Врач-дерматовенеролог

Опубликовал admin - Последнее обновление: Вторник, Август 4, 2015 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Отвечает врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог

Отвечает Андрей Геннадиевич НОВИКОВ врач-дерматовенеролог, дерматокосметолог, дерматоонколог, врач высшей категории, член Американской академии дерматологии, генеральный директор клиники «Американская дерматология»

Мне поставили диагноз «демодекоз», пролисали таблетки и мазь. Два месяца принимаю лекарство, мажусь — не проходит. Почему?

Павел Николаевич, г. Санкт-Петербург

Демодекоз — это заболевание, при котором поражение кожи вызывает клещ угревой железницы (Demodex folliculorum). Demodex folliculorum может быть обнаружен и на здоровой коже, поэтому его считают условно-патогенным. Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез кожи лица взрослого человека.

Излюбленная локализация клеща — веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Реже — грудь, и очень редко — спина. Иногда его обнаруживают на коже волосистой части головы.

Клещи Demodex могут длительно сохранять свою активность вне организма человека. Заражение происходит от человека-носителя.

Заболевание развивается преимущественно у людей с ослабленной иммунной системой и нарушениями обмена веществ, часто в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких. При розацеа и периоральном дерматите клещей обнаруживают значительно чаще и в больших количествах, чем на здоровой коже.

Диагноз «демодекоз» подтверждается данными микроскопического исследования — исследуют соскоб с кожи лица или секрет сально-волосяных фолликулов. К сожалению, заболевание трудно поддается лечению, так как клещ защищен оболочкой, через которую плохо проникают лекарственные средства. Не ждите быстрого результата, настройтесь на длительную терапию.

Два года назад на ноге было рожистое воспаление. Его вылечили. Недавно я ушибла эту ногу, и она опять покраснела и опухла. Это может быть рожа?

Софья Андреевна, г. Краснодар

Да, может. Рожистое воспаление — острое, часто рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, при котором поражается верхний слой кожи. «Входными воротами» для инфекции становятся небольшие повреждения кожи или слизистых. Источником заражения являются больные различными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептодермия и др.), а также бактерионосители. Способствует передаче инфекции несоблюдение правил гигиены. К факторам риска относят такие заболевания, как варикозное расширение вен, тромбофлебит, стойкий лимфостаз нижних конечностей, сахарный диабет, микоз стоп, опрелости, хронический тонзиллит и т.д.

Существует особая предрасположенность и восприимчивость к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Чаще болеют женщины и пожилые люди. Инкубационный период составляет несколько дней, начинается рожистое воспаление остро, длительность его колеблется в промежутке от 5 до 14 дней. В некоторых случаях местные проявления сохраняются и дольше.

Заболевание может рецидивировать. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Их развитию способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Возникают рецидивы и под действием неблагоприятных профессиональных факторов.

Рожистое воспаление опасно осложнениями — некрозами, абсцессами, флегмонами, а также нарушениями лимфотока. Лимфовенозная недостаточность (она прогрессирует при каждом новом рецидиве заболевания) может привести к слоновости, которая, в свою очередь, чревата развитием язв, экземы.

Прогноз заболевания условно благоприятный, при своевременной и адекватной терапии высока вероятность полного излечения. Однако рецидивирующие формы рожи поддаются лечению значительно хуже. Не занимайтесь самолечением, ни в коем случае не используйте спиртовые настойки для наружного применения. Лечением рожистого воспаления должен заниматься врач.

Никак не могу избавиться от жирной перхоти — никакие лечебные шампуни не помогают. Посоветуйте, как быть?

Иван Валентинович, г. Сургут

— Возможно, у вас себорейный дерматит, но его проявления схожи со стрептодермией волосистой части головы, псориазом, себорейной экземой. Чтобы убедиться, что это именно «жирная перхоть», сходите к дерматологу. Специальных обследований не потребуется, опытному врачу для постановки диагноза достаточно осмотра.

Себорейный дерматит — распространенное хроническое заболевание кожи, проявления которого чаще выражены на коже лица, волосистой части головы, груди, спины. Считается, что основной причиной развития заболевания является рост популяции грибов Pityrosporum ovale и Malassezia furfur. Эти микроорганизмы присутствуют и на коже здоровых людей, но в незначительных концентрациях.

При неблагоприятных условиях организм утрачивает способность контролировать рост грибов, и их количество значительно увеличивается. Это может происходить из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта и печени, поражения желчных протоков гельминтами и простейшими. Стрессовые ситуации, иммунодефицитные состояния, гормональные нарушения также способны приводить к себорейному дерматиту.

Характерные симптомы заболевания — шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является одновременное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие белые чешуйки. Также могут наблюдаться желтовато-красные шелушащиеся пятна с довольно четкими границами.

Современные методы лечения подразумевают устранение факторов, способствующих возникновению себорейного дерматита, а также применение местных противогрибковых препаратов.

У меня витилиго, уже 3 года мне назначают витамины, но от них видимых результатов нет. Сейчас решила заняться лечением вплотную. Прочитала, что есть действенные гормональные мази. Не опасно ли их применять?

Инна Ф., г. Липецк

Витилиго — нарушение пигментации, для которого характерно исчезновение пигмента меланина на отдельных участках кожи. Развивается в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться.

Большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, хронические заболевания внутренних органов, интоксикация, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физические травмы. Ряд химических производств, особенно связанных с производными фенола (краски, резина), также провоцируют развитие витилиго. В этом случае заболевание обычно носит обратимый характер — кожа сама восстанавливает пигмент, как только человек меняет место работы.

Начинается заболевание — ему подвержены люди всех возрастов — с появления на коже пятен белесоватого цвета различной величины и формы. Пятна эти постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные участки. Волосы на пораженных участках нередко тоже обесцвечиваются. Очаги витилиго могут возникнуть в любом месте, но чаще всего образуются там, где кожа больше всего травмируется — на кистях рук, локтях, коленях. Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать.

Физического дискомфорта витилиго не причиняет, но психологически может переживаться пациентом очень тяжело.

Надежных методов лечения этого заболевания пока не изобрели. Задача терапии — уменьшить косметический дефект и предупредить появление новых пятен. С этой целью применяют антиоксиданты и иммуномодуляторы. Кроме того, используют строго дозированное ультрафиолетовое облучение кожи (ПУВА-терапия), лазерное воздействие. Существуют и методы хирургического лечения, когда в очаг витилиго подсаживают искусственно выращенные клетки-меланоциты.

Стероидные мази применяют при единичных небольших очагах. Длительно использовать такие препараты на больших участках кожи (особенно на лице) нельзя из-за риска развития атрофических изменений. Избегайте длительного пребывания на солнце!

г-та «Столетник» №13, 2015 г.

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Разговор с врачом • Метки: , Наверх

Оставить комментарий