Все ли в порядке с сердцем?

Наше сердце — самый чуткий и трепетный орган. Оно реагирует на малейшие проявления неблагополучия явственными симптомами — болью, покалыванием, изменением ритма. Но этих явных признаков совершенно недостаточно для оценки состояния этого органа и тем более для постановки правильного диагноза.

С чего начинается диагностика сердца?

В первую очередь врачу необходимо оценить общее состояние организма. Для этого выполняется общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Анализ позволяет выявить или исключить наличие воспалительных заболеваний, анемии, аллергий.

Есть и другие тесты, необходимые для корректной постановки диагноза, которые также назначаются врачом. Так, при выявлении сердечно-сосудистых заболеваний назначаются исследования, позволяющие выявить нарушения холестеринового и жирового обменов — факторов риска атеросклероза, расстройства кровообращения и тромбообразования. Для этого сдаются анализы липидного профиля (вся панель анализов на холестерин и липопротеины).

Для оценки компонентов системы свертывания крови проводится подсчет тромбоцитов. Тромбоциты — непосредственные участники процессов свертывания крови, и их избыток может привести к неуправляемому тромбообразованию в сосудистом русле. Для оценки сывороточных белковых компонентов системы свертывания крови назначается исследование коагулограммы: АЧТВ, MHO, ПТИ, Фибриоген, Антитромбин III, Д-димер.

Благодаря совокупности этих исследований можно оценить состояние свертывающей системы крови, выявить синдромы гипер- или гипокоагуляции, которые могут привести, соответственно, к тромбозам или кровотечениям. Оценивать активность факторов свертывания крови очень важно, так как одной из причин инфаркта или инсульта может быть образование внутрисосудистого тромба.

Важные параметры

Для оценки состояния сосудов, теснейшим образом связанных с сердцем, желательно сдать анализы на еще несколько важных показателей.

Гомоцистеин. Это вещество — очень мощный окислитель, который может повреждать стенки сосудов. Он окисляет компоненты клеточных мембран, а точнее, эндотелиоцитов — клеток, которые покрывают стенку сосуда, и практически приводит к тому, что они погибают. Обнажается так называемый субэндотелиальный слой, а это само по себе включает процесс свертывания крови.
Протеин S и Протеин С (факторы сдерживания активации избыточного тромбообразования) — это тесты не первого уровня назначения, но тем не менее они необходимы, когда нужно более глубоко понять причины нарушения гемостаза.
Гликированный гемоглобин. Анализ на этот показатель дает ретроспективную оценку нарушения углеводного обмена. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета, который в свою очередь ускоряет развитие атеросклероза. В результате заболевания глюкоза, циркулирующая в кровотоке, может не только «налипать» на клетки гемоглобина и ухудшать процессы насыщения тканей кровью, но и взаимодействовать с молекулами, расположенными на поверхности стенки сосудов. В результате этого процесса организм может начать воспринимать гликозилированные стенки сосудов как нечто чужеродное, на них начинает нападать иммунная система. Поэтому иногда нелишним будет в качестве тестов второго уровня уточнить наличие иммунных антител: это антитела к фосфолипидам IgM/IgG, антитела к фосфатидил-серину IgG + IgM, антитела к фосфатидил-серин-протромбиновому комплексу, суммарные IgG, IgM.

Аппаратные методы диагностики

Чтобы выявить нарушения функции сердца, пороки его развития, наличие тромботических масс, врач может назначить проведение ЭКГ и ЭхоКГ (эхокардиография — современный и безопасный метод ультразвукового исследования сердца). Это исследование покажет, насколько правильно электрические волны распространяются по сердечной мышце, и поможет выявить, нет ли в ней ишемии: достаточно ли она сама снабжается кислородом, нет ли нарушений ритма.