Дышать во весь нос

По статистике, до 70% людей, особенно городских жителей, страдают проблемами со слизистой носоглотки — ощущением сухости или, наоборот, «течью» из носа, затрудненностью носового дыхания. Часто в этих неприятностях виноваты мы сами, в том числе из-за излишнего увлечения лекарствами. Но дело не только в этом.

Начальник отоларингологического отделения ФКУЗ «Центральная поликлиника № 1 МВД России», заслуженный врач РФ Евгений Николаевич САВЕЛЬЕВ перечислил «Столетнику» причины неправильной работы слизистой, рассказал о способах лечения заболеваний носоглотки и научил правильно ухаживать за полостью носа. Это оказалось совсем несложно.

— Евгений Николаевич, как работает слизистая оболочка в носу?

— Упрощенно этот процесс выглядит примерно так. Слизистая покрыта маленькими, до 1 мм, железками, которые вырабатывают жидкий и вязкий компоненты слизи (ночью вырабатывается только вязкий). Слой мерцательного эпителия удерживает частички пыли и вместе со слизью проталкивает их в носоглотку.

— А что происходит во время «сбоя» — простуды, например?

— Пять дней в носоглотке живет вирус, затем его место занимает бактериальная флора. Для борьбы с инфекционными агентами организм усиливает кровообращение на лице, и без того достаточно активное в области головы. Сосуды расширяются, носовые раковины отекают, просвет носового хода сужается — воздух проходит труднее. Сосудосуживающие капли и спреи вызывают резкий спазм сосудов слизистой носа, просвет увеличивается, дышать становится легче. Но только на несколько часов, а потом ткани принимают первоначальный вид.

— В этом и заключается коварство сосудосуживающих средств?

— Не только. Из-за спазма в полости носа нарушается кровообращение, слизистая получает меньше питательных веществ и постепенно атрофируется. Нарушается перистальтика — появляются ощущения заложенности носа, сухости, могут развиться застойные явления в околоносовых пазухах. С другой стороны, когда действие лекарства заканчивается, наступает паралитическое расширение сосудов, слизистая получает больше питательных веществ, что приводит к разрастанию боковых раковин — гипертрофическому риниту.

— Это серьезное заболевание?

— Здесь поможет только операция. Как он развивается? Боковые раковины отвечают за адаптацию поступающего воздуха — сухой увлажняют, холодный согревают и т.д., для чего у них есть специальные кавернозные тела. Но у большинства эта функция нарушена, и рецепторы не совсем адекватно реагируют на внешние раздражители, на холод и влажность — набухают, сокращаются и усиленно выделяют слизь. Это состояние называется вазомоторным ринитом — как только вы выходите на холод, из носа тут же начинает течь. И если постоянно пользоваться сосудосуживающими каплями, в конечном итоге разовьется гипертрофированный ринит.

Наиболее распространенные причины атрофических изменений в слизистой носа:

♦ злоупотребление сосудосуживающими средствами;
♦ профессиональная деятельность, связанная с химическими веществами;
♦ частые простудные заболевания и их осложнения (гаймориты, фронтиты);
♦ заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, например);
♦ возраст старше 55 лет;
♦ регулярное применение сосудорасширяющих препаратов (в частности, гипотензивных).

— Есть ли шанс, что слизистая со временем восстановит свои функции, или после операции человек обречен постоянно испытывать сухость в носу?

— Вы знаете, даже сердце можно поставить новое, а вот слизистую оболочку заменить нечем. В наших силах только поддерживать ее в увлажненном состоянии.

— Каким образом?

— Наиболее правильный способ, весьма популярный в последние годы, — орошение полости носа солевыми растворами. Правда, если пользоваться ими постоянно (а ими нужно действительно пользоваться регулярно), покупать их выйдет довольно накладно. Поэтому 1%-ный солевой раствор вполне можно сделать и дома.

Рецепт от доктора Савельева

В 0,5 л очищенной воды (20-37 °С) растворите 1 ч. л. соли (без «горки») — раствор для промывания носа готов. Однако помните, что избыток соли дает вяжущий эффект, и норму не превышайте. Промывать нос следует утром и вечером. Лучше всего использовать флакон с распылителем (подойдет даже пульверизатор для опрыскивания цветов): по три-четыре впрыскивания в каждую ноздрю на вдохе. Не используйте пипетки и шприцы — при заливании в нос вода может попасть в ухо.

— Почему именно соль? Чем она полезна?

— Наши далекие предки, как известно, вышли из моря, и межтканевая жидкость нашего организма близка по составу к морской воде, так что ничего удивительного в этом нет. Соль обладает свойством оттягивать на себя жидкость, и железки на слизистой начинают активнее вырабатывать жидкий компонент. Соль оттягивает и гнойные выделения: при гайморите солевой раствор — первое средство; им же полощут горло при гнойных пробках.

— То есть солевой раствор — это основное средство помощи носу?

— При существенных проблемах со слизистой (особенно после операции) кроме солевого раствора используются масла. Они смягчают слизистую оболочку, но в то же время образуют на ней непроницаемую пленку, что не очень хорошо. Самые подходящие для этой цели масла — подсолнечное, оливковое и кукурузное. А вот эфирными маслами лучше не увлекаться — они могут вызвать аллергию. Однозначно вызовут ее масла косточковых — персика, облепихи, винограда и т.д.

Рецепт от доктора Савельева

Необходимо три-четыре раза в год проходить курс лечения витаминами А и Е - для увлажнения, питания и восстановления слизистой. Смешайте флакон масляного раствора витамина А — ретинола, и витамина Е — токоферола, и закапывайте ежевечерне в каждую ноздрю по полпипетки.

— Но если сосудосуживающие средства приносят не меньше вреда, чем пользы, почему они столь популярны?

— В первую очередь это самый простой и доступный способ восстановить носовое дыхание. Другой вопрос, почему не все могут вовремя остановиться. Наверное, потому что боятся утратить комфортное состояние. Но все-таки сосудосуживающими средствами можно пользоваться не дольше пяти — семи дней.

— Может быть, есть более безопасные лекарственные средства?

— Вообще-то проблемы с носом -лишь симптом общего заболевания, простуды или аллергии (вазомоторный ринит, например). И лечить нужно весь организм. Что касается именно носа, последние 15-20 лет активно применяются топические кортикостероиды — гормональные препараты нового поколения. При стойком противовоспалительном эффекте они не вызывают привыкания, поэтому допускается длительное применение.

— В каких случаях следует их применять?

— Топические кортикостероиды показаны в первую очередь людям с выраженной заложенностью носа — вазомоторными процессами, полипами и т.д. Кстати, сейчас проводится втрое меньше операций по удалению полипов по сравнению с 90-ми годами — благодаря этим препаратам. Назначают их и при воспалении, особенно затянувшемся. В принципе, топические кортикостероиды как раз и составляют современную альтернативу сосудосуживающим каплям. Да, они не дешевы — от 300 до 1000 рублей за флакон, но это стоит того. Полностью оценить воздействие этих препаратов на организм мы сможем не раньше чем через 40-50 лет, но на сегодня ничего лучшего не предложено.

— И в заключение — если слизистая не восстанавливается, как мы должны ее беречь?

— Все очень просто: полость носа нуждается в такой же гигиене, как и полость рта. Чистим же мы зубы два раза в день? Вот и промывать нос дважды в сутки тоже нужно всем без исключения и постоянно — это должно войти в привычку.

Рецепт от доктора Савельева

При проблемах с сухой слизистой, а также во время простуды хорошо помогут аппликации из алоэ с медом. Смешайте 1 ч. л. сока алоэ с 1 ч.л. меда, разведите слабозаваренным чаем до состояния кашицы. Смочите в растворе ватный тампон и поместите в каждую ноздрю на 15-20 минут. Предварительно нос следует промыть и очистить.

Беседовала
Мария ЩЕРБАКОВА
г-та «Столетник» №20, 2013 г.

Сок из каланхое — мое лекарство от хвори

После лечения простуды мой нос все равно упорно не хотел дышать. И если день можно было как-то пережить слегка по-французски, то ночь превратилась в настоящий кошмар — не хватало воздуха. Через неделю бессонных ночей соседка принесла мне горшок с каланхое и объяснила, как лечиться.

Я сорвала листочек, отжала сок каланхое и закапала нос. Процедуру повторяла через каждые три часа, но только днем, а ночью крепко спала. Через четыре дня акцент мой исчез. И теперь стоит только ему появиться, я сразу бегу к каланхое.