Эректильная дисфункция

Качественная эрекция — ключ к пониманию здоровья мужчины, утверждают врачи урологи-андрологи

Наш эксперт: Евгений Александрович ЕФРЕМОВ д.м.н., профессор кафедры урологии, андрологии и онкоурологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заведующий отделом андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ«НМИЦ радиологии» Минздрава России

Наш эксперт: Юрий Васильевич КАСТРИКИН научный сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

— Тема сексуальное здоровье мужчины сегодня рассматривается не в узком ключе, а затрагивает и семейный, и социальный аспекты...

Е.А. Ефремов: Конечно, полноценная сексуальная активность является важной составляющей жизни каждого мужчины, независимо от возраста, затрагивая его физическое и психическое здоровье. Здоровый и активный в сексуальном плане мужчина уверен в собственной состоятельности, у него хорошее настроение, повышен общий жизненный тонус. А это оказывает влияние и на его собственную жизнь, и на состояние партнерши и членов его семьи.

— Существует ли связь между сексуальной активностью и продолжительностью жизни мужчины?

Е.А. Ефремов: В настоящее время во многих эпидемиологических исследованиях отмечена прямая связь между сексуальной активностью и продолжительностью жизни мужчин.

Так, по результатам исследований, более 60% мужчин в возрасте старше 80 лет все еще продолжают жить половой жизнью в той или иной степени. Или, по крайней мере, не утрачивают интереса к интимной сфере жизни. Поэтому такое сексуальное нарушение, как эректильная дисфункция, оказывается существенной проблемой мужчины в возрасте. И он стремится ее устранить.

— Как часто встречается эректильная дисфункция?

Е.А. Ефремов: Эректильная дисфункция — это широко распространенная медицинская, психологическая и социальная проблема. На сегодняшний день она является одной из наиболее массовых проблем мужского сексуального здоровья во всем мире. Так, по некоторым оценкам, к 2025 году число мужчин с эректильной дисфункцией может превысить 300 млн человек.

— Может ли эректильная дисфункция служить симптомом заболеваний, не связанных с сексуальной сферой?

Е.А. Ефремов: Да, эректильная дисфункция является частым симптомом многих хронических соматических и психических заболеваний. Но эпизоды эректильной дисфункции могут сопутствовать острым заболеваниям и могут встречаться у практически здоровых мужчин.

— Каковы факторы риска, способствующие развитию эректильной дисфункции?

Е.А. Ефремов: В развитие стойкой эректильной дисфункции огромный вклад вносят факторы риска, связанные с образом жизни: курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, отсутствие физических упражнений, ожирение. Помимо этого, эректильная дисфункция может развиваться и на фоне применения ряда лекарственных средств.

— То есть, меняя образ жизни, делая его более здоровым и активным, мужчина может решить проблему эректильной дисфункции?

Е.А. Ефремов: Безусловно! По данным одного из первых широкомасштабных исследований эректильной дисфункции MMAS (Массачусетское исследование среди пожилых мужчин), у мужчин, начавших заниматься спортом в середине жизни, выявлены снижение риска возникновения эректильной дисфункции на 70% по сравнению с мужчинами, ведущими сидячий образ жизни, а также более низкая частота возникновения этого заболевания в течение 8 лет последующего динамического наблюдения.

Ю.В. Кастрикин: В ряде исследований получены данные о том, что модификация образа жизни и фармакотерапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний эффективны и в плане улучшения сексуального здоровья мужчины.

— Давайте поговорим о взаимосвязи между сосудистыми патологиями и эректильной дисфункцией...

Е.А. Ефремов: Возникновение эректильной дисфункции часто связывают с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, депрессией и др. Но, по данным последних исследований, в 50-70% случаев расстройство эрекции обусловлено сосудистыми факторами и чаще всего ассоциируется с сахарным диабетом и атеросклерозом. Нередко сердечнососудистые заболевания и эректильная дисфункция развиваются параллельно.

Ю.В. Кастрикин: Эти данные позволяют рассматривать расстройство эрекции в качестве одного из ранних клинических проявлений системных сосудистых нарушений, которые могут приводить к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в течение 5-10 лет.

— Какие еще заболевания могут привести к развитию эректильной дисфункции?

Ю.В. Кастрикин: Эректильная дисфункция может оказаться следствием эндокринных заболеваний, таких как недостаточность половых гормонов (гипогонадизм), заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), сахарный диабет.

Другими причинами могут стать врожденная аномалия развития (гипоплазия артерий полового члена), облучение органов малого таза, травмы промежности, переломы костей таза. Смешанный характер носят также нарушения эрекции, развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью и у пожилых мужчин.

Эректильная дисфункция часто встречается при таких неврологических заболеваниях, как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга и остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также после радикальных операций на органах малого таза (например, по поводу рака предстательной железы).

В настоящее время накапливается все больше данных, свидетельствующих о связи между развитием эректильной дисфункции с наличием и выраженностью у мужчин симптомов нижних мочевых путей (ослабленное мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время суток и др.).

От 20 до 55% больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на диализе, страдают расстройством эрекции. Также нередко оно отмечается у больных с циррозом печени.

Очень часто эректильная дисфункция сочетается с преждевременной эякуляцией. Иногда нестойкая эрекция не позволяет проводить полноценный половой акт, что связано с невольным желанием мужчин сократить его время.

А вы знаете, что...

...курение является одним из важнейших факторов риска развития эректильной дисфункции? Это обусловлено поражением эндотелия сосудов, а также периферических нервов. При ежедневном выкуривании одной пачки сигарет в течение 10 лет вероятность атеросклеротического поражения внутренней подвздошной артерии возрастает в 1,31 раза.

— Корректно ли говорить о профилактике эректильной дисфункции? Ее можно предотвратить?

Е.А. Ефремов: Как раз в этом направлении профилактика работает очень эффективно! Среди методов профилактики эректильной дисфункции основное значение придается коррекции факторов образа жизни и снижению массы тела. Увеличение физической активности в значительной мере способствует сохранению эректильной функции у больных с сосудистыми факторами риска, даже в зрелом возрасте, что было доказано несколькими исследованиями.

Коррекция других сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний, включая артериальную гипертензию, дислипидемию, сахарный диабет, может потребовать проведения медикаментозной терапии. Однако сами по себе лекарства, используемые для подобной терапии, могут негативно влиять на эректильную функцию, что приводит к необходимости избирательного подхода при выборе препаратов.

— Занимаются ли решением проблемы эректильной дисфункции в вашем учреждении?

Е.А. Ефремов: Да, в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина сотрудники отдела андрологии и репродукции человека проводят комплексное андрологическое обследование мужчин, включающее весь спектр лабораторных и инструментальных методов исследований. Такое обследование позволяет с высокой точностью установить причину развития эректильной дисфункции, разработать меры по профилактике и остановке прогрессирования заболевания. И, конечно, выбрать правильный терапевтический подход с привлечением смежных специалистов, например врача-кардиолога, врача-эндокринолога и др.

Ю.В. Кастрикин: Проведение комплексного андрологического обследования позволяет врачу проводить динамическое наблюдение, объективно оценивать эффективность проводимой терапии и по мере необходимости вносить изменения в курс лечения.

Е.А. Ефремов: Уважаемые пациенты! Вы должны знать, что сегодня эректильная дисфункция успешно лечится. Решив эту проблему, вы сможете подарить себе еще много счастливых, насыщенных лет!