Почка, блуждающая сама по себе

В норме почки находятся по бокам от позвоночника на границе грудного и поясничного отделов и только слегка «выглядывают» из-под ребер. Но бывают почки-путешественницы. Они опускаются навстречу мочевому пузырю, иногда даже оказываются в полости таза. Такую блуждающую! почку без своевременного лечения можно и «потерять»...

Излишнюю свободу движения почка получает при нефроптозе. Это заболевание встречается у 10% людей, но далеко не у всех вызывает проблемы со здоровьем, особенно на ранних стадиях. Поэтому люди редко обращаются к врачу в начале болезни. Без лечения опущение почки может прогрессировать, со временем приводя к потере функции органа: главный фильтр организма перестает работать, сморщивается и погибает.

Обычно такая неприятность случается с правой почкой, реже проблема бывает двусторонней. Женщины страдают от опущения почек вдвое чаще мужчин. Другими предрасполагающими факторами являются:

дряблые, нетренированные мышцы брюшного пресса;
постоянный недостаток массы тела или резкое похудение;
большое количество беременностей и родов без должного восстановления между ними;
виды физической нагрузки, связанные с прыжками (прыжки на батуте, прыжки в воду, спортивная гимнастика, акробатика, конный спорт и пр.);
подъем тяжестей;
травмы живота и спины;
наследственная предрасположенность (наличие у ближайших родственников нефроптоза, пролапса гениталий, дисплазии соединительной ткани).

Почему страдает почка?

У здорового человека почки удерживаются на месте за счет мягкой жировой подушки и внутрибрюшного давления, которое во многом зависит от состояния мышц живота. Вспомогательную роль в фиксации почки играют связки, соединяющие ее с внутренними органами, а также почечная ножка, состоящая из артерии, вены и мочеточника. При нефроптозе почка получает свободу и под собственным весом скользит вниз. Лишившись опоры, она повисает на собственной ножке.

В результате растяжения артерии приток крови к почке сокращается. Пытаясь восстановить справедливость, почка начинает вырабатывать гормоны, повышающие кровяное давление во всем организме. Без лечения почечные сосуды продолжают удлиняться, а артериальное давление — расти.

Вторую опасность влечет за собой искривление мочеточника. Образование на нем изгибов приводит к замедлению оттока мочи, что создает идеальные условия для размножения бактерий и воспаления почек — пиелонефрита. Следствием частых пиелонефритов становится замещение тканей почки грубой соединительной тканью. Со временем развивается почечная недостаточность. Кроме того, застой мочи в почке вкупе с воспалением приводит к образованию камней.

Как заподозрить блуждающую почку?

Типичный портрет человека с блуждающей почкой: худенькая женщина-гипотоник, страдает от хронического гастрита, остеохондроза, частых циститов. Она привыкла каждое утро подниматься на ноги с чувством тошноты, быстро устает и к концу дня буквально валится с ног. Жалуется на периодические приступы апатии и раздражительности. А в последнее время стало подскакивать давление, что на фоне ее привычных 90/60 мм рт. ст. — просто катастрофа. Испробованы тысячи способов лечения позвоночника и желудка, выпиты горы антибиотиков и успокаивающих средств, но все безрезультатно.

Коварство нефроптоза — в отсутствии специфических проявлений. Разнообразные и на первый взгляд не связанные между собой жалобы часто расцениваются как симптомы других распространенных заболеваний.

Одним из первых признаков нефроптоза может быть дискомфорт или боль в боку, пояснице. Боль разнообразна по характеру: от непостоянной и тупой до острой интенсивной колики. При блуждающей почке неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, после подъема тяжестей. Но стоит прилечь на больной бок, и самочувствие улучшается, так как почка возвращается на свое место. Нередко такие жалобы связывают с остеохондрозом позвоночника.

Спустя время появляется тошнота, вздутие в животе, боли в желудке, снижение аппетита. Наблюдается изменение характера: раздражительность, вспыльчивость, плаксивость. Часто такие признаки расценивают как проявления гастрита или вегетативно-сосудистой дистонии. А истинная причина подобных симптомов при нефроптозе заключается в раздражении нервных сплетений, расположенных на пути блуждающей почки.

При выраженном опущении почки появляются проблемы с артериальным давлением. Сначала давление повышается только в течение дня, когда человек «на ногах», а в постели показатели возвращаются к норме. Затем гипертензия становится постоянной и трудно поддается лечению. Так, под влиянием блуждающей почки закоренелый гипотоник может за считанные дни превратиться в гипертоника.

Косвенным признаком опущения почки могут быть частые инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит. Малейшее переохлаждение или стресс у людей с блуждающей почкой вызывает повторные атаки воспаления.

Как поставить почку на место?

Если опущение почки выражено незначительно и не влияет на общее самочувствие, радикального лечения не требуется. Но и оставлять все как есть тоже нельзя, так как со временем болезнь может прогрессировать. Чтобы поставить почку на место, рекомендуется привести в порядок свой вес и физическую форму.

При пониженном питании назначается высококалорийная диета. Для восстановления естественного мышечного корсета необходимы ежедневные упражнения на мышцы пресса и спины. Особенно полезно плавание. В качестве домашних тренажеров отлично подойдет обруч (хулахуп) или диск здоровья (гимнастический диск). С их помощью можно тренировать мышцы во время просмотра телевизора, разговора по телефону и даже чтения.

Еще одним способом коррекции нефроптоза является использование бандажа, который создает искусственный корсет для тела. Бандаж надевают утром, в положении лежа на спине, во время выдоха. Однако постоянное ношение бандажа ослабляет мышцы. Поэтому рекомендуется сочетать этот способ с лечебной физкультурой.

В случае выраженного нефроптоза проводится хирургическая операция — нефропексия. Суть операции заключается в укреплении блуждающей почки в нормальном положении с помощью лоскутов из собственных мышц или синтетической сетки, в которой почка подвешивается как в гамаке. Сегодня такие операции проводятся щадящим путем через 3-4 точечных разреза на коже. Благодаря применению современной техники риск осложнений сводится к минимуму и значительно сокращается время выздоровления после операции. Уже на следующий день можно вставать с постели, а спустя неделю — отправляться домой.

Как искать блуждающую почку?

Искать почку проще всего с помощью ультразвука. Однако для диагностики нефроптоза УЗИ необходимо проводить сначала в положении лежа, а затем — стоя. Если врач ограничивается только первым этапом, почка, как правило, оказывается на нужном месте и подозрений не вызывает.

Чтобы подтвердить диагноз нефроптоза и определить стадию процесса, проводят экскреторную урографию. Во время исследования в вену вводят раствор йодосодержащего препарата, который хорошо виден в рентгеновских лучах. Контрастное вещество фильтруется почками и выделяется с мочой. На рентгеновских снимках, сделанных в этот момент, хорошо видно расположение почек относительно позвоночника.

Почечная ангиография — еще один вид рентгеновского исследования, когда контрастное вещество вводят в артерию. Этот метод позволяет увидеть ход и величину просвета почечной артерии, чтобы диагностировать риск повышения артериального давления при нефроптозе.