Тема гериатрии

Опубликовал admin - Последнее обновление: Понедельник, Июль 8, 2019 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

«Стариковские болячки»

тема гериатрии

(Часть 2)

Продолжаем беседу с врачом-гериатром, главным внештатным гериатром Департамента здравоохранения Москвы Надеждой Рунихиной

специалист-гериатр

Наш эксперт: Надежда Константиновна РУНИХИНА главный внештатный специалист-гериатр, заместитель директора по лечебной и организационно-методической работе ФГУ «РГНКЦ РОСЗДРАВА», ФГБОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова: Минздрава России, д.м.н., профессор

Надежда Константиновна, тема гериатрии оказалась настолько новой и обширной, что наш разговор не уместился в одну публикацию. Продолжаем. Ведется ли в России статистика в рамках гериатрических заболеваний? К примеру, можно ли сегодня достоверно определить, кто чаще страдает возрастными патологиями -мужчины или женщины? Как распределены заболевания в процентном отношении в возрастных группах от 50 до 60 лет, от 60 до 70 лет, от 70 до 80 лет, от 80 лет и старше?

— В России такая детализированная статистика в настоящее время не ведется. Но в рамках выполнения поставленных перед нами задач сейчас реализуется очень важный научный проект, который посвящен как раз изучению распространения возраст-ассоциированных заболеваний и гериатрических синдромов. В выполнении этого проекта участвуют 12 регионов, в результате этой работы мы будем иметь срез всех гериатрических проблем и заболеваний, которые есть у пожилого населения в разном возрастном диапазоне. Некоторые показатели будут включены, в том числе, в общестатистические формы. Сейчас как раз эта работа проводится в Минздраве, чтобы мы могли мониторировать заболеваемость в разных возрастных группах.

По поводу гендерных отличий есть за рубежом опубликованные и наши российские данные о значимых гендерных отличиях, которые свидетельствуют о том, что женщины и мужчины стареют по-разному. В частности, известно, что продолжительность жизни женщин выше, чем у мужчин. Однако гериатрические синдромы в женской популяции появляются в более раннем возрасте, и они больше распространены именно у женщин. У мужчин, если появляются гериатрические проблемы, продолжительность жизни существенно сокращается. В частности, медленная ходьба, нарушения походки, падения у мужчин приводят к укорачиванию продолжительности жизни.

— «Столетник» — специализированное медицинское издание для людей зрелого возраста. Сейчас у вас есть возможность со страниц издания обратиться непосредственно к пожилым людям. Какие советы вы бы им дали? Каких существенных врачебных рекомендаций, на ваш взгляд, важно придерживаться людям старше 50 лет?

— Очень часто к врачам-гериатрам обращаются крепкие пожилые люди. Этот вопрос «что нужно делать, чтобы не постареть раньше времени?», конечно, беспокоит людей. Очень важные рекомендации, которые имеют свою доказательную базу, относятся к некоторым аспектам образа жизни. Первое, что я хотела бы отметить в рекомендациях, — это придерживаться определенного уровня физической активности. Обязательно движение, обязательны умеренные физические упражнения, прогулки, плавание. Упражнения, которые позволяют поддерживать силу мышц и ловкость, способствуют сохранению баланса и равновесия. Это очень важно.

Второй совет, который обычно дают врачи гериатры, — это избегать вредных привычек. Есть очень хорошая доказательная база в отношении курения. В эпидемиологических исследованиях было показано, что люди, которые курят, имеют не только значимые заболевания, такие как атеросклероз, высокие риски развития инфарктов, инсультов, развития онкологических заболеваний, но и то, что курильщики стареют намного раньше. У них намного быстрее происходит формирование гериатрических синдромов. Поэтому отказ от курения, ограничение или полный отказ от алкоголя — тоже очень важная рекомендация для людей пожилого и старческого возраста.

Еще я бы назвала очень важный момент — это контроль хронических заболеваний, которые есть у человека к периоду вступления в возраст 60 лет и старше. То есть контроль уровня артериального давления, контроль уровня сахара в крови и его нормализация, контроль уровня холестерина, ведение других заболеваний, если они есть.

— Что вы подразумеваете под словами «ведение других заболеваний»?

— Речь идет о правильной лекарственной терапии, если это необходимо — хирургической помощи, когда еще можно обойтись малоинвазивными методами, их арсенал сегодня позволяет делать хирургические вмешательства очень щадящими, с быстрым сроком послеоперационного восстановления. Нужно, чтобы вовремя были сделаны и другие высокотехнологичные вмешательства. Это в равной степени относится и к сохранению зрения и слуха. Если есть проблемы со зрением, они должны быть вовремя компенсированы, устранены хирургическим путем, ношением особых очков или слуховых аппаратов, как можно более ранней оценкой степени потери зрения или слуха и их компенсацией.

— Для того чтобы замедлить наступление старости, наверняка нужно обратить внимание и на когнитивные возможности человека, как-то «подтянуть» эту сферу?

— Безусловно! Следующие рекомендации как раз связаны с когнитивным тренингом, то есть сохранение ментальных способностей, когнитивного статуса человека. Это крайне важно для пожилых людей. Здесь два направления. Первое, о котором я уже сказала, — это правильное ведение хронических заболеваний. Есть строгие лекарственные рекомендации, которые позволяют избежать ухудшения когнитивного статуса у этой сложной категории пациентов с повышенным уровнем сахара в крови, повышенным артериальным давлением (гипертензией), атеросклерозом, фибрилляцией предсердий. И второе направление — это лечение нейродегенеративных заболеваний, если они развиваются к этому возрасту. Но для нормально стареющих людей рекомендации по сохранению когнитивного статуса тоже крайне важны.

Что можно сделать любому пожилому человеку, даже если у него нет особых заболеваний, которые могут ухудшить когнитивный статус, повредить мозг? Умеренная физическая нагрузка и когнитивный тренинг, любая деятельность, направленная на сохранение памяти, внимания, сохранение логического мышления, — это заучивание стихов наизусть, занятия творчеством, овладение новым иностранным языком, решение логических, возможно, даже детских задач. Все это позволяет сохранить когнитивный статус. Мы называем это «когнитивным тренингом», то есть заботой о мозге.

— А нормализация питания играет роль в отсрочке наступления старости и дряхлости?

— Да, правильное питание — это очень важный момент, который дает базу для сохранения здоровья и для здорового долголетия. Качественное сбалансированное питание позволяет сохранить и когнитивный статус, и физическую активность, и предупредить развитие сахарного диабета, ожирения, и сохранить функцию мышц, которая ослабевает и постепенно утрачивается во время старения. Здесь рекомендации такие: питание 3-4 раза в день с достаточным количеством белка, свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе. Избегать большого количества соли, сахара, животных жиров. Это универсальные рекомендации, но их крайне важно придерживаться именно людям пожилого возраста. Рядом я бы еще дала совет, который важен для пожилых людей, — это забота о здоровье ротовой полости, то есть своевременная консультация у стоматологов, протезирование зубов, лечение кариозных зубов. Это важные аспекты, которые обеспечивают хорошее здоровье у пожилых людей.

И последнее из наиболее важных моментов, имеющих доказательную базу, что это действительно влияет на продолжительность жизни и на возможность сохранить здоровье, — совет о сохранении социальной активности. Нужно продолжать общаться, участвовать в жизни семьи, общества, профессионального коллектива, в котором некоторые пожилые люди продолжают работать, иметь окружение, заниматься волонтерской деятельностью. Социальная поддержка и социальная активность очень важны для людей в любом возрасте и особенно — для пожилого человека.

— Что, на ваш взгляд, важнее — вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, рационально питаться, больше двигаться или все-таки заниматься систематической профилактикой определенных заболеваний, регулярно сдавать анализы соответствующего профиля и т.д. — с целью «поймать» болезнь на самой ранней стадии?

— Все вместе взятое, но в разное время и в равных долях. Конечно, на каком-то этапе важно пройти диспансеризацию, важно оценить состояние здоровья. Сейчас система диспансеризации создана и развивается в России, она есть в поликлиниках по месту жительства, поэтому пожилой человек может обратиться к своему лечащему врачу через поликлинику и получить профилактическое консультирование. Иногда медицинские учреждения сами активно приглашают пожилых людей на осмотры. В этих случаях, конечно, не надо отказываться, чтобы проверить уровень своего здоровья: какой уровень сахара, какой уровень холестерина, показатели артериального давления. Это поможет избежать значимых осложнений в отношении здоровья.

Ежедневная забота о своем здоровье, ежедневное соблюдение рекомендаций, о которых я уже сказала, — это крайне важно. Конечно, на всех этапах своей жизни, и в молодом возрасте и в пожилом возрасте, важно сказать категорическое «нет» вредным привычкам, потому что жизнь прекрасна сама по себе. В пожилом возрасте очень много хороших, позитивных моментов. Позвольте себе насладиться ими!

г-та «Столетник» №12, 2019 г.

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Разговор с врачом • Метки: Наверх

Оставить комментарий