Вены как веревки

По каким признакам можно узнать тромбофлебит

Если вена на голени вдруг стала плотной и болезненной или сильно опухла нога, необходимо срочно вызвать врача. Подобные симптомы могут указывать на тромбофлебит. О том, кто рискует заболеть тромбофлебитом, а также о том, как проводится диагностика, рассказывает заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Специализированной кардиохирургической клинической больницы Нижнего Новгорода Валерий Васильевич КАТЫНОВ.

— Объясните, пожалуйста, что такое тромбофлебит.

— Если дословно переводить это название с латинского, то оно означает «образование в просвете вены тромба и воспаление вены при этом». Это соответствует действительности отчасти. Есть еще понятие, очень близкое к этому, — так называемый флеботромбоз. По сути, тромбофлебит и флеботромбоз — это одно и то же. В обоих случаях есть воспаление. Просто тромбоз в системе поверхностных вен принято называть тромбофлебитом, а в системе глубоких вен — флеботромбозом. Суть обоих недугов состоит в том, что в вене по тем или иным причинам образуется тромб, который провоцирует воспалительный процесс различной степени выраженности.

— Получается, что воспаление в данном случае никак не связано с инфекцией?

— Верно. Обычно человек рассуждает так: если есть воспаление, значит, его вызвали какие-то бактерии или вирусы. Но в данном случае ни о какой инфекции речи не идет.

— В каких частях тела развивается тромбофлебит?

— Чаще всего поражаются вены нижних конечностей. Реже встречается тромбофлебит поверхностных вен на руках. Как правило, он развивается после постановки капельниц — это так называемый постинъекционный тромбофлебит. При нем происходит химическое раздражение внутренней оболочки вены, из-за чего она воспаляется и травмируется. Тромбофлебит может возникать и в других частях тела, но это большая редкость.

— Почему чаще всего поражаются именно ноги?

— Основная причина возникновения тромбофлебита в нижних конечностях — замедление оттока крови. Поэтому при варикозной болезни он возникает в 10-20 раз чаще. Также спровоцировать образование тромбов могут переохлаждения, физическое перенапряжение.

— Как проявляется тромбофлебит?

— Это зависит от того, в какой системе возник тромб. По поверхностной венозной системе оттекает порядка 10-15% крови, все остальное уходит по глубокой системе. Отсюда и разница в симптоматике. При тромбозе поверхностной системы воспалительные процессы хорошо видны: вена уплотняется (особенно если до этого варикозный узел уже был виден) и начинает болеть, кожа над ней краснеет и становится горячей на ощупь, у больного может подняться температура.

При тромбозе глубоких вен отток венозной крови нарушается еще сильнее, поэтому ткани ею переполняются и возникает сильный отек.

Как правило, он развивается очень быстро — в течение 2-4 часов. Как правило, нога при этом приобретает синюшный оттенок и становится чуть ли не в два раза больше в диаметре. Пациента при этом беспокоят сильные боли распирающего характера. Больной может встать на ногу, но ходить ему сложно.

— Назовите, пожалуйста, факторы риска развития тромбофлебита.

— Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, варикозная болезнь, хронические интоксикации, беременность и роды, онкологические заболевания любой локализации. Спровоцировать появление недуга могут и хирургические вмешательства. Дело в том, что организм человека расценивает хирургическую операцию как серьезную травму, поэтому активирует свертывающую систему крови. Это грозит образованием тромбов. Мало того, кровопотеря и обездвиженность тела дают замедление кровотока.

— Как проводят диагностику?

— Как только вопрос встает о любом заболевании вен, пациента нужно в первую очередь отправлять на ультразвуковое исследование. Если аппарат хороший и специалист имеет опыт, другие исследования уже не понадобятся. УЗИ дает исчерпывающую информацию о состоянии венозной системы.

При поверхностном тромбофлебите главная задача диагностики — убедиться, что сформировавшийся тромб не несет угрозы для жизни. Для этого нужно оценить состояние ствола большой подкожной вены: есть ли в нем тромб, какого он размера, продолжает ли расти, а главное — «дошел» ли он до глубокой венозной системы. Сразу же решается вопрос об оперативном вмешательстве. Ствол большой подкожной вены располагается на внутренней поверхности колена, проходит по внутренней поверхности бедра и заканчивается в зоне паха. Если тромб образовался на голени, то это состояние не критическое. Но если тромботические массы «перешли» через коленку наверх, то нужно срочно принимать меры.

— А как насчет диагностики флеботромбоза?

— На ультразвуковом исследовании видно, что вена вся забита плотными массами, поэтому она непроходима (в ней отсутствует кровоток). Пораженную вену нельзя сжать с помощью специальных датчиков. Довольно часто поражаются вены голени — они находятся в самом неблагоприятном месте. Изолированные флеботромбозы (например, тромбоз только подколенной или бедренной вены) наблюдаются нечасто. В большинстве случаев поражается вся венозная система ноги, начиная от вен голени и заканчивая бедренной веной. Иногда поражаются даже подвздошные вены.