Опасность на острие иглы
Опасность на острие иглы
Гепатит С. Часть 1
Как заражаются гепатитом С и можно ли его вылечить
Гепатит С — очень опасное заболевание, которое грозит сильными повреждениями печени вплоть до цирроза и злокачественных опухолей. Почему гепатит С называют «ласковым убийцей» и как от него защититься, рассказывает заведующая диспансерным отделением инфекционной больницы № 2 Нижнего Новгорода Елена Викторовна КАЛИНИНА.
— Елена Викторовна, как известно, гепатит вызывают несколько различных вирусов. Какой из них наиболее опасен?
— Самую тяжелую и опасную форму заболевания вызывают вирусы гепатита В и С. Данная инфекция может долгие месяцы незаметно разрушать печень пациента. Кроме того, от нее очень сложно избавиться, и в 90% случаев болезнь переходит в хроническую форму.
— Как происходит заражение гепатитом С?
— Этот возбудитель передается при контакте с чужой кровью. Например, при использовании плохо обработанных многоразовых медицинских инструментов, приборов для татуировок и пирсинга, маникюрных принадлежностей, бритв. Например, наркозависимые люди заражаются гепатитом С при пользовании общим шприцем. В редких случаях заболеть можно даже при проколе ушей, если специалист перед этим не обработал инструменты.
— А можно ли подхватить инфекцию через общую зубную щетку?
— Теоретически возможно. Но нужно понимать, что вирус гепатита С не передается через слюну. Чтобы произошло заражение, на щетку сначала должна попасть кровь больного. Да и то если у человека, который потом воспользуется «опасной» щеткой, во рту нет ранок и повреждений, вирус в организм не попадет. То же самое можно сказать и о передаче инфекции через поцелуи.
— Есть ли риск подцепить вирус половым путем?
— К сожалению, в данном случае вероятность заражения имеет место быть. Чаще всего гепатитом С заболевают при случайных связях и беспорядочной половой жизни.
Однако еще раз напомню, что ни в сперме, ни в вагинальном секрете этой инфекции нет. Попасть в организм вирус может только непосредственно вместе с кровью, то есть при наличии на гениталиях каких-либо царапин или травм. Поэтому, чтобы не заразиться половым путем гепатитом С, достаточно использовать презерватив.
— Каким образом гепатит С может перейти от больной матери к ребенку?
— В основном во время родов. Вероятность заражения в этом случае составляет примерно 5-6%. А вот через грудное молоко вирус не передается (если только в него не попала кровь больной матери).
— Кому еще следует остерегаться коварной инфекции?
— Пациентам с почечной недостаточностью, вынужденным проходить аппаратное очищение крови. Также в группе риска находятся больные, которым переливают донорскую кровь. Конечно, доноров сейчас тщательно проверяют на все инфекции, но все равно погрешности в каждой работе иногда случаются. Также под угрозой находятся пациенты тех отраслей медицины, где до сих пор используют многоразовые приборы, — в гинекологии, стоматологии, хирургии.
— Объясните, чем гепатит С так опасен?
— При попадании в кровь вирус гепатита С легко ускользает от клеток иммунитета человека. Из-за чего болезнь переходит в хроническую форму. Пациент долгое время даже не подозревает, что болен. А за это время гепатит успевает сильно навредить печени.
— Не потому ли гепатит С называют «ласковым убийцей»?
— Дело в том, что долгое время он практически не беспокоит пациентов. Инкубационный период может длиться до 6 месяцев. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах.
Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.
Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду. В итоге без лечения гепатит переходит в хроническую форму.
— Значит, могут пострадать и другие органы?
— Да, гепатит С может протекать и во внепеченочной форме. При этом инфекция поражает щитовидную железу, сосуды, суставы, почки и другие органы. Но это происходит очень редко, как правило, при длительном течении болезни.
— Как проявляется желтушная форма заболевания?
— При ней у больного желтеет кожа, белки глаз и слизистые оболочки. Например, заметно изменяет свой цвет полость рта. Кроме того, больного беспокоят слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, повышенная температура.
Также наблюдаются увеличение печени, селезенки, тяжесть или боль в правом подреберье, иногда на коже появляется сыпь. Кроме того, яркий признак поражения печени — темная моча и обесцвеченный стул.
— Когда нужно срочно обращаться к врачу?
— Конечно,гепатит развивается постепенно и проявляется нетяжело, поэтому счет на часы не идет. С другой стороны, чем скорее пациент обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов не дать заболеванию перейти в хроническую форму или хотя бы предотвратить осложнения.
Врач спрашивает больного, переносил ли он в течение года до проявления болезни хирургические операции, переливания крови, госпитализации, посещал ли стоматологов, гинекологов, сдавал ли кровь. Зачастую источник заражения так и остается неизвестным.
— Как лечат гепатит С?
— Если вирус в крови удалось выявить, врач сразу же назначает гепатопротекторы — препараты, защищающие и восстанавливающие работу печени.
При острых гепатитах показана 3-месячная противовирусная терапия интерферонами.
При хронической инфекции помимо этого подключают рибавирин. Это особое вещество, которое на молекулярном уровне препятствуют образованию новых вирусов.
При желтушной форме обязательно проводят дезинтоксикационную терапию, а также назначают спазмолитики, ферментные препараты, кишечные сорбенты, гемостатики.
— Действительно ли при лечении противовирусными препаратами проявляются побочные эффекты?
— К сожалению, это так. Интерферонтерапия вызывает у больных гриппоподобные состояния — боль в мышцах, суставах, повышенную температуру. Через это проходят все пациенты.
— Где проводится лечение — на дому или в стационаре?
— При безжелтушной форме врач определяет по анализам и состоянию пациента, стоит ли его госпитализировать в стационар. А вот лечение желтушной формы гепатита проводят только в стационаре. По стандартам пациент находится в больнице 30 дней. Конечно, этого недостаточно, чтобы полностью вылечиться. Поэтому после стационара больного переводят на амбулаторный этап лечения, когда можно оставаться дома, регулярно наблюдаясь у врачей и сдавая анализы.
— Когда пациент после выздоровления сможет приступить к работе?
— Как только результаты печеночных проб будут в норме. Периодически врач проверяет анализы больного и решает — трудоспособен человек или ему нужно продлить больничный.
Сказать точно, когда пациент поправится, практически невозможно, это происходит очень индивидуально. Одним для этого требуется 3 недели, другим и 2 месяцев мало.
— Что же тогда делать пациентам с такими сложно излечимыми формами болезни?
— Продолжать лечение и вести здоровый образ жизни. Только в этом случае можно избежать грозных осложнений.
— Можно ли при правильном лечении полностью победить вирус?
— Да, гепатит С излечим. Проще всего, конечно же, избавиться от вируса при острой форме заболевания.
Хронический гепатит также можно вылечить, но это очень долгий и сложный процесс. Дело в том, что всего известно 6 генотипов (видов) вируса гепатита С. В зависимости от того, какой из них поразил пациента, можно судить о длительности лечения. Ни одному больному мы не обещаем полное излечение, так как бывают трудно-лечимые генотипы.
— Какие вы можете дать рекомендации на восстановительный период?
— После окончания курса стационарного лечения важно контролировать анализы крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут вновь появиться признаки воспаления печени.
Кроме того, необходимо строго соблюдать диету: исключить острые, жирные, жареные блюда. Рекомендуется стол № 5.
Можно применять желчегонные травы, но с большой осторожностью и под контролем врача.
Во время восстановительного периода пациенту в течение полугода противопоказаны физические нагрузки, поднятие тяжестей, любые прививки, массаж, физиопроцедуры и пребывание на открытом палящем солнце. Необходимо исключить алкоголь, контакт с токсичными веществами, нервно-эмоциональную нагрузку, стрессовые ситуации.
— Интересно, а почему нельзя загорать?
— Печень — это сложная биохимическая лаборатория. Под действием тепла все ее процессы усиливаются. Именно поэтому пик обострений гепатитов наблюдается именно в летнее время — пациенты загорают на пляжах и путешествуют в жаркие страны.
— Существует ли прививка от гепатита С?
— К сожалению, такой вакцины нет. И создать ее не получается, так как вирус очень изменчив.
— Возможно ли повторное заражение инфекцией?
— Если вы побороли один генотип гепатита С, то у вас к этому виду останется пожизненный иммунитет. Однако останется еще 5 известных видов вируса, которыми можно заразиться.
Елена НОСКОВА.
ж-л «Твое здоровье» №1, 2014 г.
Общайтесь со мной: