Болезни зрелого мужчины

Мочеполовая система мужчины состоит из двух основных подсистем, тесно связанных между собой анатомически и функционально. Это мочевая система, функция которой заключается в образовании и выведении мочи, и половая — репродуктивная. Заболевания мочеполовой системы могут стать причиной мужского бесплодия или влиять прямо или косвенно на здоровье всего организма.

Как выявить заболевания репродуктивных органов?

Наш эксперт: Татьяна Сергеевна ПОНКРАТОВА специалист по клинической лабораторной диагностике, ведущий эксперт частной медицинской компании INVITRO, www.invitro.ru

Основной задачей репродуктивной системы мужчины является продукция сперматозоидов и оплодотворение женщины для продолжения рода. Заболевания половых органов мужчин могут быть воспалительного (в основном инфекционного) и невоспалительного происхождения.

Показания к диагностике

Показанием к проведению диагностики патологии репродуктивных органов у мужчин являются многие причины. В частности, это могут быть анатомические изменения (уплотнения, припухлость, увеличение объема органа) или необычные выделения, зуд, жжение, воспаление мочеполового канала, бесплодие в семейной паре.

Комплексные данные, включающие выявленные при осмотре симптомы, и результаты лабораторного и инструментального исследования позволят лечащему врачу-урологу поставить диагноз и определить тактику лечения пациента.

Исследования при анатомическом изменении структуры органа

Некоторые патологии приводят к анатомическим изменениям структуры органа, что позволяет выявлять их с помощью визуализирующих методик: УЗИ (ультразвуковое исследование), ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), МРТ (магнитно-резонансная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

К таким заболеваниям относятся кисты придатков семенников (сперматоцеле) — нередко встречающееся заболевание среди пациентов старше 40 лет, перекрут семенника и гидроцеле (водянка яичка), эффективным методом диагностики которых является УЗИ.

При варикоцеле (варикозная болезнь вен, отводящих кровь из семенника) требуется УЗИ и спермограмма, а также оценка гормонального статуса.

Спермограмма позволяет оценить фертильность (способность к оплодотворению), которая может быть снижена при этом заболевании.

Гормональная диагностика проводится с целью определения уровня тестостерона, отвечающего за половую функцию мужчин. В отдельных случаях для уточнения диагноза требуется измерение концентрации эстрадиола, ингибина и тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина.

Рак семенника диагностируется с помощью УЗИ и гистологического исследования ткани опухоли, взятой при биопсии.

Изменения в структуре простаты (предстательной железы), увеличение ее размеров могут быть результатом нескольких патологий, для диагностики которых используются разнообразные методы. При подозрении на аденому простаты прежде всего проводится ТРУЗИ, которое позволяет установить ее физические свойства.

Определение простатспецифического антигена (ПСА) в крови проводится для исключения рака простаты.

Диагностика рака предстательной железы

Рак предстательной железы — одно из относительно часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. «Золотым» стандартом в диагностике этого заболевания является одновременное применение пальцевого ректального исследования (ПРИ), ТРУЗИ, показателей ПСА и мультифокальной биопсии предстательной железы с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Простатспецифический антиген (ПСА) вырабатывается секреторным эпителием простаты. Показатели ПСА важны для дифференциальной диагностики простатита, доброкачественной гиперплазии и рака простаты, для чего применяется ряд расчетных индексов: отношение свободный/общий ПСА, отношение ПСА к объему железы, плотность ПСА, скорость увеличения и время удвоения концентрации ПСА.

В диагностических целях ПСА не может использоваться в самостоятельном варианте, а лишь в комплексе с пальцевым ректальным исследованием и ТРУЗИ.

Лабораторная диагностика простатита

Лабораторная диагностика воспаления предстательной железы (простатита) начинается с общего анализа мочи и общего анализа крови. Повышенное содержание лейкоцитов в моче и крови и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе. При микроскопии простатического секрета, как правило, обнаруживается увеличенное число лейкоцитов.

Также при простатите нужно проводить бактериологическое исследование секрета простаты и мочи с посевом на стерильность для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Причиной простатита и других воспалительных болезней репродуктивной системы мужчин, таких как уретрит, орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит и т.п., могут быть простейшие, бактерии, вирусы или грибы. Известно несколько видов микроорганизмов, которые могут вызвать воспалительный процесс в мочеполовой системе. Это инфекции, передающиеся во время полового контакта (гонорея, хламидиоз, герпес, сифилис, микоплазма и трихомониаз).

Кроме того, это условно-патогенная (кандида, уреаплазма, гарднерелла, кишечная палочка, энтерококк) микрофлора, которая на фоне ослабления иммунитета может вызывать воспалительный процесс. И наконец, естественная, свойственная здоровому организму микрофлора.

Для диагностики воспаления выполняется общий анализ мочи с микроскопией осадка и/ или анализ мочи по Нечипоренко, которые позволяют количественно определить содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и бактерий в моче. Стоит заметить, что основную роль в постановке диагноза «воспалительный процесс в мочеполовой системе» играет не наличие или отсутствие бактерий в моче, а их повышенное количество по сравнению с нормой.

При выявлении воспалительного процесса в репродуктивных органах необходимо установить его причину, чаще всего это инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса и т.п.

Эти инфекции у мужчин часто являются причиной изменения качественных параметров спермы, отрицательно влияют на эрекцию и эякуляцию.

Выявить инфекционного агента можно с помощью разных методик. Анализ крови на специфические антитела обычно применяется для диагностики вирусных ИППП, таких как гепатиты В и С, ВИЧ.

Метод ПЦР

Наиболее точным среди современных методов диагностики инфекций является метод ПЦР, с помощью которого возможно определение ДНК инфекционного агента в эякуляте (секрете простаты) или в соскобе из уретры: хламидии, трихомонады, цитомегаловируса, грибов (кандиды), уреаплазмы, гонококка, бледной трепонемы, микоплазмы, герпес-вируса человека 1, 2, 6 типов, гарднереллы, вируса Эпштейна — Барр и др.

Также рекомендуется сделать посев эякулята для оценки спектра присутствующей микрофлоры с определением чувствительности к антибиотикам.

Диагностический комплекс «ИНБИОФЛОР»

Первичный комплексный анализ состава микрофлоры слизистых оболочек урогенитального тракта можно сделать с помощью диагностического комплекса ИНБИОФЛОР, который применим для диагностики, а также для контроля эффективности лечения. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения важно не только обнаружить безусловно патогенные микроорганизмы, но и оценить изменения в количественном соотношении микроорганизмов разных групп нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта.

При общем ослаблении организма, снижении иммунитета при хронических заболеваниях, стрессах и переутомлении, а также из-за широкого и не всегда обоснованного применения антибиотиков и других неблагоприятных воздействиях именно условно-патогенные инфекции урогенительного тракта часто выходят на первый план.

Дорогие мужчины! Важно помнить, что большинство заболеваний можно легко диагностировать и вылечить на начальной стадии развития процесса. Не затягивайте с обращением к врачу-урологу и своевременно проходите диагностику!