В онкологии применяется

Опубликовал admin - Последнее обновление: Вторник, Ноябрь 20, 2018 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Рак — это не приговор!

Часть 3

в онкологии применяется

Завершаем публикацию интервью с известным врачом-онкологом, доктором медицинских наук Алексеем Александровичем Трякиным.

с известным врачом-онкологом

Наш эксперт: Алексей Александрович ТРЯКИН д.м.н., главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, член правления Российского общества клинических онкологов (RUSSCO)

Алексей Александрович, в первой части интервью (№ 19 г. «Столетник» за 2018 г.) вы рассказали о впечатляющих достижениях в области онкологии — об усовершенствовании диагностических методов, минимально инвазивных операциях, о таргетной медицине — самом передовом направлении в области онкологии. Во второй части интервью речь зашла о не очень высокой доступности такого дорогостоящего лечения массовому пациенту, но закончили беседу мы на оптимистичной ноте, рассказав об успехах в нивелировании и предотвращении побочных эффектов химиотерапии. Давайте продолжим разговор в таком же оптимистическом ключе.

— Да, в целом можно сказать, что новые классы препаратов — иммунотерапевтические и таргетные препараты — характеризуются в целом лучшей переносимостью, чем химиотерапия. Все знают, что при традиционной схеме лечения выпадают волосы, бывает тошнота, ухудшаются показатели крови. При приеме иммунотерапевтических и таргетных лекарств, конечно, тоже развиваются осложнения, но в целом они легче переносятся и они другого спектра. Но мы говорили уже о том, что основной поток пациентов лечится с помощью химиотерапии, и тут разработаны способы воздействия на негативные эффекты химиотерапии. При химиотерапии одним из частых осложнений становится падение лейкоцитов, снижение уровня тромбоцитов, и нужно как-то «исправлять» показатели крови. И вот уже лет 20 используются препараты для поддержки уровня лейкоцитов в крови, которые позволяют нам более безопасно вводить высокие дозы химиопрепаратов.

— Многих женщин больше всего пугает перспектива расстаться с волосами в ходе химиотерапии...

— Для женщин, желающих сохранить свои волосы, в процессе химиотерапии есть специальные приборы, которые охлаждают голову. Почему волосы выпадают? Когда вводится химиопрепарат, в момент введения он имеет самую высокую концентрацию. Сразу после завершения инфузии препарата он начинает выделяться через почки и печень, и его концентрация снижается. При высокой концентрации химиотерапевтического препарата поражаются волосяные луковицы и волосы выпадают. А если ограничить кровоток в этой зоне — а ограничить можно охлаждением, то можно предотвратить выпадение волос. Есть специальные аппараты, похожие на шлем танкиста. Надевается такой шлем на голову, он подключается к специальному аппарату, кожа головы охлаждается до +5 градусов Цельсия, и это помогает в половине случаев сохранить волосы.

— А организм после химиотерапии нуждается в дополнительной поддержке?

— Пациенты часто спрашивают: «Что бы нам покапать для печени, что бы попить для почек, чтобы поддержать эти органы после химиотерапии?» Такие группы поддерживающих препаратов, например фосфолипиды, гепатопротекторы, широко применяются, рекламируются по телевизору, но на самом деле все эти препараты имеют не очень доказанную эффективность, поэтому профилактически применять их, по крайней мере после химиотерапии, точно не стоит. Только если есть действительно по анализам крови какие-то нарушения функций печени, врач может их назначить.

— Мы много говорим о негативных побочных эффектах химиотерапии на организм. А в чем заключается механизм непосредственного влияния химиопрепарата на раковую опухоль? Какую задачу он решает?

— Смысл всех химиопрепаратов сводится к тому, что нужно повредить ДНК опухоли, и сделать это можно разными путями. Поэтому существуют разные виды химиопрепаратов. Но это очень узкоспециализированная тема, я не думаю, что обычным читателям нужно вникать в механизмы воздействия химиопрепарата на опухоль. Некоторые препараты изображают часть структуры ДНК раковой клетки и, образно говоря, «втираются к ней в доверие» и внедряются в нее, чтобы лишить всех информационных связей и обезвредить.

Гормонотерапия применяется при лечении онкологических заболеваний?

— Конечно, в онкологии применяется большой пласт гормональных препаратов. Гормонотерапия широко применяется при раке молочной железы, при раке эндометрия и демонстрирует при низкой токсичности очень высокую эффективность. Также гормональные препараты успешно используются при раке предстательной железы, при некоторых других опухолях.

— Могут ли больные, которые перенесли рак и живут после операции 10-15 лет и больше, считать, что они выздоровели полностью, что в их организме в принципе больше нет раковых клеток? Или они все еще остаются в группе риска?

— Все пациенты, независимо от срока, находятся в группе риска. Вопрос, в группе какого риска. Если попытаться построить график риска рецидива в зависимости от времени, то это будет снижающаяся вниз кривая, потому что риск рецидива наибольший в первый год, во второй год меньше, чем в первый, в третий меньше, чем во второй, и так далее. Раньше считалось, что если пациент пережил 5 лет, то у него все в порядке, он считался выздоровевшим. Но на самом деле редко, но случаются и более поздние рецидивы. У нас, например, сейчас получают терапию два пациента, которые лечились в 1998 году, и через 20 лет у них у обоих случился рецидив. Бывают рецидивы даже через 40 лет. Это редко, но тем не менее может произойти.

— А можно ли так называемым бывшим онкологическим больным принимать витамины, курсы физиотерапии проходить, жить как обычные здоровые люди?

— Кто сказал, что при раке нельзя применять витамины? На самом деле это большое заблуждение. О чем мне только пациенты не рассказывают: кто-то говорит, что, оказывается, нельзя есть сладкое, потому что рак любит сладкое, кто-то говорит, что нельзя мясо, от мяса рак растет. Дальше — нельзя пить молоко, от молока тоже рак растет. Все это полная чушь! Опухоль все равно вытянет то, что ей нужно, из организма. А дело в том, что не важно, съедите ли вы торт или будете три недели голодать. Уровень глюкозы в крови будет приблизительно один и тот же, за счет внутренних резервов организм будет его поддерживать.

То же самое с витаминами. Бывает, когда возникает необходимость, например, развиваются со стороны нервной системы осложнения, человека надо лечить витаминами. Мы их назначаем. А кто сказал, что применение витаминов каким-то образом стимулирует опухоль? Не было таких исследований.

— А еще какие мифы существуют вокруг онкологии?

— Один из самых распространенных, что нельзя загорать на солнце. Откуда это взялось, что человеку нельзя загорать на солнце? Белым людям вообще на солнце нельзя загорать, всем нам это неполезно с точки зрения значительного повышения риска развития меланомы и рака кожи, это вообще портит кожу, вызывает ее преждевременное старение. Но солнечные лучи не проникают в кожу глубже 1-2 мм. Если, например, женщину радикально прооперировали по поводу рака молочной железы, у нее есть риск развития метастазов.

Но будет она с утра до вечера лежать на солнце или не будет, никоим образом на ее судьбе не скажется. Потому что солнечные лучи не проникают внутрь ее организма. Другое дело, что во время лечения действительно нужно ограничить пребывание на солнце. Это связано с тем, что многие лекарственные препараты вызывают фотодерматозы — повышенную чувствительность к солнечным лучам, на солнце может появиться сыпь, зуд. По этой причине нередко во время химиотерапии мы рекомендуем не выходить на солнце, применять солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты. Но принципиально к опухолевым процессам это никоим образом не относится.

— Многих онкологических больных после выписки из стационара предупреждают, что им противопоказаны любые физиопроцедуры...

— По этому поводу нет точных научных данных. Да, не рекомендуется проведение физиотерапии, и тут я, пожалуй, соглашусь, что не стоит проводить физиотерапию пациентам, перенесшим в ближайшие два-три года операции по поводу опухоли. Лучше не использовать магнитотерапию, различные электромагнитные поля, прогревания. Теоретически это действительно может способствовать развитию рака, хотя, повторюсь, никаких научных данных об этом мне неизвестно. А вот противопоказаний к массажу нет, если процедура не затрагивает область операции.

г-та «Столетник» №21, 2018 г.

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Разговор с врачом • Метки: Наверх

Оставить комментарий