Можно ли победить псориаз?

Можно ли победить псориаз?

Нобель, Рокфеллер, Черчилль — этих талантливых людей объединяет общая болезнь. Псориаз не стал для них серьезным препятствием, они состоялись как яркие личности. Но многим людям неприятное заболевание кожи помешало обрести профессию и сделать карьеру.

— К счастью, недавно появились новые средства для лечения псориаза, способные контролировать заболевание, — говорит Марианна Михайловна ХОБЕЙШ, доцент кафедры дерматовенерологии Первого Санкт-Петербургского медицинского университета.

— Насколько распространена эта болезнь?

— В мире около 125 млн человек больны псориазом. Причем 2,8 млн из них живут в России. На самом деле пациентов гораздо больше, не все попадают в статистику, поскольку часто наблюдаются в коммерческих центрах либо не лечатся вообще.

Считается, что 2-3% населения в России и Западной Европе больны псориазом. Каждый 50-й европеец страдает этим дерматозом.

— Говорят, псориаз — одно из немногих заболеваний, упоминание о котором встречается уже в Библии.

— Это так. А первое научное описание принадлежит Гиппократу. Он же предложил сам этот термин: «псора» переводится с греческого как «чесотка, парша».

Было время, когда воспаленные плотные, шелушащиеся участки красноватого цвета, вызывающие зуд, принимали за проказу, лепру. Больным псориазом вешали на шею колокольчики, поскольку считалось, что они заразны и контакт с ними опасен. Их изгоняли из деревень в резервации, туда, где жили люди с проказой. В результате больные псориазом еще и заражались лепрой, что усугубляло их страдания. Лишь в конце XIX века стало понятно, что это две разные болезни.

— Но предубеждение против болезни осталось, хотя давно всем известно: псориаз нельзя подхватить от больного в бане, в бассейне, через общие предметы...

— Я всегда стараюсь объяснять людям: псориаз — незаразный дерматоз. Но столь заметные серебристо-белые чешуйки, красного или розового цвета бляшки на открытых участках кожи заставляют соседей, коллег сторониться больного, а он, чувствуя их брезгливость, настороженность по отношению к нему, погружается в депрессию, сторонится общения, обрекая себя на самоизоляцию. Если периоды обострения у больного затягиваются, то вся его жизнь проходит в непрекращающейся борьбе с псориазом. В особо тяжелых случаях люди уходят в алкоголизм и даже пытаются свести счеты с жизнью.

— Неужели нет способа помочь таким пациентам?

— Для лечения псориаза было придумано огромное количество разнообразных средств и методов лечения. Были испробованы препараты ртути и фосфора, йода и мышьяка, серы и дегтя, салициловой и карболовой кислоты, инсулин и антиаритмические средства, кровопускания, лечение пиявками, пчелами и даже пираньями. Да-да, рыбки питаются этими роговыми чешуйками, и кажется, что «очищают» кожу. Но через пару дней проблема возвращается.

Существующая стандартная терапия псориаза, к сожалению, не всегда оправдывает ожидания больных. Около 59% пациентов лишь частично удовлетворены терапией. Многие из них перестают ходить к дерматологам вообще. Обращаются к травникам, целителям, проводящим нестандартное лечение: уринотерапию, уксусные примочки, ванны с медным купоросом... Ясно, что такое варварское лечение лишь усугубляет болезнь и вызывает ощущение, что победить псориаз невозможно. Но в конце XX века появились генно-инженерные биологические препараты, пожалуй, самое перспективное достижение фармацевтов для лечения псориаза.

— Как они действуют?

— Это концептуально новые средства для лечения псориаза, поскольку они максимально точно ингибируют некоторые противовоспалительные цитокины. Биологические препараты оказывают мощное и очень избирательное действие на основные звенья механизма развития псориаза, но при этом берегут защитные силы организма. Генно-инженерные препараты способны прервать развитие клинических проявлений болезни, при этом активность лекарства не снижается при длительном применении: кожа очищается; предотвращает развитие псориатического артрита, реально улучшается качество жизни больных псориазом.

Сегодня мы знаем, что эти препараты обеспечивают контроль над системным воспалением, и у больного уменьшается риск развития метаболического синдрома, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто развиваются у больных со среднетяжелым и тяжелым псориазом.

— Наверное, контроль над болезнями, сопровождающими псориаз, трудно вести, потому что больной, стесняясь своей кожной проблемы, не пойдет на прием к терапевту, кардиологу, эндокринологу...

— Да, вы правы. К сожалению, и сами врачи не очень жалуют больных с распространенным, постоянно шелушащимся кожным поражением. Нередко дерматолог становится для пациентов единственным доктором, который должен заниматься лечением не только псориаза, но и сопутствующих проблем.

Розы дьявола Когда-то псориатические высыпания на коже называли розами дьявола. Владимир Набоков признавался, что псориаз подвел его к грани самоубийства, но писателя — спасла жена Вера, которая стала ему опорой. Самое тяжелое обострение случилось, когда Набокову было 37 лет. В те времена болезнь лечили в основном ПУВА-терапией. Механизм ее таков: человек получает фотосенсибилизатор, повышающий чувствительность кожи к солнечному свету. От облучений писателю стало лучше.

— Вы говорите, что псориаз — прогрессирующее заболевание. Чем врачи помогают пациенту на начальной стадии проблемы, когда биологические препараты назначать еще рано?

— Все рекомендации индивидуальны, поскольку псориаз бывает разный: обычный (бляшечный), экссудативный, пустулезный, ладонно-подошвенный, инверсный («перевернутый»), себорейный, встречается псориатическая эритродермия, псориатический артрит. Кроме того, болезнь может различаться по степени тяжести и распространенности. На начальной стадии кому-то достаточно пролечить очаги хронической инфекции в области зева и носоглотки. Другому надо избавиться от одонтогенной инфекции — она может быть связана с разрушенным зубом. При стрессе необходимо назначить консультацию психотерапевта, выписать противотревожные средства.

Факторы, провоцирующие болезнь: острые и хронические заболевания зева, носоглотки, желудочно-кишечного тракта, герпес; переутомление, перенапряжение, стрессы; алкоголь, курение, наркотики, некоторые медикаменты (препараты лития, золота, мышьяка; пероральные контрацептивы, интерфероны); ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, климакс; раны, переохлаждение, солнечные ожоги.

Большинству больных (если псориазом охвачено не более 10% кожи) достаточно исключить основные провоцирующие факторы и провести наружную терапию средствами, оказывающими противовоспалительное действие и уменьшающими ускоренное образование эпидермальных клеток.

Однако лечебные меры местного характера недостаточны при обширном псориазе (более 20% кожной поверхности) или при тяжелых формах. В этих случаях нужны системные иммуносупрессивные средства, синтетические ретиноиды, различные варианты фототерапии.

— Насколько сложно пациенту добиться назначения новых эффективных препаратов, которые, как я знаю, стоят очень дорого?

— Генно-инженерные биологические препараты применяются в России с 2006 г. В нашем отделении около 70 пациентов получают их бесплатно. Да, это недешевые препараты. Как правило, пациенты получают лекарства по федеральной или региональной квоте. С этого года пять генно-инженерных биологических препаратов входят в российские стандарты лечения псориаза. С 2015 года добавятся другие лекарства.

Генно-инженерную терапию псориаза проводят врачи во многих городах России. У дерматолога по месту жительства пациент может узнать, нужна ли ему подобная терапия и где ее можно получить.

— Когда же медики окончательно победят псориаз?

— Говорить об этом мы сможем, когда генная инженерия добьется уровня, который позволит исправлять локусы генов псориаза. Но это возможности завтрашнего дня. А вот добиться клинической ремиссии и поддерживать ее, жить без проявлений псориаза реально и сегодня.

Беседовала
Елена СУНДУКОВА
г-та «Столетник» №8, 2014 г.

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Комментариев 8 к “Можно ли победить псориаз?”