«Прострел» в пояснице

Это состояние острой внезапной боли по-научному называется ишиас или люмбаго.

Как себе помочь?

Достоверные признаки ишиаса — внезапное появление острой боли в области поясницы и постепенное нарастание ее интенсивности, вплоть до непереносимости. Причем боль усиливается не только при любом изменении положения тела, но даже при кашле или чихании. В большинстве случаев поражение требует немедленного лечения — выраженный болевой синдром приводит к спазму мышц в области поясницы, не позволяя пациенту не только вести привычный образ жизни, но и обслуживать себя самостоятельно. Фактически на весь острый период при люмбаго человек становится маломобильным инвалидом.

Почему возникает данная патология?

Причина люмбаго — сжатие корешков поясничного или крестцового отдела позвоночника. Оно не возникает просто так. Всегда есть предшествующее патологии состояние. Например, к ишиасу может привести стеноз канала спинного мозга в области поясницы. Часто предтечей ишиаса становится остеохондроз или спондилоартроз, при котором происходит дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков. А это, в свою очередь, ведет к нарушению их амортизационных функций.

Спровоцировать люмбаго может и спондилез, который протекает со смещением позвоночного столба.

Нередко спусковым механизмом к ишиасу становится беременность, во время которой происходит изменение центра тяжести тела, что ведет к повышенной нагрузке на позвоночник, с которой он не всегда справляется.

Кто сидит, у того болит

Люмбаго нередко называют болезнью офисных работников и любителей часами сидеть на диване. И это неслучайно: гиподинамия ведет к прогрессированию дегенерации позвонков при одновременном усилении статической нагрузки на пояснично-крестцовый отдел в сидячем положении. А ведь именно офисные работники и любители коротать весь день у телевизора проводят почти непрерывно в сидячем положении по 8 и более часов в сутки.

Усугубляет вероятность и ускоряет появление люмбаго и избыточный вес, а также ношение обуви на слишком высоком каблуке (выше 7 см), сон на очень жесткой поверхности, не дающий снизить амортизационную нагрузку на позвоночник даже в состоянии покоя.

Степень износа межпозвоночных хрящей увеличивается с возрастом. Спровоцировать прострел может растяжение связок при нехарактерном движении, резко усиливающем нагрузку на пояснично-крестцовую область позвоночника.

Причинами прострела в пояснице и появления соответствующей симптоматики также может быть растяжение связок позвоночника, процессы старения в межпозвоночных хрящах, переохлаждение, травмы или врожденные патологии развития позвоночного столба.

Коварство ишиаса

В тяжелых случаях при простреле в пояснице, когда больной не получил своевременной медицинской помощи и острую боль быстро купировать не удалось, может развиться так называемый компенсаторный сколиоз.

Патологический изгиб позвоночника направляется выпуклостью в здоровую сторону, что снижает давление на спинномозговые корешки и уменьшает боль. При этом мышцы поясницы напрягаются и становятся более плотными. Часто в мышечных волокнах образуются очень болезненные узелки, которые представляют собой измененные мышечные волокна или участки кровоизлияний.

Если не проводить лечение, то острая боль может длиться 2-3 недели, после чего развивается хронический болевой синдром, который значительно труднее поддается лечению.

Данное заболевание при длительном течении может вызывать прогрессирующую слабость нижних конечностей, вплоть до утраты способности ходить самостоятельно. Многие больные после перенесенного люмбаго вынуждены передвигаться только с помощью ходунков. Люмбаго может вызвать и такую деликатную неприятность, как недержание мочи и кала, а постоянная боль изматывает и психически истощает больных. К тому же длительный прием сильных обезболивающих запускает новый цикл проблем со здоровьем, ведь подобные лекарства обладают широким спектром побочных эффектов.

Именно поэтому лечить люмбаго нужно комплексно, следуя указаниям ортопеда и невролога, к которым следует обратиться немедленно при появлении любой боли в спине.

Как спасаться от прострела?

Лечить прострел в спине нельзя самостоятельно, поскольку в данном случае самолечение может только временно «замаскировать» боль и перевести патологию в хроническое состояние, вызвать тяжелые осложнения.

При своевременно и адекватно назначенной врачом схеме лечения сильная острая боль может исчезнуть уже в первые сутки лечения, а ощущение дискомфорта и скованность мышц перестанут беспокоить через неделю — десять дней.

Прежде всего, больному необходимо обеспечить постельный режим и покой. Если больной все же вынужден передвигаться, делать это нужно только в специальном ортопедическом поясе, стабилизирующем поясницу. Можно также воспользоваться костылями или тростями, которые помогут снять часть нагрузки на позвоночник во время движений.

Для устранения болевого синдрома врач, как правило, назначает прием анальгетиков (их сила варьируется, как и количество побочных эффектов, поэтому подбирать анальгетик нужно строго индивидуально, исходя из конкретной ситуации. Пить обезболивающие таблетки нельзя дольше трех дней подряд. В виде уколов анальгетики назначают от 5 до 10 дней.

При корешковом синдроме для многих больных наиболее удобное положение тела — лежа на животе. Под него даже можно подложить небольшую подушку. Старайтесь находиться в этой позе как можно чаще и дольше в острый период, чтобы снять мышечный спазм в спине. Лежа на спине, старайтесь держать ноги в согнутом в коленях положении (эта поза тоже снижает статическую нагрузку на спину). Врач-невролог может назначить прием миорелаксантов или спазмолитиков в таблетках или инъекциях. Препараты этих групп помогают хорошо расслаблять мышцы и устранять мышечный спазм, но тоже обладают побочными эффектами.

Больным с диагнозом «люмбаго» может также помочь прием мочегонных средств растительного происхождения (толокнянка, хвощ полевой). Они помогают устранить отек ущемленного нервного корешка, что быстро уменьшает боль.

Чтобы улучшить питание пораженных участков в позвоночнике, рекомендуется проводить витаминотерапию с обязательным включением витаминов группы В (комбинированные препараты типа мильгаммы предпочтительнее, но можно по отдельности колоть витамин В₁(тиамин) и В₆ (пиридоксин), принимать аскорбинку и витаминно-минеральные комплексы. Для уменьшения боли можно использовать анальгезирующие мази на основе бутадиона, конского каштана, анестезина и ментола, а также змеиного или пчелиного яда.

По завершении острого периода нужно пропить курс препаратов-хондропротекторов для нормализации состояния позвоночника.