Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Поставили диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ИБС. Предлагают операцию, а мне за 70. Можно ли обойтись без нее и как лечиться?

Юрий Адольфович,

Ленинградская обл., г. Выборг,

тел.: 3-03-87 (дом.),

8-950-019-80-29 (сот.)

На вопросы отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач натуротерапевт Г.Г. Гаркуша.

Это заболевание чаще всего начинается бессимптомно, а потом симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний. Основная жалоба — незначительная боль после обильной еды. Тупая, давящая, в большинстве случаев она локализуется в подложечной или межлопаточной области. После еды тяжело дышать, невозможно заниматься физическим трудом. Может возникать боль в области сердца, как при кардиологических заболеваниях. Отмечается экстрасистолия. А при ущемлении грыжи появляются интенсивные постоянные боли за грудиной, отдающие между лопатками, как при инфаркте или стенокардии.

Когда развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, появляются и другие симптомы. Среди них: 1) отрыжка кислым содержимым желудка, желчью или воздухом; 2) срыгивание желудочного содержимого, особенно в горизонтальном положении; 3) затрудненное прохождение пищи по пищеводу; 4) иногда горький привкус во рту, изжога; 5) приступы ночного кашля, вызванные попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

Неправильная диагностика приводит и к некорректному лечению. Например, больной жалуется на кашель по ночам, и ему назначают отхаркивающие средства. Если они не помогают, выписывают антибиотики, которые наносят немалый вред организму. Болезнь чаще всего выявляется у людей старшего возраста, после 60 лет. А ведь на пенсии жизнь только начинается! Эти грыжи встречаются как у мужчин, так и у женщин. Но женщине после еды приходится убрать со стола, помыть посуду. Она не устраивает себе «адмиральский час», поэтому и жалоб меньше. Обычно женщины приходят к врачу уже с осложнениями, тяжелыми последствиями.

Так что же такое грыжа пищеводного отдела? Это хроническое заболевание, связанное со слабостью мышц — связочного аппарата, удерживающего пищевод в диафрагмальном отверстии. Иногда в грыжевые ворота может выходить часть желудка. Были случаи выхода и тонкого кишечника. О причинах мы уже рассказывали не раз. Напомню, что среди них и повышенное внутрибрюшное давление (большие, надутые животы), и нарушение моторики желудка (частые тошнота, рвота). Для диагностики назначают рентген с барием.

Хорошо бы вам уточнить диагноз, так как грыжи бывают разные. Например, аксиальная (скользящая) отличается тем, что часть пищевода, желудка может беспрепятственно проникать через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость, когда больной лежит. А когда он в вертикальном положении, все органы занимают свои места. Бывает еще параэзофагеальная грыжа, когда над диафрагмой рядом с пищеводом располагается часть желудка (постоянно или при напряжении). Есть и грыжи смешанного типа.

В случае скользящей грыжи рекомендуются дробное питание, диета №5. При любой грыже нельзя переедать. Надо следить за весом, так как ожирение ведет к повышению внутрибрюшного давления. Для профилактики заброса содержимого желудка в дыхательные пути за 3 часа до сна ничего не брать в рот. Не есть и даже не пить. Спать с приподнятым изголовьем. От изжоги помогут антацидные аптечные средства.

При больших размерах параэзофагеальной грыжи (как и смешанного типа), образовании язв пищевода, неэффективности медикаментозного лечения рекомендуется операция. При ущемлении — тоже оперативное лечение.

Диафрагмальная перегородка, расположенная между грудной полостью и полостью живота, состоит из мышц, связок, которые мы не можем тренировать напрямую. Поэтому нужна особая гимнастика. Полезно дыхание животом (как китайские мандаринчики). Помогает и скручивание с поворотами верхней части туловища на 90 градусов и более, но это уже для молодежи. Советую вам подобрать для себя подходящий комплекс лечебной физкультуры.

г-та «Лечебные письма» №26, 2014 г.