Беспокоят пятки
Беспокоят пятки?
Подбираем правильную тактику решения проблемы
Все люди периодически испытывают дискомфорт в ногах. Но именно пяточная боль бывает очень неприятной, интенсивной, даже режущей. Из-за этого человек утрачивает способность, а порой и желание самостоятельно ходить, ведь каждый шаг приносит ему страдания. Люди зрелого возраста чаще других испытывают боль в пятках. Почему это происходит? Давайте разбираться!
Косвенные причины появления боли в пятках
Некоторые виды боли в пятке (именно в одной, а не в обеих, так как только треть людей испытывают боль одновременно в обеих пятках) связаны с высокой нагрузкой на нее. Причиной таких болей служат:
Продолжительное нахождение на ногах и, соответственно, перенапряжение стопы.
- Лишний вес, существенно увеличивающий нагрузку на ноги.
- Резкие изменения в состоянии здоровья, например онкологические заболевания, при которых человек стремительно худеет и у него происходит атрофия тонкой жировой прослойки на пятке.
- Неудобная обувь вносит немалый вклад в формирование болевого синдрома в пятке. Если у вас неправильная стелька, дискомфорт в пятке вы почувствуете достаточно скоро. При переходе к ношению модельной обуви на высоком тонком каблуке многие женщины также замечают боль в пятке. Неудобная обувная колодка — это тоже причины для боли и дискомфорта в пятке. Помните, что обувь — это прежде всего удобство, а уже потом красота!
- Беременность. Прибавка в весе во время беременности достигает 7-20 кг, и, как следствие, возрастает нагрузка на вены нижних конечностей и на стопу.
Медицинские причины боли в пятках
Значительно опаснее хронические заболевания стоп, являющиеся основными причинами болей в пятках:
- Плантарный, или подошвенный фасциит. Это заболевание больше известно под неофициальным названием «пяточная шпора». Данная патология возникает из-за микронадрывов подошвенной фасции, разного рода растяжений и воспалений. Это приводит к избыточному скоплению солей, откладываемых в пятке в виде нароста (шпоры), причиняющего человеку резкую и мучительную боль как при первых шагах после ночного сна, так и неожиданно — при долгой, продолжительной ходьбе.
- Повреждение фасции. При этом происходит разрастание келоидной соединительной ткани и образуется уплотнение внутри стопы, затрудняющее попытки наступить на нее и вызывающее боль. Человек ощущает, как будто у него в стопе образовался под кожей валик. Эта причина характерна для спортсменов, туристов, парашютистов и любителей экстремального спорта. Но повредить фасцию можно, даже банально спрыгнув с табуретки или во время случайного падения.
- Ревматоидный артрит. Это системное заболевание часто начинается именно со стоп или с кистей. Деформируются пальцы, образуются остеофиты. Происходит воспаление ткани, соединяющей пятку и пальцы.
- Псориатический артрит. Артрит, развивающийся на фоне прогрессирующего хронического псориаза, тоже нередко поражает область кистей и ступней, вызывая болевой синдром.
- Тендинит ахиллова сухожилия. Это воспаление и поражение сухожилия в пяточной области. Требуется лечение под наблюдением хирурга или артролога.
- Бурсит пятки. Это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в бурсе — синовиальной сумке, расположенной в области пяточного (ахиллового) сухожилия.
- Подагра. Скопление солей мочевой кислоты приводит к заболеваниям суставов. Больше всего при этой патологии страдают суставы ног, в том числе и суставы ступни.
- Болезнь Бехтерева. Это редкое и сложное аутоиммунное заболевание, при котором происходит сбой иммунной системы организма, и она начинает уничтожать собственную хрящевую ткань организма лейкоцитами, воспринимающими ее как чужеродную.
- Компрессионная невропатия подошвенных нервов (невралгия Мортона). Она зачастую возникает при ношении тесной, узкой обуви. При этом происходит сдавливание нервов подошвы, и ее иннервация нарушается.
- Прогрессирующее плоскостопие. Обратите внимание, что в этом случае болит не только пятка, но и вся стопа.
- Ксероз стопы. Ксероз — это аномально сухая кожа, которая может стать причиной возникновения трещин на коже, зуда, а иногда и инфицирования, приводящего к воспалению. При этой патологии боль резкая, но поверхностная. Обусловлен ксероз нарушениями сало- и потоотделения, дефицитом аминокислот, содержащихся в роговом слое кожи, и ее дегидратацией.
- Костный туберкулез. Ноющая, острая, тянущая, режущая и другие разновидности боли в области пяток могут появиться при костном туберкулезе.
Вот видите, как много причин могут привести к боли в пятках! И это еще не полный перечень заболеваний, которые могут вызвать проблемы в пяточной области. Вот почему так важно обратиться с этой проблемой к врачу и пройти диагностику.
Диагностика болей в пятках
Тщательное обследование проводится при не проходящих в течение длительного времени (от двух недель и более) болях в области пяток.
Предварительное обследование может проводиться разными врачами — хирургом, ревматологом, ортопедом, подологом (специалистом по заболеваниям ступни), эндокринологом, флебологом, даже онкологом. Эти специалисты могут назначить исследования по своему профилю. Например, при резкой немотивированной потере веса врач-онколог может заподозрить у пациента онкологическое заболевание. На поздних стадиях рака происходит метастазирование опухоли в разные органы, в кости. И боль может быть вызвана именно этим. Резкое уменьшение жировой прослойки в области пятки, как было сказано выше, также может привести к дискомфорту и боли при ходьбе. В любом случае диагностические назначения специалистов не стоит игнорировать или думать, что из вас «вытягивают деньги».
Итак, вам могут назначить:
- общий и биохимический анализ крови
- анализ крови на ревматоидный фактор
- рентген
- анализ крови на онкомаркеры
- пункционную биопсию
- УЗИ области стоп (этот метод является самым информативным при диагностике пяточной шпоры);
- денситометрию. Это метод рентгенологического исследования минеральной плотности костной ткани. Денситометрия проводится с целью выявления остеопороза и для оценки терапии, замедляющей деминерализацию костной ткани;
- остеосцинтиграфию. Это метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента радиофармацевтического препарата (РФП) и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-излучения изотопа.
Как лечить боль в пятке?
Для начала следует минимизировать (а лучше полностью убрать) косвенные причины болей в пятке. Во-первых, подобрать удобную (желательно ортопедическую) обувь из натуральных материалов на широком устойчивом каблуке высотой 3-4 сантиметра. Такая высота подъема ноги считается физиологически наиболее удобной для человека и позволяет оптимально распределить давление на ступню и пятку. Во-вторых, постараться сбросить лишний вес. Зачем вам избыточная нагрузка на ноги и, в частности, на ступни и пятки? В-третьих, необходимо чередовать нагрузку на ноги с отдыхом, не допускать длительного стояния на ногах, утомительных прогулок, подъема и переноса тяжестей.
Для ног (и ступней в том числе) полезны контрастные ванночки, позволяющие активизировать кровообращение в этой области и укрепить сосуды.
Также хорошо применять специальную лечебную гимнастику с использованием приспособлений для растяжки связок. Хорошо зарекомендовал себя и массаж стоп.
К какому врачу лучше обратиться?Первоначально стоит обратиться к травматологу-ортопеду (если такого специалиста в поликлинике нет, то к хирургу), потом, возможно, понадобится обращение к ревматологу, неврологу и эндокринологу для исключения системных суставных заболеваний, неврологической патологии и сахарного диабета. К онкологу обращаются в случае болей в пятках в последнюю очередь. Если вы заметили на пятках глубокие трещины, а кожа на них очень сухая, стоит посетить врача-дерматолога и заняться проблемой ксероза. |
Лечение пяточной шпоры
Но при пяточной шпоре подобных профилактических и оздоровительных мер, конечно, окажется мало. Потому что сама природа этого заболевания сложнее и связана с анатомией стопы, в частности, с состоянием фасции.
Фасция — это своего рода соединительная оболочка (повязка — так переводится это слово с латинского языка), покрывающая сосуды, нервы и образующая «футляры» для мышц. Во время ходьбы именно на пяточную фасцию приходится весь вес человека. На протяжении всей жизни она подвергается высоким постоянным нагрузкам, поэтому к старости пяточная шпора формируется у каждого четвертого человека.
Болезнь возникает у 90% людей с продольным плоскостопием. Истончение амортизирующей жировой подушки в пяточной зоне приводит к тому, что пяточная шпора формируется быстро и приносит страдания буквально при каждом шаге, как будто в пятку воткнули гвоздь. Чем ближе к нервным окончаниям находится шпора, тем интенсивнее боль.
Разработано много методов лечения пяточной шпоры: лечебная физкультура с последующим тейпированием, применение специализированных ортезов или брейсов, ношение стелек с супинаторами, применение ударно-волновой, ультразвуковой и лазерной терапии, местные инъекции с глюкокортикоидами (гормонами).
Но, к сожалению, для большинства пациентов эти методы малодоступны. А вот с помощью медицинской желчи, которую можно приобрести в аптеке, вылечить пяточную шпору может каждый!
Применяют желчь так: складывают марлевую салфетку в 4-6 слоев, пропитывают ее желчью и прикладывают к больному месту, сверху накрывают вощеной бумагой, затем — тонким слоем ваты и фиксируют компресс бинтом. Когда желчь высохнет, ногу нужно разбинтовать, марлевую салфетку увлажнить водой комнатной температуры и снова прибинтовать. Через сутки компресс нужно поменять. Лечение компрессами продолжают 7-10 дней. Этого в большинстве случаев оказывается достаточно, чтобы снять острую боль, а иногда и полностью избавиться от проблемы.
Методы народной медицины
Для многих пожилых людей методы народной медицины более доступны, чем помощь узких специалистов, которых трудно найти в государственных поликлиниках.
Поэтому можно попробовать уменьшить пяточную боль с помощью компрессов на область пяток и уменьшающих воспаление ванночек. Однако вы должны понимать, что снятие острой боли — это только начало лечения. Дальше все равно нужно стремиться попасть к профильным врачам и разобраться в причинах болей досконально.
Уменьшить боль в пятках помогает кашица из чеснока, приложенная к пятке и зафиксированная повязкой на 2-3 часа.
Из протертой черной редьки делают компресс для пятки, утепляя материалом и обвязывая сверху полиэтиленом.
Многим помогают горячие солевые ванночки, в которые погружают больную конечность на 20-30 минут.
В народе «прижились» и такие способы лечения, как компрессы из сырого картофеля, из корня хрена, а также из меда и красного перца.
Диабетическая стопа
При этом осложнении сахарного диабета человек, наоборот, не чувствует боли, даже тогда, когда она по объективным причинам должна возникнуть. Например, при попадании песка, камушка или другого мелкого предмета в обувь. Так происходит потому, что у диабетиков нарушена иннервация и кровообращение в конечностях, что приводит к частичной или полной потере чувствительности стоп.
Также диабетики должны очень трепетно и внимательно относиться к каждой трещинке, мозолю на стопе. При сахарном диабете эти дефекты на коже никогда не проходят самостоятельно и требуют настойчивой и бережной заботы. Возьмите за правило ежедневно внимательно осматривать свои стопы. Также каждый день для них необходимо делать не только контрастные, но и смягчающие ванночки, чтобы предотвратить появление огрубевших участков и мозолей.
Если они появились, нужно тщательно обрабатывать антисептическими и смягчающими средствами травмированные участки, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. К подобным средствам относятся мази с высоким содержанием мочевины. Они отлично смягчают и увлажняют кожу стоп и являются хорошим средством профилактики диабетической стопы.
г-та «Столетник» №14, 2017 г.
Общайтесь со мной: