Гиперплазия предстательной железы: что нужно знать об этом заболевании?

Наш эксперт: Рустам Алишерович УСМАНОВ врач уролог-андролог в клинике «Лечу», член Российского общества онкоурологов и Европейской ассоциации урологов

— Рустам Алишерович, давайте начнем разговор с уточнения термина «гиперплазия предстательной железы». Аденома простаты — более знакомый и привычный для пациентов термин. Это один и тот же диагноз? Что он означает?

— Полное современное название заболевания — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Прежнее название — аденома предстательной железы — у многих пациентов ассоциировалось с раком. Новый диагноз звучит более оптимистично — речь идет о доброкачественной природе роста ткани простаты. Гиперплазия — это увеличение в размерах железистой или стромальной ткани доброкачественного происхождения.

— Но ведь это не значит, что заболевание легкое? Доброкачественное образование может увеличиваться в размерах, нарушать работу мочеполовой системы, препятствовать нормальному выводу мочи...

— Совершенно верно! Даже если доброкачественное разрастание ткани менее опасно, чем раковая опухоль, хотя бы потому, что оно не может метастазировать в другие органы, в костную ткань и, в конце концов, нести смертельные риски, опасность для организма нельзя недооценивать. И именно от пациента зависит, когда он обратится к врачу с этой проблемой. Тут все очень субъективно. Один человек даже с объемом простаты при ДГПЖ в 100 кубических сантиметров не жалуется на изменившиеся параметры мочеиспускания, а другой — и при размере простаты 25 кубических сантиметров (при 20 кубических сантиметрах в норме) начинает предъявлять активные жалобы на изменение характера мочеиспускания. Субъективное занижение серьезности симптомов приводит к тому, что пациент вовремя не обращается к врачу и не получает своевременного адекватного лечения.

— Какие симптомы должны насторожить мужчину?

— Нужно обязательно фиксировать — свое внимание на параметрах мочеиспускания. Если возникает потребность в натуживании, появляются частые позывы помочиться (в ночное время – до двух и более раз), само мочеиспускание сопровождается ощущением жжения, а струя вялая или прерывистая — это достаточное основание для обращения к урологу и начала диагностики и лечения. Должны насторожить и такие симптомы, как дискомфорт и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, увеличение продолжительности процесса мочеиспускания. Поймите, что это не единичные, разовые, преходящие симптомы! Они не прекратятся сами по себе, а будут только постепенно нарастать, ухудшая качество вашей жизни.

— Какие стадии проходит развитие гиперплазии предстательной железы?

— Выделяют по нарастающей три стадии — стадию компенсации (первая стадия), субкомпенсации (вторая стадия) и декомпенсации (третья стадия).

Для первой стадии характерно полное опорожнение мочевого пузыря, функции почек и мочевого пузыря остаются в норме. Меняется незначительно лишь характер мочеиспускания: оно становится менее свободным и заметно учащается. Днем динамика остается прежней, пациенты отмечают лишь некоторую задержку перед мочеиспусканием, а ночью требуется сходить в туалет несколько раз. Остаточной мочи на этой стадии не обнаруживается. Больные редко обращаются к врачу на начальном этапе заболевания, принимая нарушения за естественные возрастные изменения. А зря: лечение именно на этой стадии дает максимальный эффект.

На второй стадии гиперплазии предстательной железы уже обнаруживается остаточная моча. То есть мочевой пузырь полностью не опорожняется. У больных отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием: оно становится прерывистым, с большими перерывами, начинаются нарушения в работе почек.

Стадия декомпенсации (третья стадия) гиперплазии приводит к тяжелой почечной недостаточности, поскольку мочевой пузырь утрачивает свою сократительную функцию. Моча у таких больных выделяется по каплям и очень маленькими порциями, нормальному мочеиспусканию препятствует увеличенная предстательная железа. При этом пациенты мучаются от невозможности нормально сходить в туалет, позже может присоединиться недержание мочи, и мужчины вынуждены пользоваться памперсами или прокладками. У них развиваются раздражительность, апатия, потеря аппетита, наблюдается постоянная сухость во рту, происходят изменения со стороны центральной нервной системы. Больные замыкаются в себе, становятся «домоседами поневоле».

— Каковы вероятные осложнения заболевания?

— Самое опасное осложнение — это полная задержка мочеиспускания. В таких случаях больному показана срочная катетеризация мочевого пузыря, после установки катетера мочеиспускание может прийти в норму. Если это не помогло, больному необходима срочная хирургическая операция.

Серьезным осложнением гиперплазии является появление крови в моче (гематурия), которое также может потребовать срочного хирургического вмешательства. Наиболее типичны инфекционные осложнения, такие как простатит, уретрит, пиелонефрит.

— Как лечат гиперплазию предстательной железы?

— У врачей на сегодня есть богатый арсенал терапевтических средств, действие которых направлено на прекращение роста опухоли и устранение симптомов, вызванных заболеванием. Есть лекарства, помогающие расслабить мускулатуру предстательной железы и мочевого пузыря.

Применяются гормональные препараты, способные замедлить секрецию гормона дигидротестостерона, который влияет на размеры простаты. Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. Они ослабляют симптомы заболевания, но также имеют ряд существенных побочных эффектов. Растительные препараты также являются часто используемыми при аденоме предстательной железы.

Например, в российской клинической практике применяется препарат, содержащий ферментированный экстракт пыльцы разновидных растений в виде гидрофильной и липофильной фракций в соотношении 20:1. Липофильная фракция замедляет рост клеток предстательной железы, оказывает прямое миорелаксирующее действие, уменьшает выраженность расстройств мочеиспускания. Гидрофильная фракция оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Хочу отметить, что эффективность препарата подтверждена результатами зарубежных и российских исследований.

Вдумчивое комбинирование препаратов и их совместное использование может приостановить рост опухоли и снять неприятные симптомы со стороны мочеиспускания.