Что надо знать о мнимых сердечных приступах

Внезапная боль в сердце — очень тревожный симптом. Опытные люди сразу же кладут под язык таблетку нитроглицерина или валидола, а новичками овладевает паника. И разве кому придет в голову, что сердце, возможно, вообще ни при чем, а болит нечто иное?

Загадочная торакалгия

Существует ряд совершенно не связанных с сердцем заболеваний, которые своими проявлениями могут наводить на мысль о сердечном приступе. Все они имеют самое различное происхождение и один общий симптом — боль в грудной клетке. Вот эта боль и носит название «торакалгия».

Торакалгия многообразна — она бывает сильной или слабой, возникает на вдохе или выдохе, тянет, колет, ноет или жжет в груди, зависит от положения тела или нет, быстро проходит или досаждает сутки напролет. Все это зависит от исходной причины.

В первую очередь следует отделять боль поверхностную от глубокой — у них кардинально разное происхождение. Поверхностная торакалгия обычно связана с кожными или мышечными проблемами, с заболеваниями позвоночника, ребер, суставов, сухожилий, нервов в межреберных промежутках. Глубокая торакалгия — признак поражения внутренних органов: легких, плевры, желудка.

Невроз сердца

Колющая боль в груди все чаще приводит к кардиологам пациентов, у которых с сердцем и с другими органами все в порядке, зато проблема с нервами. Слишком увеличилась в последние годы нагрузка на системы психологической защиты. Типичный признак невроза сердца — краткая, острая боль, как игла, вошедшая прямо в сердце... и тут же вышедшая.

Как мгновенный импульс. Другой вариант — не менее распространенный — ноющие, слабые боли в области верхушки сердца. Ноющие боли сопровождаются тахикардией, головокружением, а появляются после сильных волнений и переживаний. Колющая боль внезапна, как весенний снег. Но и в том и в другом случае нет никаких оснований для беспокойства.

Что делать? При мгновенном уколе ничего -забыть и жить дальше. При ноющей боли нужно принять внутрь 25 капель корвалола, валокордина или настойки пустырника, посидеть без движения, успокоиться. Перед сном можно дополнительно выпить успокоительное лекарство.

Все на виду

Легче всего соотнести поверхностную боль в груди с поражением кожи — его хорошо видно, и внешних симптомов хватает для диагностики. Итак, при дерматологических заболеваниях торакалгия характерна для опоясывающего лишая и рожистого воспаления кожи. Опоясывающий лишай — вирусное заболевание (герпес), сопровождающееся пузырьковыми высыпаниями и жгучей болью, похожей на невралгическую. Боль появляется первой, длится несколько дней, периодически усиливаясь, и только потом образуются пузырьки. Инфекционному рожистому воспалению (стрептококк) предшествуют микротравмы — порезы, царапины, потертости на коже. Когда начинается воспалительный процесс, картину ни с чем не спутаешь — пятнистая краснота, отечность, общее и местное повышение температуры (больные места на ощупь горячие). Боль при этом резкая, точечная.

Где-то там, под кожей

Очень болезненны проявления межреберной невропатии (возникает из-за сильного переохлаждения и воспаления корешков, сдавления их грыжей межпозвоночных дисков, костных разрастаний вокруг межпозвоночных суставов, травмы с вывихом ребра) — одной и самых распространенных причин торакалгии. Боль продолжительная, опоясывающая, усиливающаяся под влиянием кашля, чихания, любых усилий. Но именно эту сильную боль нетрудно снять приемом обезболивающих, а вот нитроглицерин, за который в панике хватаются многие, будет абсолютно бесполезен.

Распознать характер боли в груди не всегда просто - ощущения слишком субъективны. Поэтому установить диагноз только по проявлению торакалгии нереально — можно лишь его предположить. А для уточнения требуется сначала обязательно пройти ЭКГ (чтобы исключить кардиологическую патологию), а затем сделать рентген грудной клетки, лабораторные анализы, УЗИ.

Иногда может пострадать малая грудная мышца - и боль будет напоминать сердечную, распространяясь с левой части груди на плечевой сустав. Возникает после травмы, переохлаждения, чрезмерной нагрузки на плечо, резкого движения рукой. Случается и болезненность в большой грудной мышце — синдром передней грудной стенки. Боль при нем длительная, тупая, возникает после значительной физической нагрузки.

Шейный остеохондроз в стадии обострения — чуть ли не главный ответственный за боли в груди, отдающие в левое плечо и левую руку. Это очень напоминает сердечный приступ, но, в отличие от него, боль усиливается при резком поднятии или отведении руки. Нитроглицерин опять-таки бесполезен, боль можно успокоить массажем шеи, лежанием на аппликаторе Кузнецова, использованием мазей-хондропротекторов.

Важно!

При реальном сердечном приступе боль длится более 10 минут, локализуется в определенном месте, давит за грудиной и отдает либо в лопатку, либо в левую руку. В состоянии покоя утихает редко. Возможные признаки инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца:

боль сильная и длительная
сердце как бы сжимается
ощущается давление в области сердца
боль отдается в руку, рука немеет
боль отдается под лопатку
бледнеет лицо
появляется чувство удушья
повышается потоотделение.

Срочно вызывайте «скорую»!

Глубоко внутри

При плевритах и острых трахеитах боль в груди напрямую связана с дыханием — острая, точечная, она заметно усиливается при вдохе и кашле (а он есть всегда). Болевой синдром провоцируется воспалением мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит или трахеит может возникать и сам по себе, и сопутствовать пневмонии. При крупозной пневмонии также нередко колет в груди.

Ложный сердечный приступ бывает и после... переедания, особенно жирной или острой пищи, и вследствие обострения язвы, гастрита, холецистита, панкреатита и даже обычной кишечной колики. На самом деле болит живот, желудок, бок, но из-за того, что сердце и брюшная полость связаны общей нервной тканью, ощущения проходят и выше, в грудь. Кстати, и наоборот бывает: во время сердечного приступа могут почудиться проявления желудочной болезни.