Мочекаменная болезнь

Опубликовал admin - Последнее обновление: Пятница, Апрель 5, 2019 - Сохранить & Добавить - Нет комментариев

Недрагоценные камни

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — признак серьезного нарушения обмена веществ

Ежегодно в России выявляется более 200 тысяч новых случаев заболевания мочекаменной болезнью. Это заболевание занимает второе место среди всех урологических нозологии. В чем его причины и как уберечь себя от появления камней в почках?

Отделом мочекаменной болезни

Наш эксперт: Михаил Юрьевич ПРОСЯННИКОВ заведующий Отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, к.м.н

— Михаил Юрьевич, давайте вкратце охарактеризуем для наших читателей это заболевание — мочекаменную болезнь. Что означает наличие камней в почках?

Мочекаменная болезнь (или, по-научному, уролитиаз) — заболевание, проявляющееся формированием конкрементов, то есть камней, в органах моче-выделительной системы. Чаще всего заболевание формируется еще в трудоспособном возрасте, а в случае отсутствия своевременного и правильного лечения вероятна инвалидизация и даже гибель пациента. Поэтому ошибочно считать, что пока камень «лежит» себе спокойно в почке и ничем не проявляет себя, его не нужно «трогать». Пациент должен понимать, что наличие камней в системе мочеполовых органов — это не локальная проблема, а признак серьезного нарушения обмена веществ в организме.

— Часто ли пациентов с этим заболеванием госпитализируют?

Мочекаменная болезнь составляет 30-40% среди причин госпитализации в урологические отделения больниц. Если камень начнет мигрировать и нарушит отток мочи, может развиться почечная колика. Она протекает крайне тяжело и болезненно — появляется острая, сильная спастическая боль в поясничной области, тошнота, рвота, гематурия — кровь в моче. Конечно, пациента в таком состоянии госпитализируют.

— Кто подвержен мочекаменной болезни? Какие причины приводят к появлению камней в почках?

— По статистике, мужчины немного чаще страдают мочекаменной болезнью, чем женщины. К причинам, способствующим развитию мочекаменной болезни, относятся врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденные анатомические сужения способствуют появлению камней. Генетический фактор дает около 50% заболеваемости мочекаменной болезнью. Нарушение метаболизма в организме — ключевой аспект образования камней. Врожденные или приобретенные сбои в обмене веществ, в частности, приводят к тому, что вырабатывается излишнее количество камнеобразующих веществ: оксалатов, уратов, кальция, фосфора, цистина, которые откладываются в почечных сосочках. Именно они являются основой будущих камней в почках. Среди причин мочекаменной болезни также наличие бактериальной инфекции в организме, в том числе бактериальный пиелонефрит и длительное применение некоторых лекарственных препаратов (антацидов при хронических гастритах и язвах, аскорбиновой кислоты при авитаминозах и др.).

— А сам человек не может спровоцировать процесс камнеобразования в почках? Например, если он неправильно питается...

— Если говорить о факторах риска мочекаменной болезни, которые в большой степени зависят от самого человека, то я бы отметил малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Питание, а также количество и качество употребляемой жидкости. Вообще, по статистике распространенности мочекаменной болезни можно судить о трансформации рациона питания в историческом разрезе. Например, внедрение в рацион питания картофеля в 16-17 веках ознаменовалось увеличением заболеваемости мочекаменной болезнью. Даже приобрела популярность новая «специальность» — камнерезы, то есть люди, предлагавшие услуги по удалению камней из почек.

— А сегодня есть тенденция к увеличению заболеваемости мочекаменной болезнью? Ведь структура питания и способы обработки пищи претерпели колоссальные изменения...

— К сожалению, да, во всем мире заболеваемость мочекаменной болезнью растет. Наиболее распространена мочекаменная болезнь в Саудовской Аравии (там 20% населения когда-либо болели этим заболеванием), поскольку в жарком климате при длительном нахождении в сидячем положении нарушается отток мочи, происходят застойные явления в мочеполовой системе. В США мочекаменной болезнью страдают порядка 15%, в Европе — порядка 7% населения. Существует некая взаимосвязь с уровнем экономического развития. Чем выше уровень жизни, чем более рафинированную еду употребляет население, тем чаще встречается мочекаменная болезнь.

— Какова ситуация с мочекаменной болезнью в России?

— Я бы сказал, ситуация настораживающая. У нас за последние десять лет распространенность мочекаменной болезни увеличилась примерно на четверть и продолжает неуклонно расти. Сегодня в России от этого заболевания страдает от 1 до 3% населения. К тому же, я вполне допускаю, процент меньше, чем в Европе, не потому, что у нас реже болеют, а потому, что у нас по-другому ведется статистический учет подобных больных...

— Давайте вернемся к факторам риска, на которые может влиять сам человек. Если их исключить или хотя бы уменьшить их воздействие, можно ли снизить риск заболеваемости мочекаменной болезнью?

— Однозначно да. Отказ от употребления сладких газированных напитков (менее 1 раза в неделю) сокращает риск развития МКБ более чем в 3 раза. Если же полностью оптимизировать рацион, то риск развития мочекаменной болезни можно свести к минимуму. Кроме того, это сделать крайне необходимо, поскольку образование камня свидетельствует о серьезных нарушениях обменных процессов, разрушающих весь организм.

— То есть дело не только в образовании камня...

— Именно! Мочекаменная болезнь — это не столько вопрос наличия камня в мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь — я заостряю на этом внимание — это признак серьезного нарушения обмена веществ, ассоциированных с такими заболеваниями, как атеросклероз, инфаркт, инсульт, онкологические заболевания. Наличие хотя бы одного эпизода образования камня повышает риск развития инфаркта на 38%, а риск развития рака почки — в 4 раза.

— Видимо, и лечение мочекаменной болезни подразумевает комплексный подход?

Лечение мочекаменной болезни состоит из удаления самого конкремента и лечения процессов, которые привели к камнеобразованию. В удалении конкрементов урологи добились определенных успехов: это и дистанционная литотрипсия (без внедрения в человека), и различные методы лечения, во время которых используются естественные мочевые пути (контактная литотрипсия), и миниинвазивные операции — например, перкутанная нефролитолапаксия. Сегодня можно удалить камни практически любых размеров.

В лечении обменных нарушений также есть значительные успехи. Несмотря на это, на сегодняшний день в мире только в течение 5 лет камни вновь образуются у 50% пациентов. Лечение мочекаменной болезни — это комплексный процесс: от тщательного анализа структуры питания пациента до постоянного мониторинга обменных процессов в его организме и их корректирования в случае необходимости.

— Вы упомянули о проблеме повторного образования камня, которая характерна для половины людей с диагнозом «мочекаменная болезнь»...

— Профилактика рецидивов камнеобразования — это действительно необходимая и весьма непростая задача. Особое внимание необходимо уделять не только удалению камня из почки, а тому, что вызвало образование камней, поскольку эти нарушения вместе с камнем не удаляются.

В каждом случае составляется индивидуальная программа коррекции нарушений обмена камнеобразующих веществ.

г-та «Столетник» №6, 2019 г.

Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Общайтесь со мной:

Рубрики Заболевания почек • Метки: , Наверх

Оставить комментарий