Тип головокружений

Опубликовал admin - Последнее обновление: Среда, Май 24, 2017 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Ах, как кружится голова!..

кружится голова

Симптомы, говорящие о неблагополучии неврологического характера в организме

врач-невролог первой категории

Наш эксперт: Ольга Владимировна ЗИНЧЕВА врач-невролог первой категории, «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»), г. Москва

Ольга Владимировна! Наши читатели, люди зрелого возраста, нередко жалуются в письмах на такой симптом, как головокружение. Давайте мы с этого состояния и начнем наше интервью. При каких неврологических заболеваниях головокружение является достоверным симптомом патологии?

Головокружение является частой жалобой больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга, хронической дисциркуляторной дистонией, с острым нарушением кровообращения головного мозга, при гипертоническом кризе, транзиторных ишемических атаках, геморрагическом и ишемическом инсульте, мигрени, болезни Меньера и т.д.

— Какой тип головокружений (интенсивное, но короткое, когда человеку кажется, что земля уходит из-под ног, перед глазами все вращается, или менее выраженное, но практически постоянное) более опасен? Почему?

— Более опасным является интенсивное, но короткое головокружение, когда человеку кажется, что земля уходит из-под ног, перед глазами все вращается. Это может быть признаком инсульта или вертебробазилярной недостаточности. В такой ситуации не стоит медлить, сразу обратитесь к врачу.

— Если к головокружению присоединяется другая симптоматика (например, интенсивная головная боль, локализованная в определенном участке мозга или «разлитая» по всей голове), то о чем это может сказать врачу? Нужно ли при таких симптомах обращаться к неврологу? Или лучше вызывать «скорую» на дом, потому что так может проявляться начало инсульта? Как вообще пациент может сориентироваться — экстренная у него ситуация или нет? Когда стоит записываться на прием к врачу-невропатологу, а когда нельзя терять ни минуты?

— В вопросе содержится и часть ответа. Если к головокружению присоединяется другая симптоматика, такая как интенсивная головная боль, локализованная в определенном участке или «разлитая» по всей голове, это может быть признаком геморрагического инсульта. При таких симптомах необходимо срочно вызывать скорую помощь. Геморрагический инсульт — самый опасный вид инсультов.

— Головокружения, слабость, обмороки — это проявления неврологических нозологии или так могут «обозначать» себя и другие заболевания? Скажем, к вам на прием приходит человек с такими жалобами. Как вы понимаете, что он — ваш пациент? Назначаете какие-то анализы, обследования? А может, человек живет с сахарным диабетом и не догадывается об этом?

Головокружение, слабость, обмороки встречаются не только при неврологических заболеваниях. Любые нарушения гемодинамики с ограничением кровоснабжения головного мозга или метаболические расстройства, в результате которых не обеспечивается достаточное поступление кислорода и питательных веществ в мозг, могут вызывать головокружение, не сопровождающееся какими-либо изменениями при отоневрологическом осмотре. Отоневролог — это врач, который занимается нарушениями вестибулярного аппарата. Головокружение может встречаться при ортостатической гипотензии (возникает при резкой перемене положения тела — резко встал/резко сел), при нарушении сердечного ритма, при внутричерепной гипертензии, артериальной гипертензии, вегетативной дистонии. Также оно встречается при эндокринных нарушениях (сахарный диабет), анемиях, недостаточности витамина В12.

После сбора анамнеза и клинического осмотра пациента проводят инструментальную диагностику. Назначают УЗДГ (УЗИ сосудов шеи и головного мозга), ЭЭГ, ЭхоЭГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), МРТ головного мозга, МРТ артерий и вен головного мозга, рентген шейного отдела позвоночника, лабораторные анализы. В ряде случаев показана консультация смежных специалистов. Тактику и объем обследования всегда выбирает только врач.

— Что такое вертеброгенные патологии и насколько они свойственны пожилым людям? При заболеваниях позвоночника тоже может кружиться голова? Какие еще симптомы могут говорить именно о вертеброгенных (а не о сосудистых) заболеваниях?

— Вертеброгенные патологии — это заболевания, связанные с возрастными изменениями в позвоночнике. У людей пожилого и старческого возраста чаще проявляется спондилоартроз, артроз реберно-позвоночных суставов, анкилозирующий спондилоартрит, гормональная спондилопатия.

Симптомы такие: боли в области шеи, боли в области шеи и в одной руке, боли в области шеи и обеих руках, менее характерна боль в руке. Боль жгучая, ноющая, сковывающая. Усиливается при поворотах и других движениях головы, особенно при разгибании в шее. Иногда боли усиливаются ночью, в покое и не дают спать. Отмечается слабость в руке, онемение кожи руки. Характерно вынужденное положение головы, ограничение амплитуды движений, болезненность при движениях в шее — рефлекторно-тонический синдром, и, конечно же, головокружение. Все эти симптомы могут говорить о вертеброгенной патологии.

Памятка для пациентов

Дорогие пациенты! Во время приема старайтесь максимально полно описать все симптомы, расскажите подробно и достоверно обо всех признаках нарушения. Это поможет врачу правильно установить диагноз, выявить причину и назначить соответствующее лечение. Нарушение координации движения при ходьбе и головокружения являются очень серьезными признаками, которые сигнализируют человеку, что с его организмом не все в порядке. Также они могут говорить о наличии более серьезного заболевания. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к неврологу, который поможет вылечить это заболевание.

— Давайте поговорим о нарушениях координации в пространстве. Например, человек ударяется о косяк, входя в двери, не вписывается в турникет автобуса или метро, садится мимо дивана или стула... О чем это говорит и насколько опасны (не только с точки зрения возможности получить травму) подобные состояния? Как проводится диагностика при нарушении координации в пространстве? Поддаются ли лечению такие состояния?

Нарушение координации движений чаще всего можно наблюдать у людей старшего возраста, ведь в силу старения человеческий организм не может полноценно выполнять свои функции, вследствие этого деятельность нервной системы замедляется. Но существует целый ряд причин, которые приводят к возникновению нарушения координации при ходьбе.

Вестибулярные нарушения координации движений могут быть вызваны многими заболеваниями: вирусными, неврологическими, сердечно-сосудистыми. Установить причину бывает достаточно сложно. Причинами нарушения координации движения при ходьбе и головокружения могут быть:

— Какие препараты может выписать врач-невролог пациенту?

— Назначения всегда носят сугубо индивидуальный характер в зависимости от выявления конкретной нозологии, общего состояния, возраста пациента и множества других факторов. В неврологии особенно опасно самолечение.

Врачи выписывают пациентам препараты, которые помогают восстановить кровообращение в головном мозге, а также различные комплексы витаминов. Также могут быть назначены такие препараты, как ангиопротекторы и ноотропы, которые призваны нормализировать кровяное давление и обмен веществ в головном мозге.

По решению врача могут быть подключены различные гормональные препараты. Нередко неврологи назначают курсовые приемы витаминов А, В, С, группы В. Может быть применена и антибиотикотерапия, которая убивает все инфекции во внутреннем ухе и головном мозге, если заболевание носит именно инфекционный характер.

Беседовала Татьяна ГОЛЬЦМАН
г-та «Столетник» №9, 2017 г.

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Разговор с врачом • Метки: , Наверх

Оставить комментарий