитов может составлять 1 раз в 2-3 дня, а затем — 1 раз в 2-3 недели. В условиях нашей страны такое рутинное наблюдение за свертываемостью крови становится очень неудобным и врачам, и пациентам. Поэтому на помощь приходят современные препараты из группы прямых ингибиторов тромбина, которые одобрены в России вслед за США, Канадой, Японией и Европой. Эксперты отмечают, что такой препарат на 35% снижает риск развития инсульта и системных эмболии и почти на 60% — риск грозного осложнения — внутричерепного кровоизлияния, по сравнению с традиционной терапией антагонистом витамина К.

Эффективность подтвердили

В сентябре 2014 года на конгрессе Европейского кардиологического общества в Барселоне на специальной научной сессии было отмечено, что новые данные четырех клинических исследований подтверждают эффективность нового прямого ингибитора тромбина по различным показаниям. Специалисты всего мира подтвердили его эффективность для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен, который может привести к смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии, для профилактики инсульта с тяжелейшими последствиями у больных с мерцательной аритмией.

В отличие от антагонистов витамина К, этот современный, более эффективный класс препаратов не взаимодействует с пищевыми продуктами и не требует постоянного контроля показателей свертываемости крови. Специалисты убеждены, что у нового препарата большое будущее. Однако, как и в случае с антагонистами витамина К, назначать это лекарство должен только врач. Не стоит забывать и о противоаритмических препаратах, уменьшающих частоту возникновения приступов фибрилляции предсердий и восстанавливающих и удерживающих нормальный (синусовый) ритм сердца.

Елена СМИРНОВА
г-та «Столетник» №21, 2014 г.